64排螺旋CT檢查在泌尿系統(tǒng)結(jié)石性質(zhì)評(píng)價(jià)中的臨床研究

趙民 韓劍勇 孫濤然

【摘 要】對(duì)64排螺旋檢查在泌尿系統(tǒng)結(jié)石性質(zhì)評(píng)價(jià)的中價(jià)值進(jìn)行研究。方法：選取2018年1月至2019年3月在我院門(mén)診接受初次檢查的患者作為本次的研究對(duì)象，本次研究共選取患者100例均接受64排螺旋CT檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行觀察。結(jié)果：檢查結(jié)果顯示98例存在結(jié)石，存在部位和大小有不同。其中單純輸尿管結(jié)石20例，單純腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石合并腎積水18例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石19例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石11例。和手術(shù)探查結(jié)果相比較98例患者與CT診斷相符，準(zhǔn)確率為98.00%。結(jié)論：在對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石定性檢查時(shí)使用64排螺旋CT具有較高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;臨床研究

【中國(guó)分類號(hào)】R816.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0071-02

引 言

近年來(lái)隨著我國(guó)居民生活水平的提高和工作壓力的加大，人們健康出現(xiàn)了較大的問(wèn)題，其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生跟人們的生活方式有較大關(guān)系。泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要發(fā)生于腎臟和輸尿管，起癥狀較急，一般會(huì)出現(xiàn)下腹部急劇的疼痛，出現(xiàn)血尿等[1-2]。之前針對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要依靠B超和X射線進(jìn)行檢查，但是臨床反應(yīng)準(zhǔn)確率較低，目前臨床多采用64排螺旋CT來(lái)診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石，取得了較好的效果。本次研究為了進(jìn)一步給臨床提高準(zhǔn)確的參考依據(jù)，應(yīng)用64排螺旋CT檢查在泌尿系統(tǒng)的結(jié)石性評(píng)價(jià)中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基本資料

選取2018年1月至2019年3月在我院門(mén)診接受初次檢查的患者作為本次的研究對(duì)象，本次研究共選取患者100例均接受64排螺旋CT檢查。選取的100例患者中男性64例，女性36例，年齡23-46歲，平均年齡（38.64±2.41）歲，出現(xiàn)癥狀到醫(yī)院就診時(shí)時(shí)間為0.5h-1d，平均時(shí)間（10±1.43）h，治療手段為手術(shù)治療并證實(shí)患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石。其中單純輸尿管結(jié)石20例，單純腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石合并腎積水18例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石19例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石11例。

1.2 方法

64例均進(jìn)行64排螺旋CT檢查，并證實(shí)無(wú)螺旋CT禁忌癥。在進(jìn)行檢查前對(duì)一些注意事項(xiàng)向患者做交代，如要多喝水并憋尿，在檢查時(shí)配合影像技師等。然后設(shè)置掃描參數(shù)，掃描范圍從患者的胸部11椎體的下緣到恥骨下緣。掃描完成后對(duì)患者全尿路進(jìn)行平掃，觀察腎實(shí)質(zhì)動(dòng)脈期，掃描時(shí)間為30s，掃描結(jié)束后告知患者休息15min左右，然后對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)試劑由30mlNS和100碘海醇混合而成，在應(yīng)用前對(duì)患者進(jìn)行皮試，皮試確認(rèn)無(wú)過(guò)敏后才能應(yīng)用增強(qiáng)試劑，增強(qiáng)試劑注射速度為4.0ml/s，注射完成后對(duì)患者進(jìn)行全尿路的掃描，并根據(jù)腎盂和腎實(shí)質(zhì)的情況確定掃描時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X^2檢驗(yàn);計(jì)量資料應(yīng)用平均值±，標(biāo)準(zhǔn)差（x±S），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

檢查結(jié)果顯示98例存在結(jié)石，存在部位和大小有不同。其中單純輸尿管結(jié)石20例，單純腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石合并腎積水18例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石19例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石11例。和手術(shù)探查結(jié)果相比較98例患者與CT診斷相符，準(zhǔn)確率為98.00%。詳見(jiàn)表1

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病，易發(fā)的人群為青壯年，年齡25-30之間。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)近年來(lái)有逐年上升趨勢(shì)，跟青壯年過(guò)多的不良習(xí)慣和過(guò)大生活壓力有關(guān)[3-4]。泌尿系統(tǒng)結(jié)石會(huì)對(duì)人造成很多不利的影響，如造成泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性的損傷，損傷生育功能等等。泌尿系統(tǒng)結(jié)石是由抑制晶體形成的物質(zhì)不足，形成結(jié)石晶體鹽類過(guò)飽和存在是導(dǎo)致結(jié)石存在的主要因素。臨床中的結(jié)石化學(xué)成分有很多不同，可以將其分為草酸鈣結(jié)石，磷灰石結(jié)石，尿酸結(jié)石等等[5]。在我國(guó)主要以磷酸鈣和草酸鈣成分的結(jié)石為主。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，磷酸鹽結(jié)石和草酸鈣結(jié)石容易被發(fā)現(xiàn)出來(lái)，但是<5mm的以及尿酸鹽類結(jié)石應(yīng)用此類方法不容易被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。64排螺旋CT具有較高的分辨率，無(wú)論什么結(jié)石都可以很容易的被發(fā)現(xiàn)出來(lái)，因?yàn)槠銫T值均大于100HU，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于周?chē)M織，所以能夠很容易發(fā)現(xiàn)出來(lái)，相關(guān)研究指出CT的準(zhǔn)確率90%以上。在本次研究中，檢查結(jié)果顯示98例存在結(jié)石，存在部位和大小有不同。其中單純輸尿管結(jié)石20例，單純腎結(jié)石30例，輸尿管結(jié)石合并腎積水18例，輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石19例，腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石11例。和手術(shù)探查結(jié)果相比較98例患者與CT診斷相符，準(zhǔn)確率為98.00%。

綜上所述，在對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石定性檢查時(shí)使用64排螺旋CT具有較高的準(zhǔn)確率，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勝超.64排螺旋CT檢查在診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（16）：170-171.

[2] 李朝建.64排螺旋CT平掃及三維重建后處理對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像雜志，2014， 24（6）：1075-1076.

[3] 王麗娜，柯巖美，陶軍，等.多層螺旋CT泌尿系成像技術(shù)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（10）：111-113.

[4] 喬曉春，沈艷，劉金有.64排螺旋CT尿路造影對(duì)泌尿結(jié)石的診斷[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013， 53（7）：28-30.

[5] 龍開(kāi)林，周蟠，梁友發(fā).64排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，26（12）：7-10.