王小琴 張命平

【摘 要】目的：觀察思樂(lè)扣導(dǎo)管固定裝置在深靜脈置管中的應(yīng)用療效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的54例深靜脈置管患者為本次研究對(duì)象，按照深靜脈置管固定方式不同將所有患者分為對(duì)照組（27例：傳統(tǒng)縫合固定）與實(shí)驗(yàn)組（27例：思樂(lè)扣導(dǎo)管固定），比較兩組患深靜脈置管固定效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組深靜脈置管留置時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈置管期間并發(fā)癥發(fā)生率（7.40%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：深靜脈置管中思樂(lè)扣導(dǎo)管固定明顯優(yōu)于傳統(tǒng)縫合固定。

【關(guān)鍵詞】思樂(lè)扣;導(dǎo)管固定裝置;深靜脈置管

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0093-02

深靜脈置管是通過(guò)經(jīng)脈向中心靜脈置管，從而建立靜脈通道，：深靜脈置管成功后可減少中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、輸液、輸血以及腸外營(yíng)養(yǎng)支持等相關(guān)操作靜脈穿刺次數(shù)，適用于病情危重以及腫瘤患者，此外深靜脈置管后固定效果可影響深靜脈置管保留時(shí)間[1]。本次研究為論證思樂(lè)扣導(dǎo)管固定裝置在深靜脈置管中的應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年5月-2019年5月27例行傳統(tǒng)縫合固定患者與27例思樂(lè)扣導(dǎo)管固定患者深靜脈置管留置時(shí)間、深靜脈置管期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年5月-2019年5月收治的54例深靜脈置管患者按照深靜脈置管固定方式不同將所有患者分為對(duì)照組（：傳統(tǒng)縫合固定）與實(shí)驗(yàn)組（：思樂(lè)扣導(dǎo)管固定），實(shí)驗(yàn)組27例患者一般資料如下：男（15例）女（12例）比例為5：4，年齡在40歲至76歲，中位年齡為（53.21±1.12）歲，原發(fā)?。河?2例為胃癌，有8例為結(jié)腸癌，有7例為食管癌。對(duì)照組27例患者一般資料如下：男（14例）女（13例）比例為14：13，年齡在42歲至75歲，中位年齡為（53.22±1.14）歲，原發(fā)?。河?2例為胃癌，有9例為結(jié)腸癌，有7例為食管癌。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均入院后行深靜脈置管術(shù)，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除深靜脈置管術(shù)前合并全身血管性疾病患者。（2）排除合并全身代謝性或免疫性疾病患者。（3）排除合并認(rèn)知障礙、神志不清或伴有嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病疾病患者。

1.3方法

兩組患者均去枕取仰臥位，患者頭偏向穿刺對(duì)側(cè)，行局部麻醉，局部麻醉起效后行鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺，在穿刺前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查患者評(píng)估鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈血管彈性，而后選擇合適的靜脈實(shí)施深靜脈置管術(shù)，在深靜脈置管術(shù)穿刺成功后接上肝素帽，使用生理鹽水沖管并正壓封管。

1.3.1對(duì)照組患者均在置管成功后在導(dǎo)管兩端使用角針4號(hào)絲線將其固定在患者皮膚上，并使用醫(yī)用敷貼將患者導(dǎo)管針眼處封閉。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組患者先對(duì)患者穿刺點(diǎn)及固定部位消毒后，皮膚保護(hù)劑擦拭穿刺點(diǎn)以及固定部位，并放置固定墊，將導(dǎo)管固定翼上的縫合孔與思樂(lè)扣支柱進(jìn)行組裝，按住固定墊以及導(dǎo)管，鎖死固定器，撕下固定墊背面的紙，將固定墊貼粘粘于患者皮膚平整處并貼上透明貼膜。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者深靜脈置管術(shù)一次性成功率，一次性穿刺成功例數(shù)與受檢者的比例為深靜脈置管術(shù)一次性成功率。

（2）觀察比較兩組患者深靜脈置管期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，百分比檢驗(yàn)后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若超過(guò)0.05表示數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者深靜脈置管術(shù)一次性置管成功率，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組共有26例患者深靜脈置管術(shù)一次性成功，對(duì)照組共有20例患者深靜脈置管術(shù)一次性成功，實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈置管術(shù)一次性成功率明顯高于對(duì)照組（96.29% VS 74.07%），兩組患者深靜脈置管術(shù)一次性成功率經(jīng)χ2檢驗(yàn)5.072，P<0.05。

2.2觀察比較兩組患者深靜脈置管期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組分別有例患者深靜脈置管期間發(fā)生不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3 討論

深靜脈置管與傳統(tǒng)靜脈穿刺相比可極大程度降低反復(fù)穿刺對(duì)靜脈血管造成的刺激，但是深靜脈置管后固定方式不當(dāng)可導(dǎo)致導(dǎo)管移位，從而對(duì)深靜脈造成一定程度的刺激[2]。深靜脈置管術(shù)常用固定方式為縫合固定，深靜脈置管術(shù)傳統(tǒng)縫合固定后易被扯脫，尤其是血管彈性較差、脆性較大的患者，深靜脈置管術(shù)傳統(tǒng)縫合固定后導(dǎo)管易發(fā)生滑脫[3]。此外深靜脈置管術(shù)傳統(tǒng)縫合固定其操作難度較大，在實(shí)施傳統(tǒng)縫合固定時(shí)易使執(zhí)行該操作的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生意外穿刺傷，其安全性較低。為提升深靜脈置管術(shù)固定效果，思樂(lè)扣裝置固定裝置為雙翼黏合設(shè)計(jì)，其粘貼強(qiáng)調(diào)高，對(duì)血管造成的刺激性較低，且粘合材料防水性及透氣性高，可防止病原菌自穿刺部位入侵，極大程度減少感染發(fā)生率[4]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈置管一次性穿刺成功率高，且實(shí)驗(yàn)組患者深靜脈置管期間并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見(jiàn)，深靜脈置管固定時(shí)采用思樂(lè)扣導(dǎo)管固定裝置可極大程度提升深靜脈置管安全性，綜上所述，深靜脈置管患者思樂(lè)扣導(dǎo)管固定裝置有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 游勇，萬(wàn)靜.思樂(lè)扣固定對(duì)PICC置管新生兒置管質(zhì)量和安全性的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志，2018，35（3）：353-357.

[2] 宋燕伶，何金愛(ài)，鄒曉春.思樂(lè)扣對(duì)經(jīng)上肢置入的中心靜脈導(dǎo)管固定效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（15）：1415-1420.

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