微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引釘治療全面部骨折臨床觀察

鄢博

【摘 要】目的：探究全面部骨折患者運用微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)與牽引釘聯(lián)合治療的臨床價值。方法：選取于2019年3月至2019年9月貴州醫(yī)科大學(xué)收治的全面部骨折患者56例，隨機分為觀察組（微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)與牽引釘聯(lián)合治療）和對照組（單純微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)治療）各28人。結(jié)果：與對照組（71.43%）相比，觀察組治療總有效率（96.42%）較高（P<0.05）;同時相比于對照組（75.00%），觀察組治療滿意度（92.86%）較高（P<0.05）。結(jié)論：全面部骨折患者運用微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)與牽引釘聯(lián)合治療后，能夠有效提高治療效果，促進患者治療滿意度有效提高。

【關(guān)鍵詞】微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù);牽引釘;全面部骨折

【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0081-02

全面部骨折對額部、鼻眶篩區(qū)、顴骨顴弓區(qū)、上下頜骨區(qū)等多個部位均有所涉及，因頜面外形突出、骨質(zhì)薄弱、形態(tài)不規(guī)則，因此容易出現(xiàn)張口受限、咬合關(guān)系紊亂及面部畸形等相關(guān)情況，同時會有全身多器官損傷情況伴隨發(fā)生。全面部骨折的功能恢復(fù)和復(fù)位固定難度較大，所以，為提高治療效果，加強對有效治療方法的積極研究是一項十分重要的內(nèi)容[1-2]。遂本文主要探究全面部骨折患者運用微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)與牽引釘聯(lián)合治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2019年3月至2019年9月貴州醫(yī)科大學(xué)收治的全面部骨折患者56例，分為觀察組和對照組兩組，每組28人。兩組男女人數(shù)之比分別為15：13、17：11;兩組年齡分別為（39.54±9.22）歲、（38.45±10.11）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2臨床納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)X線或CT檢查確診，符合手術(shù)適應(yīng)證者;患者或家屬簽署知情同意書。排除顱內(nèi)或頸部疾病、嚴(yán)重感染、免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3治療方法

對照組單純運用微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)治療。給予觀察組微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)與牽引釘聯(lián)合治療，方法為：所有患者術(shù)前均行影像學(xué)檢查，詳細(xì)掌握骨折信息，在CT輔助下選取頜間牽引釘植入位點，患者取仰臥位，經(jīng)鼻氣管插管后全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，選擇4～8枚適宜的牽引釘植入，位置保持在牙根之間或根尖下方之間，維持上下對應(yīng)，根據(jù)骨折部位行口內(nèi)外切口，充分暴露骨折位置，對骨折殘端進行手法復(fù)位，確保咬合關(guān)系良好后，恢復(fù)患者面型，選取適宜的微型鈦板與骨面緊密貼合，并采用鈦釘固定。

1.4觀察項目

對比兩組治療效果和治療滿意度情況。

1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：張口度>30mm，無張口偏斜，顳頜關(guān)節(jié)無疼痛及彈響，咬合關(guān)系良好，CT顯示骨折愈合良好，面部輪廓改建理想。有效：20mm<張口度<30mm，張口輕度偏斜，顳頜關(guān)節(jié)疼痛，有彈響，咬合關(guān)系輕度錯亂，CT顯示骨折錯位愈合，面部輪廓有一定改建，但較受傷前有塌陷或隆起。無效：張口度<10mm，咬合關(guān)系錯亂明顯，CT顯示顳頜關(guān)節(jié)融合或部分融合，骨折復(fù)位不滿意，面部輪廓差。

（2）滿意率：出院時采用我院自制的滿意度調(diào)查問卷評價患者滿意率，總分100分。滿意：90～100分;基本滿意：80～89分;不滿意：80分以下。

1.6統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，表示方法為“[n（%）]”、檢驗方法為“x2”，用P<0.05表示結(jié)果有差異。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比：見表1。

2.2對比治療滿意度：見表2。

3 討論

在臨床中，凡涉及面中部骨折在內(nèi)的兩部分及兩部分以上的骨折，致使面部三維支架發(fā)生改變者，都可以認(rèn)為是全面部骨折。對于全面部骨折來說，其主要臨床表現(xiàn)包括腦脊液漏、眶周腫脹淤血、咬合紊亂、張口受限、大量出血、面部嚴(yán)重畸形等[3]。大多數(shù)患者不僅存在全面部骨折情況，還會有重要臟器傷或嚴(yán)重顱腦損傷情況伴隨發(fā)生，或出現(xiàn)股骨骨折、頸椎骨折、肋骨骨折、肩胛骨骨折及鎖骨骨折等其他部位的骨組織損傷情況[4]。頜骨骨折主要因意外暴力沖擊所致，可影響患者面部外形及口腔生理功能，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)的牙弓夾板頜間結(jié)扎與不銹鋼絲骨內(nèi)固定法雖復(fù)位效果明顯，但操作繁瑣、穩(wěn)定性差、骨愈合效果欠佳。頜間牽引通過彈性牽引以調(diào)整骨力量以及骨折錯位，其操作時間短、拆除方便、安全性高，且鈦釘組織相容性好，對牙周組織的損傷較小，避免了不可逆損傷情況的發(fā)生，聯(lián)合微型鈦板內(nèi)固定治療，效果較好。頜間牽引釘聯(lián)合鈦板內(nèi)固定可有效縮短骨折愈合時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高優(yōu)良率及患者滿意率，在頜骨骨折治療中具有重要臨床意義[5]。

本文通過探究全面部骨折患者運用微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)與牽引釘聯(lián)合治療的臨床價值，數(shù)據(jù)顯示，在治療效果方面，觀察組（96.42%）較對照組（71.43%）高（P<0.05）;且觀察組治療滿意度（92.86%）高于對照組（75.00%），（P<0.05）。綜上所述，全面部骨折患者運用微鈦板堅強內(nèi)固定術(shù)與牽引釘聯(lián)合治療后，不僅能夠提高治療效果，改善患者相關(guān)臨床癥狀，還能夠促進患者的治療滿意度有效提高，可見其存在十分顯著的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 胡超，肖金剛，胡文健等.頜間牽引釘聯(lián)合小型或微型鈦板內(nèi)固定修復(fù)頜骨骨折[J].中國組織工程研究，2016，20（11）：1610-1615.

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