劉麗娟

【摘 要】目的：探討影響兒重支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素，以期減少支氣管哮喘發(fā)作。方法：選擇2018年1月至2019年1月我院收治的130例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，對(duì)患者發(fā)作的家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持等因素進(jìn)行分析，以期發(fā)現(xiàn)影響兒重哮喘反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素。結(jié)果：研究結(jié)果顯示有哮喘家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類多、激素維持的患者反復(fù)哮喘發(fā)作率顯著高于無(wú)家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持的患兒且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兒童支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作與哮喘家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持等影響因素密切相關(guān)，針對(duì)這些因素制定相應(yīng)的防治方案至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】?jī)和夤芟?兒科;哮喘相關(guān)因素

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0124-01

支氣管哮喘（bronchial asthma）是一種涉及多種細(xì)胞和細(xì)胞成分的氣道慢性炎癥性疾病，有反復(fù)發(fā)作的傾向，臨床常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀[1]。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的增加和生活壓力的增加，支氣管哮喘的發(fā)病率和死亡率有上升趨勢(shì)[2]。哮喘不僅影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，還影響兒童參與正常的社交活動(dòng)，導(dǎo)致兒童缺課、學(xué)業(yè)成績(jī)下降，而且一些兒童哮喘還會(huì)發(fā)展成成人哮喘[3]。因此，分析和掌握兒童支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作的原因，對(duì)兒童支氣管哮喘的防治提供指導(dǎo)意見(jiàn)，具有重大的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2019年1月我院收治的130例支氣管哮喘患兒作為研究對(duì)象，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)制定的兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男74例，女56例。

1.2 方法

采用自制調(diào)查問(wèn)卷分別對(duì)兩組家屬進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，對(duì)患者發(fā)作的家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持等因素進(jìn)行調(diào)查和分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS20.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組將家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持等影響因素納入研究，研究結(jié)果表明有哮喘家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持的患者反復(fù)哮喘發(fā)作率顯著高于無(wú)家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持的患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘發(fā)生的主要病理變化為支氣管平滑肌痙攣、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、上層基底膜增厚及氣道粘膜水腫、上皮脫落混合細(xì)胞碎屑、粘液分泌增加，粘膜纖毛功能障礙、進(jìn)而引起支氣管粘膜肥厚與支氣管內(nèi)粘液栓塞[4]。以上病理變化的結(jié)果造成氣道腔狹窄，致使氣道阻力增加，從而最終導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、喘息和呼吸困難。兒童哮喘是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作的原因及機(jī)理尚未完全明確，反復(fù)發(fā)病患兒經(jīng)規(guī)范治療后發(fā)作次數(shù)逐漸減少，癥狀自行緩解，大部可完全緩解，預(yù)后良好，僅有一小部分患兒病情反復(fù)發(fā)作持續(xù)終生，兒童哮喘早期治療至關(guān)重要，積極防治小兒支氣管哮喘對(duì)防治成人支氣管哮喘意義重大[5]。

研究結(jié)果顯示有哮喘家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類多、激素維持的患者反復(fù)哮喘發(fā)作率顯著高于無(wú)家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持的患兒且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。過(guò)敏原種類大致分為三類：①引起感染的病原體及其毒素。②塵螨、屋塵、霉菌等吸入物。③牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等食物。過(guò)敏原2種及其以上的住院次數(shù)顯著要高于過(guò)敏原種類2種以下，表明過(guò)敏原種類的多少對(duì)反復(fù)哮喘的發(fā)作具有顯著的影響。家族史方面，研究發(fā)現(xiàn)哮喘具有遺傳性，患兒家族史對(duì)支氣管哮喘具有較大的影響，如嬰兒濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高[6]。藥物治療方面，糖皮質(zhì)激素主要用于哮喘持續(xù)狀態(tài)和慢性頑固性哮喘發(fā)作患者，激素維持患者哮喘反復(fù)發(fā)作的次數(shù)顯著增加。

綜上所述，兒童支氣管哮喘的反復(fù)發(fā)作與哮喘家族史、過(guò)敏史、過(guò)敏原種類、激素維持等影響因素密切相關(guān)，兒童支氣管哮喘的防治工作需針對(duì)上述各種支氣管哮喘的發(fā)病原因，加強(qiáng)疾病的宣傳與教育，并采用各種有效的防治措施，才能降低哮喘反復(fù)發(fā)作的次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃霞，黃英，羅蓉.兒童哮喘反復(fù)發(fā)作危險(xiǎn)因素探討[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（10）：57-60.

[2] 馮慶春. 兒童哮喘發(fā)生和急性發(fā)作的危險(xiǎn)因素的分析[D].延邊大學(xué)，2017.

[3] 李葉榮，呂曉春，王歡，劉國(guó)強(qiáng).規(guī)范化管理對(duì)兒童支氣管哮喘反復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（S1）：146-150.

[4] 肖睿雪. 支氣管哮喘兒童生長(zhǎng)發(fā)育與體質(zhì)相關(guān)性研究[D].河南中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[5] 郭潤(rùn)泉.兒童哮喘1286例反復(fù)發(fā)作的主要原因及預(yù)后分析[J].中國(guó)臨床研究，2015，28（12）：1658-1659.

[6] 盛凱華，黃祖輝.兒童哮喘急性發(fā)作誘發(fā)因素的分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（03）：128-130.