經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者的快速康復(fù)外科護理分析

鄭小玲

【摘 要】目的：分析經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者的快速康復(fù)外科護理效果。方法：選擇2018年6月-2019年7月我院收治的經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療患者88例，以隨機數(shù)字表達法，分為觀察組和常規(guī)組，觀察兩組患者臨床指標變化情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時間比常規(guī)組短（P<0.05），發(fā)生輸尿管穿孔、撕裂、感染等不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），其術(shù)中體溫高于常規(guī)組（P<0.05），且觀察組的一次性碎石成功率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）結(jié)論：對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護理，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短手術(shù)時間，促進患者早日康復(fù)，應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù);快速康復(fù)外科護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0265-02

作為結(jié)石治療的主要治療手段，經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)傷面積小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高等特點[1]。即便如此，優(yōu)化護理措施，對于提高手術(shù)效果，確保手術(shù)順利實施也有著重要意義[2]。本文分析經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者的快速康復(fù)外科護理效果，報道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2019年7月我院收治的經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療患者88例，以隨機數(shù)字表達法，分為觀察組和常規(guī)組，每組44例。其中，觀察組：男18例，女26例，年齡26～57（39.76±4.85）歲。常規(guī)組：男29例，女15例，年齡28～65（42.38±5.32）歲。比較兩組患者基礎(chǔ)資料，差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行全身麻醉處理。

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護理方法。術(shù)前訪視，術(shù)前6h禁止飲水，術(shù)前12h禁止進食，麻醉后留置導(dǎo)管或腹腔引流管。術(shù)后行常規(guī)靜脈補液，術(shù)后24h開展床上活動。術(shù)后3d，拔除引流管，開展下床活動訓練。。飲食以流食為主，后期逐漸向普通飲食過渡。

觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，應(yīng)用快速康復(fù)外科護理，具體包括：

（1）術(shù)前護理：開展術(shù)前巡房，對皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)手術(shù)過程、手術(shù)效果，術(shù)后注意事項等開展健康宣教，幫助患者疏解不安情緒，耐心解答患者疑惑，提高患者對疾病的認知，增強手術(shù)信心。同時告知患者快速康復(fù)外科護理的意義和主要作用，增加患者的依從性。術(shù)前2h可服用少量糖水，進食流食。

（2）術(shù)中護理：術(shù)中應(yīng)做好保溫工作，控制手術(shù)室溫度在25～26℃，相對濕度控制在50～60%，使用保溫毯覆蓋，確保體表溫度。同時，控制輸液量及輸液速度，尤其是限制含鈉液體的輸注。

（3）術(shù)后護理：待患者麻醉消退后，給予溫水濕潤患者口腔，鼓勵患者盡早進食，術(shù)后24h只給予流質(zhì)飲食。對于疼痛明顯的患者，使用自控止痛或服用止痛藥物止痛。術(shù)后6h，指導(dǎo)家屬協(xié)助患者更換體位，術(shù)后24h，鼓勵患者下床站立或在病房內(nèi)慢走。定期檢查引流管狀態(tài)，告知家屬協(xié)助做好引流管護理，避免引流管受壓、脫落。

1.3評價指標

（1）記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中體溫。⑵比較兩組患者一次性碎石成功率及輸尿管穿孔、撕裂、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率。

.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中體溫對比

觀察組的手術(shù)時間比常規(guī)組短（P<0.05），其術(shù)中體溫高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率及一次性碎石成功率對比

觀察組發(fā)生輸尿管穿孔、撕裂、感染等不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），且觀察組的一次性碎石成功率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

快速康復(fù)外科護理基于循證醫(yī)學理論，優(yōu)化術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的干預(yù)措施，可有效降低術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥風險，縮短患者康復(fù)時間。與常規(guī)護理方式相比，快速康復(fù)外科護理術(shù)前以進食溫糖水或少量流食代替禁飲禁食，可減少機體應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后，快速康復(fù)外科護理強調(diào)盡早開展康復(fù)訓練，增強肺部功能，提高組織氧化能力，避免血栓、肌肉萎縮等情況出現(xiàn)[3]。近年來，快速康復(fù)外科護理被廣泛用于各種內(nèi)外科手術(shù)的圍術(shù)期護理中，應(yīng)用效果顯著。

本文研究顯示，觀察組的手術(shù)時間比常規(guī)組短（P<0.05），發(fā)生輸尿管穿孔、撕裂、感染等不良反應(yīng)的幾率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），其術(shù)中體溫高于常規(guī)組（P<0.05），且觀察組的一次性碎石成功率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。說明快速康復(fù)外科護理對于縮短手術(shù)時間、提高手術(shù)成功率，維持患者正常體溫，確保機體其他功能不受影響等方面有明顯作用[4]。

綜上所述，對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)外科護理，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短手術(shù)時間，促進患者早日康復(fù)，應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 翟超. 微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果對比[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：115-116.

[2] 譚寶樂. 右美托咪定對經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)患者血流動力學及炎癥因子的影響[D].廣西醫(yī)科大學，2019.

[3] 張菊，李秀元，石紅梅，王娜. 中醫(yī)護理干預(yù)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)后腹脹的效果評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（07）：166-167.

[4] 王建衛(wèi)，王強，李鼎，劉昭. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果評價[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2019，17（07）：61-62.