右美托咪定滴鼻在小兒術(shù)前臨床麻醉中的效果觀察及有效性探討

王蕾

【摘 要】目的：觀察右美托咪定麻醉前滴鼻對扁桃體切除術(shù)患兒的麻醉效果及有效性。方法：選取我院2018年1月～12月?lián)衿谛斜馓殷w切除術(shù)患兒124例，隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，每組62例。實(shí)驗組在全身麻醉前采用右美托咪定滴鼻，對照組采取全身麻醉，比較兩組麻醉效果。結(jié)果：驗組滿意度96.77%，對照組滿意度77.42%，兩組全麻后即刻、術(shù)后1小時、2小時3個時間段的心率、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用右美托咪定于小兒扁桃體切除術(shù)全麻前滴鼻能夠明確改善患兒的麻醉效果，提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)麻醉;右美托咪定麻醉前滴鼻;傳統(tǒng)麻醉;麻醉效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）01-0286-01

圍術(shù)期小兒麻醉管理是臨床麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉管理的重要內(nèi)容。由于小兒生理解剖特殊，身體尚未發(fā)育完全。因此，在保證麻醉安全的同時，根據(jù)不同手術(shù)類型，選擇合適的麻醉藥物及給藥方式對小兒的手術(shù)順利進(jìn)行及減少術(shù)后并發(fā)癥具有重要作用。右美托咪定是高選擇性的α2受體激動劑，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，對呼吸中樞無抑。鼻腔給藥藥物通過鼻腔黏膜吸收入血，相對無創(chuàng)且簡單易行，對患者配合度要求低，且右美托咪定無色無味，無黏膜刺激，非常適合患兒應(yīng)用[1]。本研究觀察右美托咪定麻醉前滴鼻對扁桃體切除術(shù)患兒的麻醉效果及有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～12月?lián)衿谛斜馓殷w切除術(shù)患兒124例，年齡12歲以下，ASA I～I(xiàn)I級，BMI<30kg/m。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期呼吸道感染者、先天器官發(fā)育異常、先心病及精神疾病者。

1.2 方法

將患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組，每組62例。實(shí)驗組全麻前用1ug/kg右美托咪定與生理鹽水稀釋至1ml全麻前滴鼻。對照組則采用全麻。麻醉誘導(dǎo)，患者入室后建立靜脈通道后依次給予阿托品0.01mg/kg，地塞米松0.01mg/kg，中長鏈丙泊酚酯脂肪乳注射液2.0-2.5mg/kg，舒芬太尼 0.3μg/kg，面罩吸氧去氮后氣管插管連接呼吸機(jī)，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為：潮氣量 8～10ml/kg，呼吸頻率 16～20次/分，吸呼比 1：1.5，術(shù)中維持呼氣末二氧化碳分壓（PaCO2）為 35～45mmHg 范圍。麻醉維持：七氟烷吸入（維持 2.0MAC）。BIS維持于 45～60。

1.3 療效判定

比較兩組患者心率、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度差異，分別記錄麻醉后即刻、術(shù)后1小時、2小時的心率、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度。比較兩組患者麻醉滿意度，滿意度=非常滿意+一般滿意/總數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料：滿意度，率（%）采用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者麻醉后、術(shù)后1小時、2小時的心率、鎮(zhèn)靜評分、血氧飽和度及滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（詳見表1，表2）。

3 討論

手術(shù)麻醉是確?；颊咧委熜Ч瑴p少患者治療壓力的關(guān)鍵手段，手術(shù)麻醉效果直接影響了患者治療效果與手術(shù)安全。兒童的手術(shù)麻醉藥物多樣化特點(diǎn)鮮明，針對不同患者年齡、手術(shù)類型開展麻醉用藥的選擇。咪唑安定、芬太尼、右美托咪定均為臨床較為常見的麻醉用藥。上述藥物除進(jìn)行手術(shù)局部、全身麻醉外，麻醉手段也有所不同，包括對患者開展滴鼻用藥等[2]。右美托咪定是一種輔助類鎮(zhèn)靜藥物，能夠產(chǎn)生抗焦慮、鎮(zhèn)靜的功效，且同時能夠起到鎮(zhèn)靜降壓的作用，藥物作用時間短，控制效果高等。尤其對患者的術(shù)前鎮(zhèn)靜，能夠起到顯著的作用，術(shù)前進(jìn)行右美托咪定滴鼻，能夠加快患者的鎮(zhèn)靜效果，右美托咪定滴鼻能夠緩解小兒術(shù)前緊張及焦慮狀態(tài)，提高患兒手術(shù)治療過程中的舒適感，同時增加患者在治療過程中的安全性。尤其針對手術(shù)患兒開展滴鼻治療，能夠明確提高患者的治療效果，促進(jìn)患者治療體驗的改善[3]。

本次實(shí)驗對所選手術(shù)患兒進(jìn)行右美托咪定麻醉前滴鼻治療，患者的麻醉效果得到有效改善，同時能提高患者的麻醉滿意度，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉蕊，張偉，張璐，等.右美托咪定滴鼻預(yù)處理在小兒斜視手術(shù)氯胺酮麻醉中的應(yīng)用[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2017，39（2）：130-133.

[2] 同鑫.右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（17）：2689-2691.

[3] 黃婧，吳畏.淺析右美托咪定麻醉前滴鼻在小兒臨床麻醉中的效果[J].中國處方藥，2018，16（01）：98-99.