腰椎間盤突出不一定是病

什么是椎間盤

上下兩節(jié)脊椎骨中間的組織叫椎間盤，它由上下軟骨板、環(huán)狀的纖維環(huán)和中間的髓核組成。椎間盤就好像是椎體之間的“海綿墊”，起緩沖作用。

椎間盤髓核可以吸收震蕩和協(xié)助腰椎彎曲。它就像果凍一樣可以隨著外界的壓力而改變形狀和位置，周圍厚厚的一層纖維環(huán)把髓核牢牢地鎖在最里層。

一旦髓核滑出纖維環(huán)，就會(huì)壓迫脊髓神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛、腿痛、坐骨神經(jīng)痛，甚至?xí)?dǎo)致癱瘓。

腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥

雖然“腰椎間盤突出”和“腰椎間盤突出癥”（簡(jiǎn)稱“腰突癥”）只差一個(gè)字，但這兩者大不一樣。

簡(jiǎn)單說，腰椎間盤突出是一種病理或影像學(xué)描述，腰椎間盤突出癥才是病。腰椎間盤突出癥是骨科門診中最為常見的疾患之一，也是腰腿痛最主要的原因。

從影像學(xué)診斷來看，腰椎間盤突出幾乎每個(gè)成年人都會(huì)有，只有其嚴(yán)重到一定程度，才叫腰椎間盤突出癥，需要治療。

該病癥主要判斷依據(jù)有兩點(diǎn)：一是癥狀和體征；二是影像學(xué)檢查。二者互為補(bǔ)充，缺一不可。

自查：你的腰疼是哪種

一提到腰疼，大部分人首先想到的可能就是腰椎間盤突出，其實(shí)腰痛的種類有很多。

腰疼并伴隨下肢放射痛：神經(jīng)受累

沿著腰一直到大腿、小腿，甚至足背、足底一條線的疼，或有麻木、踮腳走不了路、下肢無力等癥狀，可能是神經(jīng)受累所致，需要去醫(yī)院檢查壓迫程度及壓迫位置。

能摸到、有壓痛：腰肌勞損

腰肌和腰背筋膜疼痛，位置相對(duì)比較淺，如果感覺腰疼，且能摸到，按壓時(shí)有疼痛感，往往可能就是腰肌勞損。

待著不動(dòng)也疼：須排除腫瘤可能

出現(xiàn)不明原因的腰疼，又找不到特殊的壓痛點(diǎn)，夜間睡著時(shí)也疼得厲害，處于舒適、放松的休息狀態(tài)時(shí)仍然很疼，必須及時(shí)到醫(yī)院排除是否為腫瘤，以免延誤治療。

位置很深、活動(dòng)受限：腰椎間盤問題

當(dāng)腰椎間盤出現(xiàn)問題，其疼痛位置在身體后中心比較深的地方。感覺很疼，甚至活動(dòng)受到限制，但觸摸腰和后背時(shí)，并沒有很疼的壓痛點(diǎn)的，需要借助CT或核磁共振輔助診斷。

令人“折腰”的四個(gè)原因

年齡

椎間盤退變是腰椎間盤突出的一個(gè)病因，其根本原因是脊柱的退行性病變，簡(jiǎn)單來說就是隨著年紀(jì)的增大，脊柱也會(huì)老化。

久坐且坐姿不正確

坐著的時(shí)候，腰椎承受的力量是站著的兩倍。例如體重70千克的人，坐著時(shí)腰椎承受了140千克的力量。若身體向前傾20°，壓力更高達(dá)200千克，接近原本的3倍。

工作所致

長(zhǎng)期做重力工作或長(zhǎng)時(shí)間需要用到腰的人，更易發(fā)生非生理性退變。

受寒受濕

長(zhǎng)時(shí)間處于寒冷或是潮濕的地方會(huì)使小血管收縮，肌肉痙攣，增加腰椎間盤及其周圍組織的炎癥。

做好這五件事，擋住突出的椎間盤

腰椎間盤不好，連隨心所欲地打個(gè)噴嚏都是奢望。

人在20多歲以后，腰椎間盤就慢慢開始退化，人處于彎腰狀態(tài)時(shí)，髓核在擠壓下往椎管內(nèi)突出，再加上打噴嚏的瞬間，腹壓急劇升高，沖擊脊柱，容易誘發(fā)腰椎間盤急性突出。

建議腰椎有慢性損傷的人打噴嚏時(shí)，最好用雙手反叉護(hù)住腰，保護(hù)腰椎穩(wěn)定，“順勢(shì)而為”，控制動(dòng)作幅度，不要挺直腰后再猛然前傾打噴嚏。

日常生活中，以下預(yù)防和保健方法可以幫你護(hù)腰：

注意坐姿

正確的坐姿是腿部和腰部成直角，膝蓋彎曲度也應(yīng)成直角，左右大腿大致平行，雙腳平放在地面上，挺起腰板，頭部自然放松。

同時(shí)應(yīng)注意椅子不能過高，身體稍稍后仰，輕輕靠于椅背，使上身與腿部夾角維持在90 °～135°。

避免久坐，建議經(jīng)常站起來舒展一下，讓身體自然放松。

保持椅子和睡床硬度

椅子或床太軟，容易導(dǎo)致肌肉松弛，不僅影響身材，還可能誘發(fā)頸腰部癥狀。

注意睡姿

平躺時(shí)，枕頭高度適中，膝下墊軟枕；側(cè)臥時(shí)，枕頭與肩膀保持同一高度，雙膝之間夾一軟枕。這樣不管是對(duì)腰椎還是頸椎都有放松作用。

搬重物的姿勢(shì)

搬東西時(shí)，要蹲下搬起地上的物品，起身時(shí)，要將所搬物品靠近身體并盡量放低，減少對(duì)腰椎間盤后方的壓力。

加強(qiáng)鍛煉

平時(shí)應(yīng)做一些鍛煉腰肌的保健操讓腰肌堅(jiān)固地維持腰椎的正常生理曲度。

如貓拱背，保持跪姿，膝蓋位于髖關(guān)節(jié)正下方，靠腹部力量收縮來吸氣和吐氣，背部順勢(shì)上揚(yáng)，頭和屁股向內(nèi)收，像貓一樣弓背，同時(shí)憋氣保持1～2秒。

注意：如果有腰椎間盤突出，醫(yī)生說的靜養(yǎng)，不是回家往床上躺著，而是不宜有太劇烈或者過度的運(yùn)動(dòng)。如果只是屬于輕度的腰椎間盤突出，太極、散步等非劇烈運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善肌肉痙攣，能起到一定的緩解作用。

腰椎不好，全身受罪，希望大家注重腰突癥的預(yù)防和保健，善待椎間盤，遠(yuǎn)離腰突癥。

來源|《生命時(shí)報(bào)》