★ 康藝 蔣力生（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

萬全，號密齋，今湖北羅田縣人，明代著名的醫(yī)學(xué)家、養(yǎng)生學(xué)家。萬氏一生致力臨床，勤于著述，所著除《養(yǎng)生四要》外，尚有《萬氏婦人科》《保命歌括》《傷寒摘錦》《廣嗣紀(jì)要》《幼科發(fā)揮》《育嬰秘訣》《痘疹心法》《片玉心書》《片玉痘疹》等凡十種，后人輯為《萬密齋醫(yī)學(xué)全書》，影響甚廣［1］?！娥B(yǎng)生四要》為其所撰的養(yǎng)生名著，書凡五卷。以寡欲、慎動(dòng)、法時(shí)、卻疾、養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)五方面論述了養(yǎng)生之道，其中尤以“法時(shí)”內(nèi)容最為豐富，該卷專論順應(yīng)四時(shí)陰陽變化及臟腑生理特點(diǎn)的養(yǎng)生大法。四時(shí)有寒、熱、溫、涼的交替，萬物有生、長、收、藏的演進(jìn)，效法四時(shí)陰陽變化的規(guī)律，就是要遵循《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的原則，與自然萬物一道在運(yùn)動(dòng)變化的過程中升降出入、往來流轉(zhuǎn)，達(dá)到天人合一的境界?，F(xiàn)對《養(yǎng)生四要》“法時(shí)”養(yǎng)生思想進(jìn)行分析及總結(jié)，具體如下。

1 遵循“法于陰陽，順時(shí)養(yǎng)生”的原則

“法于陰陽”，這是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生總原則，本質(zhì)是指調(diào)攝人體陰陽之氣，效法自然界的規(guī)律，從而達(dá)到卻病延年的目的。正如《素問·上古天真論》云：“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”萬全遵循“法于陰陽，順時(shí)養(yǎng)生”的原則，對《內(nèi)經(jīng)》順應(yīng)天地四時(shí)，以養(yǎng)臟腑形體的養(yǎng)生理論給予了極大的豐富［2］。在《養(yǎng)生四要》“法時(shí)”卷開篇就引用到《內(nèi)經(jīng)》中原文“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物浮沉于生長之門?！笨梢哉f“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”是順應(yīng)四時(shí)陰陽變化的養(yǎng)生之道的總原則，是根據(jù)自然界和人體陰陽消長、氣機(jī)升降、五臟盛衰的不同時(shí)間的特定狀態(tài)而制定的四時(shí)養(yǎng)生法則，也可以說順應(yīng)自然界的規(guī)律?！按荷拈L，秋收冬藏”是生物變化的總規(guī)律，而養(yǎng)生者必須遵循這個(gè)規(guī)律。此外，萬全還提出“陰陽和則氣平，乖則生病”，并指出了具體的養(yǎng)生之法，如引用公都子的話說：“冬日則飲湯，夏日則飲水。”來說明效法天時(shí)的方法。

2 法時(shí)養(yǎng)生思想在《養(yǎng)生四要》中的體現(xiàn)

2.1 飲食調(diào)攝 古人說：“養(yǎng)生之道，莫先于食。”可以說飲食既是生命之源，也是致病的根源，因此飲食調(diào)攝是可以達(dá)到防病保健的作用。《養(yǎng)生四要》十分重視飲食調(diào)攝，提出了許多觀點(diǎn)。首先，萬氏根據(jù)四時(shí)氣候特點(diǎn)不同，提出了“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽。秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰”的原則，在此原則的基礎(chǔ)上，介紹了四時(shí)所宜的膳食做為參考，如“春食麥與羊，夏食菽與雞，秋食麻與犬，冬食黍與彘”［3］。還有藥膳的性味如“春木旺，以膳膏香助胃；夏火旺，以膳膏腥助肺；秋金旺，以膳膏臊助肝；冬水旺，以膳膏膻助心?！边@體現(xiàn)了作者用四季五行的理論來指導(dǎo)人們食用飲膳，就會起到保健強(qiáng)身的作用。其次，萬氏提出了“飲食有節(jié)”的觀點(diǎn)，如 “夏月伏陰在內(nèi)，如瓜、桃、生冷之類，不可多食，恐秋生瘧痢之疾。冬月伏陽在內(nèi)，如辛燥炙煿之物，不可多食，恐春目痛，秋生熱厥”。再次，萬氏提出“寒溫有度”的觀點(diǎn)，即“適其寒溫，熱無灼灼，寒無滄滄。”

2.2 日常起居調(diào)攝 唐代名醫(yī)孫思邈強(qiáng)調(diào)“食寢皆適，能順時(shí)氣者，始盡養(yǎng)生之道”。也就是說日常起居要按照自然規(guī)律來合理安排。萬氏也提出：“起居有節(jié)，食色不傷?！边€說到不良的生活起居會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，即“以酒為漿，以妄為常，水冰地坼，醉以入房，暴泄其陽者乎”，可見衣食起居的重要性。在穿著方面，萬氏遵循“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則，認(rèn)為“春雖溫多風(fēng)，棉衣不可太薄。秋冬涼而寒降至，衣褐宜早漸加也”［4］。這是根據(jù)四時(shí)的變化而增減衣服重要的養(yǎng)生方法。其次，萬氏還強(qiáng)調(diào)順應(yīng)四時(shí)“春生、夏長、秋收、冬藏”的規(guī)律而養(yǎng)生，如春季“天地俱生，萬物以榮?！比梭w要順應(yīng)春天的生發(fā)之氣，在此時(shí)，應(yīng)該晚睡早起，起床后到庭院里散步，披發(fā)來放松形體。此外，萬氏還提出在平時(shí)的生活起居中要注意防范外邪，如“凡大寒大熱，大風(fēng)大霧，皆宜避之，不可恃其強(qiáng)健而不畏也?！边@也體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》中“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”的思想，是對人們長期生活經(jīng)驗(yàn)和與疾病作斗爭經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

2.3 精神調(diào)攝 我國古代思想家老子和莊子提出清靜無為的思想，極力主張堅(jiān)守靜而不燥的思想情緒。《養(yǎng)生四要》中也說到：“夕則靜坐，夜則安身?！逼渲徐o坐就是清靜的一種方法，具有清凈養(yǎng)神的作用。其次，萬氏認(rèn)為一個(gè)人的意志很重要，在書中說到如“冬至則君子齋戒，去聲色，禁嗜欲，安形性，事欲靜，以待陰陽之所定；在夏至，君子齋戒，止聲色，定心氣?！边@都是在說人應(yīng)該根據(jù)四時(shí)、四氣的變化來調(diào)節(jié)神志活動(dòng)，也可以說人的意志受環(huán)境的影響，鍛煉意志有利于調(diào)攝情志。再次，萬氏認(rèn)為保持精神樂觀有益于身心健康，萬氏遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”之法，他認(rèn)為：“春生夏長，乃陽氣發(fā)泄之時(shí)，教以禮樂者，歌詠以養(yǎng)其性情，舞蹈以養(yǎng)其血脈，亦養(yǎng)陽之道也。秋冬收藏，乃陰氣收斂之時(shí)，教以詩書者，優(yōu)游以求之，亦養(yǎng)陰之道也?！保?］這種順時(shí)令調(diào)攝的方法是符合春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰的原則。

2.4 養(yǎng)生方調(diào)攝 萬氏推崇《內(nèi)經(jīng)》中“未病先防”的治未病思想。他引用《內(nèi)經(jīng)》的話：“冬不按蹻，春不鼽衄?！痹诖怂枷氲幕A(chǔ)上，他根據(jù)四時(shí)臟腑的生理特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)了四時(shí)多發(fā)病、常見病的防治養(yǎng)生方，如春天解宿毒的消毒丸、去春溫的易老九味羌活湯，夏天解暑的清暑益氣湯、生脈散，秋天治瘧的補(bǔ)中益氣湯，冬天治嗽的參蘇飲等。但是，他認(rèn)為這些都是針對性很強(qiáng)且用之必慎的方劑，而不是叫人無病妄服。此外，萬氏還主張宜因時(shí)制宜并制定四時(shí)治療大法是“春宜吐，夏宜汗，秋冬宜下，此教人治病者，不可犯時(shí)禁也”［6］。但根據(jù)疾病的發(fā)展變化，病癥情況，設(shè)遇可吐、可汗、可下之癥，萬氏認(rèn)為：“雖犯時(shí)禁，亦為之。”但這僅僅是權(quán)宜之計(jì)，萬氏求真務(wù)實(shí)的醫(yī)風(fēng)由此可見一斑。

3 結(jié)語

萬全一生致力臨床，勤于著述、善于攝養(yǎng)、著述頗豐，其在《養(yǎng)生四要》中的“法時(shí)”養(yǎng)生思想遵循“法于陰陽，順時(shí)養(yǎng)生”的原則，其“法時(shí)”養(yǎng)生思想在飲食、日常起居、精神、養(yǎng)生方調(diào)攝這四個(gè)方面體現(xiàn)，反映了治未病和養(yǎng)生方法融為一體的防病保健思想。對現(xiàn)代人們的養(yǎng)生保健仍具有重要的借鑒意義。