尹史帝

（江西省宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)形態(tài)教研室，宜春 336000）

教師、教材、教法“三教”改革是職業(yè)院校提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，其中教法改革的核心主要看教學(xué)是否“有用、有趣、有效”，是否激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性和學(xué)習(xí)興趣。在大數(shù)據(jù)共享的背景下，如何有效、科學(xué)地利用教學(xué)資源，使教師適應(yīng)信息化教學(xué)的角色變化，滿足“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”發(fā)展要求，落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，構(gòu)建以學(xué)習(xí)者為中心的教育生態(tài)，探索出符合人體解剖與組織胚胎學(xué)課程特點(diǎn)的信息化教學(xué)模式，是當(dāng)前廣大解剖教育工作者共同面對(duì)的課題。本文以椎骨及其連接為例，選取2 個(gè)教學(xué)班進(jìn)行對(duì)照，實(shí)驗(yàn)班采用信息化教學(xué)模式，對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，旨在對(duì)人體解剖與組織胚胎學(xué)開(kāi)展信息化教學(xué)進(jìn)行探索與實(shí)踐。

1 教學(xué)理念

興趣是最好的老師，臨床應(yīng)用是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情最有效的催化劑。根據(jù)臨床崗位對(duì)知識(shí)與能力的需求，結(jié)合《人體解剖與組織胚胎學(xué)》課程特點(diǎn)，秉承“以學(xué)生為中心，開(kāi)展實(shí)用性教學(xué)”理念，以教學(xué)“有用、有趣、有效”為目標(biāo)，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、知識(shí)應(yīng)用能力及動(dòng)手能力，科學(xué)合理地利用教學(xué)資源，開(kāi)展線上與線下混合式信息化教學(xué)，著力構(gòu)建以學(xué)生為中心的教育生態(tài)。

2 教學(xué)要點(diǎn)

通過(guò)之前的學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)骨的分類、骨的構(gòu)造和骨連接的分類及特點(diǎn)等知識(shí)有一定了解，椎骨及其連接章節(jié)要求學(xué)生掌握各部椎骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用；椎骨間的連接方式；椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)；腰椎穿刺的部位、路徑及注意事項(xiàng)；在活體上能鑒別常用的骨性標(biāo)志并熟悉其臨床應(yīng)用；堅(jiān)持立德樹(shù)人，實(shí)現(xiàn)專業(yè)傳授與德育教學(xué)的有機(jī)融合。

3 教學(xué)準(zhǔn)備

將實(shí)驗(yàn)班學(xué)生分成5個(gè)學(xué)習(xí)小組并編入班級(jí)群；利用問(wèn)卷星軟件設(shè)置3個(gè)問(wèn)題即您屬于哪個(gè)年齡段、您每天累積使用手機(jī)的時(shí)間、您是否有頸部酸脹、活動(dòng)受限和頭暈眼花等癥狀，形成調(diào)研二維碼并發(fā)給各學(xué)習(xí)小組；用手機(jī)VR軟件拍攝各部椎骨及椎骨連接小視頻，并命好名；編輯臨床腰穿操作視頻；設(shè)計(jì)討論活動(dòng)的主題、制作微課、設(shè)置測(cè)驗(yàn)習(xí)題、完善PPT課件和教案等。

4 教學(xué)實(shí)施

依托3D數(shù)字解剖系統(tǒng)、超星學(xué)習(xí)通手機(jī)APP、超星網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)、標(biāo)本和模型等教學(xué)資源，從“課前活動(dòng)、課堂實(shí)施和課后提升”3個(gè)環(huán)節(jié)開(kāi)展線上、線下混合式信息化教學(xué)，實(shí)施如下。

4.1 課前活動(dòng)

各學(xué)習(xí)小組憑調(diào)研二維碼在校內(nèi)、外開(kāi)展調(diào)研活動(dòng)，形成調(diào)研報(bào)告并發(fā)入班級(jí)群；推送預(yù)習(xí)任務(wù)，包括教學(xué)課件、微課、臨床腰穿視頻和VR小視頻等。

4.2 課堂實(shí)施

①利用學(xué)習(xí)通簽到，清點(diǎn)人數(shù)。②從脊柱引申出腰桿，教導(dǎo)學(xué)生要挺直腰桿，堂堂正正做人，切入教學(xué)主題。③隨機(jī)選取2個(gè)學(xué)習(xí)小組代表進(jìn)行調(diào)研匯報(bào)，教師小結(jié)點(diǎn)評(píng)并對(duì)小組進(jìn)行考核，以激發(fā)學(xué)生的獲得感。④利用腰椎間盤(pán)突出癥案例開(kāi)篇，提出3個(gè)問(wèn)題即成人有多少個(gè)椎間盤(pán)?椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制？腰穿時(shí)穿刺針的路徑？讓學(xué)生帶著問(wèn)題，開(kāi)啟新課。⑤結(jié)合椎骨標(biāo)本、活體、模型和手機(jī)VR小視頻等，開(kāi)展師生直觀互動(dòng)式教學(xué)。如講授頸椎時(shí)，首先教師用PPT課件講解頸椎結(jié)構(gòu)，隨后師生一起手拿頸椎進(jìn)行同步觸摸學(xué)習(xí)，加深了解頸椎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用，最后學(xué)生觀看學(xué)習(xí)通APP里的頸椎VR視頻，進(jìn)一步鞏固對(duì)頸椎的認(rèn)知，并引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待手機(jī)，不做低頭族，以此類推完成其它椎骨的學(xué)習(xí)；最終隨機(jī)選取學(xué)生對(duì)頸椎、胸椎和腰椎進(jìn)行要點(diǎn)歸納并進(jìn)行標(biāo)本鑒別，實(shí)現(xiàn)教師在“做中教，教中做”，學(xué)生在“做中學(xué)、學(xué)中做”。⑥利用3D數(shù)字解剖系統(tǒng)直觀講解椎骨間連接的毗鄰關(guān)系、特點(diǎn)、功能及臨床意義；結(jié)合PPT圖片和3D數(shù)字解剖系統(tǒng)動(dòng)畫(huà)闡述腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制；強(qiáng)調(diào)腰穿部位的科學(xué)選擇，教導(dǎo)學(xué)生要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對(duì)待工作，敬畏生命；鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)提問(wèn)，培養(yǎng)其探究精神。⑦通過(guò)觀看腰穿視頻，增強(qiáng)學(xué)生的臨床角色感，分組討論腰穿路徑及注意事項(xiàng)，并抽查學(xué)生利用穿刺針對(duì)腰穿操作進(jìn)行演示、講解，激發(fā)學(xué)生對(duì)救死扶傷責(zé)任感和使命感，從而培育具有高尚品格、富有人文情懷的醫(yī)學(xué)人才[2]。⑧結(jié)合骨架模型、活體闡述脊柱的4個(gè)生理彎曲及意義；從脊柱的生理彎曲引申至脊梁，教育學(xué)生要堅(jiān)定信念，堅(jiān)持夢(mèng)想，接人待物既要守住紅線，又不墨守成規(guī)。⑨利用3D數(shù)字解剖系統(tǒng)播放寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)和脊柱的運(yùn)動(dòng)，師生進(jìn)行同步互動(dòng)感受脊柱的屈、伸、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，活躍課堂氣氛。⑩回歸案例，利用學(xué)習(xí)通開(kāi)展隨機(jī)提問(wèn)和學(xué)生搶答，解決案例中的3個(gè)問(wèn)題，并進(jìn)行個(gè)人考核。?通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)布課堂測(cè)驗(yàn)，檢驗(yàn)教學(xué)效果。

4.3 課后提升

通過(guò)學(xué)習(xí)通發(fā)布主題討論，即談?wù)勀銓?duì)椎骨疾病的認(rèn)識(shí)、臨床上何時(shí)需要進(jìn)行腰椎穿刺，學(xué)生們查閱資料后回帖，教師在線點(diǎn)評(píng)、批閱，以督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鞏固、拓展知識(shí)。

5 教學(xué)成效

為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)體驗(yàn)、學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量，通過(guò)學(xué)習(xí)通APP給實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班均發(fā)布問(wèn)卷調(diào)查、主題討論和知識(shí)點(diǎn)測(cè)驗(yàn)，進(jìn)行對(duì)比。

問(wèn)卷調(diào)查設(shè)置了3個(gè)問(wèn)題，即你是否喜歡本堂課的教學(xué)方式、您是否掌握了椎骨及其連接的相關(guān)知識(shí)、你是否掌握了腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)制，結(jié)果顯示96%的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生選擇了積極選項(xiàng)，遠(yuǎn)高于對(duì)照班的75%；討論主題為談?wù)勀銓?duì)椎骨疾病的認(rèn)識(shí)、臨床上何時(shí)需要進(jìn)行腰椎穿刺，結(jié)果顯示93%的實(shí)驗(yàn)班學(xué)生積極參與主題討論，并涌現(xiàn)出很多精華回貼，而對(duì)照班只有78%的學(xué)生參與討論，精華回貼較少；知識(shí)點(diǎn)測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)班的平均分為92分，而對(duì)照班的平均分只有80分。

結(jié)果表明，混合式教學(xué)既能發(fā)揮教師在教學(xué)過(guò)程中的引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控的主導(dǎo)作用，又能體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)性和創(chuàng)造性的主體地位[3]，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)習(xí)體驗(yàn)、學(xué)習(xí)積極性和教學(xué)質(zhì)量高于對(duì)照班。

綜上所述，借助超星學(xué)習(xí)通課程平臺(tái)、3D數(shù)字解剖系統(tǒng)、學(xué)習(xí)通手機(jī)APP、VR軟件和標(biāo)本等教學(xué)資源，運(yùn)用案例分析法、講解示范法、實(shí)踐演練法和主題討論法，嘗試了對(duì)椎骨及其連接開(kāi)展信息化教學(xué)，實(shí)踐了信息化教學(xué)的最大特點(diǎn)是以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為中心[4]，體驗(yàn)了信息化技術(shù)創(chuàng)設(shè)自主探究的學(xué)習(xí)環(huán)境，拓展了教學(xué)時(shí)空[5]，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、求知欲和探究精神，為后續(xù)課程建設(shè)和教學(xué)改革積累了經(jīng)驗(yàn)。