尚作美, 陳 蕾, 邢 梅, 李 微, 王秀梅, 陳 涵
(中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心 婦產(chǎn)科, 北京, 100037)
新型冠狀病毒肺炎疫情期間,中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心按照聯(lián)勤保障部隊工作部署,迅速啟動應(yīng)急預(yù)案,做到精準防、嚴格控、有效治,全面加強疫情防控管理[1-2]。中心制定下發(fā)了一系列管理規(guī)章制度,成立新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急工作指揮部,下設(shè)“一辦六組”,分別為救治專家組,院感、護理防控組,物資供應(yīng)組,后勤保障組、宣傳科普組、信息保障組,統(tǒng)籌門急診-預(yù)檢分診-發(fā)熱門診-病區(qū)一體化管理[3-4]。2020年1月底開始實施疫情防控期間醫(yī)院封閉管理相關(guān)規(guī)定并簽定知情承諾書,入院患者必須按照醫(yī)院管理規(guī)定辦理住院手續(xù)。病區(qū)實行門禁管理,視患者病情開具陪護醫(yī)囑。為了解新型冠狀病毒肺炎流行期間婦產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦及其照顧者對疫情和探陪防控工作認知、態(tài)度、行為及管理配合依從性等情況,本研究采用現(xiàn)場問卷調(diào)查形式,對婦產(chǎn)科住院孕產(chǎn)婦及其照顧者面對此次疫情認知、態(tài)度、行為及管理配合依從性進行調(diào)查分析,為后期防控管理措施的選擇和制定提供依據(jù)。
采用橫斷面研究方法,通過便利抽樣法,抽取2020年2月10日—2月25日入院待產(chǎn)及已分娩的孕產(chǎn)婦及其照顧者160名作為調(diào)查對象,其中男80(50.00%)名,女80(50.00%)名;年齡20~48歲,平均(30.24±8.26)歲;高中及以下學(xué)歷62(38.75%)名,專科學(xué)歷26(16.25%)名,本科及以上學(xué)歷72(45.00%)名;外地在京務(wù)工53(33.13%)名,企業(yè)工人17(10.63%)名,機關(guān)事業(yè)單位62(38.75%)名,無固定工作28(17.50%)名。
1.2.1 調(diào)查方法: 本次調(diào)查由護士發(fā)放紙質(zhì)調(diào)查問卷并指導(dǎo)現(xiàn)場完成。
1.2.2 質(zhì)量控制: 發(fā)放問卷前,由護理部及婦產(chǎn)科的調(diào)查成員集體討論修改并擬定問卷條目、語句措辭和答題時間等內(nèi)容,確保調(diào)查對象能快速理解、順利答題并保證答題質(zhì)量。問卷收集后由調(diào)查組成員輸入數(shù)據(jù)系統(tǒng)。
1.2.3 調(diào)查工具: 調(diào)查問卷包括5個問卷設(shè)計問題:①一般資料問卷包括基本信息:性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、本次住院原因;②調(diào)查對象流行病學(xué)調(diào)查及對疫情的關(guān)注和重視情況:調(diào)查對象對每日疫情情況關(guān)注度,調(diào)查對象獲取疫情信息的主要渠道,對新冠肺炎相關(guān)知識及個人防護了解程度;③疫情防控期間孕產(chǎn)婦及其照顧者抗擊疫情的行動及心理狀態(tài);包括疫情防控期間調(diào)查對象個人行為應(yīng)對措施選擇,調(diào)查對象對此次疫情的感受及心理狀況,了解其對醫(yī)院規(guī)范封閉管理及嚴格探陪制度的管理依從性;④疫情防控期間住院孕產(chǎn)婦及其照顧者知情承諾情況;⑤疫情對婦幼保健健康服務(wù)工作的影響,包括調(diào)查對象對目前政府和醫(yī)療機構(gòu)防控措施的評價,以及個人對疫情防控知情及后續(xù)期待等。問卷信度良好,各條目Cronbach'sα信度系數(shù)0.778~0.779。
2.1.1 調(diào)查對象對每日疫情情況關(guān)注度高: 調(diào)查顯示,160例調(diào)查對象中每天關(guān)注新冠肺炎時間>2 h 102(63.75%)名;關(guān)注時間1~2 h 30(18.75%)名;關(guān)注時間<1 h28(17.50)名。
2.1.2 調(diào)查對象獲取疫情信息的主要渠道: 政府和有關(guān)部門官微、官博、微信公眾號是調(diào)查對象獲取信息的主要渠道,其中通過電視、廣播、政府和有關(guān)部門官方微博微信號獲取疫情信息者85(53.13%)名;通過QQ群、微信群、朋友圈等社交網(wǎng)絡(luò)信息獲取疫情信息者50(31.25%)名;通過報紙及本地服務(wù)公眾號獲取信息者20(12.50%)名;通過他人口述獲取信息者5(3.13%)名。
2.2.1 疫情防控期間調(diào)查對象個人行為應(yīng)對措施選擇: 調(diào)查顯示,調(diào)查對象中選擇“只要出門一定戴口罩”者156(97.50%)名;選擇“減少外出”150(93.75%)名;選擇“避免乘坐公共交通工具”142(88.75%)名。
2.2.2 調(diào)查對象對此次疫情的感受及心理狀況: 調(diào)查顯示,調(diào)查對象中對“對于此次疫情,您當(dāng)前的心理狀態(tài)”調(diào)查項目表示恐慌擔(dān)憂和不同程度焦慮者104(65.00%)名。
調(diào)查顯示,160名調(diào)查對象均佩戴口罩,入院前均接受門急診預(yù)檢分診體溫檢測,并認真如實的填寫了流行病學(xué)調(diào)查表。本次疫情防控知信行調(diào)查中,160名調(diào)查對象中有146(91.25%)名認為“住院期間,減少不必要的走動,非診療活動不得離開病區(qū)”利于個體防護,贊成醫(yī)院規(guī)范封閉式管理;各有138(86.25%)名贊成“疫情防控期間病區(qū)實行24小時門禁管控,實行封閉管理”和“病情較輕、自理能力尚可的患者,原則上不允許家屬探視”;152(95.00%)名贊成“鼓勵住院患者親屬利用通訊工具進行溝通慰問,謝絕探視”;160名調(diào)查對象中佩戴自備呼吸閥口罩6(3.75%)名,經(jīng)指正后及時更換。80名家屬/陪護均能自覺遵從陪護醫(yī)囑,且陪護相對固定1人。
調(diào)查顯示,調(diào)查對象中已經(jīng)完成分娩的48名產(chǎn)婦在被問及“住院期間,您目前最擔(dān)心的問題”時,排在前3位的分別是:擔(dān)心嬰兒防護問題(39.58%)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)注意事項(35.69%),營養(yǎng)膳食供應(yīng)(35.42%)。32名待產(chǎn)孕產(chǎn)婦對該問題的選擇排在前3位的則分別是:住院期間害怕有被感染的可能性(76.38%)、感覺緊張不安和擔(dān)憂(65.69%)、情緒沮喪影響飲食和睡眠(45.42%)。
調(diào)查顯示,在對80名孕產(chǎn)婦問及“產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)前準備工作”時,關(guān)注“口罩的正確選擇與佩戴方法”排在第一(56.84%),“洗手場景及洗手方法” “個人衛(wèi)生”分別排在第二(55.34%)和第三(48.54%),“飲食及運動,增強抵抗力”排在第四(45.36%)。關(guān)于問及“預(yù)計疫情影響的延續(xù)性如何時”,半數(shù)以上的孕產(chǎn)婦表示疫情流行對個人特殊時期的生活、心情各方面影響較大,非常擔(dān)憂疫情短時間內(nèi)沒有明顯緩解,會對出院后母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)褥期母嬰保健有較大的影響。
2.5.1 政府信息公開及時透明: 在問及“您認為防控措施中最重要的是哪些方面”時,146(91.25%)人認為“政府信息公開及時透明”,156(97.50%)人認為“醫(yī)療機構(gòu)對特殊時期住院人群的流行病學(xué)篩查及防控診療”措施得當(dāng),142(88.75%)人表示理解和接受“特殊地區(qū)的交通管制及醫(yī)療機構(gòu)全封閉管理”。
2.5.2 醫(yī)療機構(gòu)采取措施到位: 調(diào)查顯示,在問及“是否了解醫(yī)療力量及物資的供應(yīng)與調(diào)配,醫(yī)療機構(gòu)的消毒防護等措施”時,得到受訪者的充分肯定。問及“目前您所接觸的醫(yī)療機構(gòu)是否采取封閉管理或隔離措施”時,150(93.75%)人稱已采取措施。在問及“您認為目前采取的封閉管理或隔離措施是否有效”時,148(92.50%)人認為“積極有效”。
2.5.3 住院期間生活物資保障供應(yīng)情況: 調(diào)查顯示,在問及“您認為目前醫(yī)療機構(gòu)日常生活物資保障情況如何”時,調(diào)查對象均選擇“供應(yīng)充足”。
新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間,住院孕產(chǎn)婦及其照顧者關(guān)于疫情防控知信行的管理至關(guān)重要。受疫情影響,多數(shù)住院孕產(chǎn)婦及其照顧者會產(chǎn)生明顯的情緒波動,心理壓力較大。本組調(diào)查結(jié)果顯示,住院患者中孕產(chǎn)婦及家屬焦慮情緒普遍,個別人員表現(xiàn)為嚴重的擔(dān)憂,醫(yī)護人員需要加強對孕產(chǎn)婦特殊人群進行心理疏導(dǎo)和安慰,鼓勵其適度進行室內(nèi)活動,收聽舒緩音樂,避免長時間關(guān)注疫情影響身心健康[5-6]。住院期間,醫(yī)護人員需要指導(dǎo)住院孕產(chǎn)婦及其照顧者進行心理調(diào)理,建立人際聯(lián)結(jié),鼓勵他們通過電話、微信、視頻等方式加強與親友交流,適當(dāng)宣泄,或通過熱線電話尋求心理援助熱線,開展心理支持服務(wù)[7]。此外,還可進一步加強對出院產(chǎn)婦的延伸護理,通過微信、電話、視頻等方式進行隨訪,并加強信息化建設(shè),籌建“圍產(chǎn)期延續(xù)護理與平臺”,對產(chǎn)婦居家喂養(yǎng)和防護給予密切監(jiān)測和科學(xué)指導(dǎo)[8]。國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情心理調(diào)適指南》[9],醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)指南認真做好孕產(chǎn)婦心理問題干預(yù),努力拓寬服務(wù)領(lǐng)域。
利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。