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      新型冠狀病毒肺炎收治病區(qū)建設(shè)中護(hù)士長(zhǎng)的作用及部署

      2020-02-13 16:35:25李碧香蘇婷婷
      關(guān)鍵詞:收治護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)

      李碧香, 蘇婷婷

      (中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 血液內(nèi)科, 廣東 珠海, 519000)

      2019年12月湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疫情,隨著疫情蔓延,我國(guó)其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)此類病例[1]。疫情期間,中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院是珠海市唯一的新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院。醫(yī)院積極響應(yīng)號(hào)召,全力投入到新型冠狀病毒肺炎重癥、危重癥患者的集中救治中,并根據(jù)疫情實(shí)際,將普通病房改建為可收治新型冠狀病毒肺炎患者的病區(qū)(以下簡(jiǎn)稱新冠病區(qū))。筆者參與新冠病區(qū)的建設(shè)工作,現(xiàn)將新冠病區(qū)建設(shè)過程中的護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下。

      1 成立病區(qū)應(yīng)急指揮系統(tǒng)

      新冠病區(qū)配備2名護(hù)士長(zhǎng)。外倉(cāng)護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)醫(yī)院各部門、申領(lǐng)物資、質(zhì)控外倉(cāng)衛(wèi)生員的工作、患者訂餐工作、醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)等。內(nèi)倉(cāng)護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)質(zhì)控倉(cāng)內(nèi)護(hù)理工作、督導(dǎo)倉(cāng)內(nèi)衛(wèi)生員工作、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理排班、醫(yī)囑核對(duì)、檢查病例等。

      2 病區(qū)環(huán)境改造

      嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》[2]做好環(huán)境改造,嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、清潔通道、污染通道。每區(qū)每通道安裝紫外線消毒燈,每個(gè)病房配置空氣消毒機(jī)、獨(dú)立治療車等。改造后的病區(qū)可收治23名患者,盡量做到每個(gè)病房收治1名患者。確診的輕癥患者可多人共用一間病房。

      3 人力資源安排

      護(hù)理部為新冠病區(qū)配備15名護(hù)士,其中主管護(hù)師4名、護(hù)師3名、護(hù)士6名、助理護(hù)士2名。在籌建期間,派出主管護(hù)師4名、護(hù)師3名到已收治感染患者的病區(qū)學(xué)習(xí),其余人員協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)籌建病區(qū)。開始收治患者后,倉(cāng)內(nèi)每4 h換一班護(hù)士,每2位護(hù)士為一班;派出的主管護(hù)師、護(hù)師作為倉(cāng)內(nèi)每班的組長(zhǎng),帶領(lǐng)低年資護(hù)士工作;外倉(cāng)班次有A秘、P秘、N秘,每班8 h工作制。

      4 強(qiáng)化崗前培訓(xùn)

      崗前培訓(xùn)分為院級(jí)培訓(xùn)和科室培訓(xùn)。全科人員均參加醫(yī)院崗前培訓(xùn),如穿脫防護(hù)服的培訓(xùn),要求每位護(hù)士都必須考核過關(guān)??剖覂?nèi)進(jìn)行病區(qū)消毒隔離方法、核酸檢測(cè)采集、血?dú)夥治鱿嚓P(guān)護(hù)理操作的培訓(xùn),要求每位護(hù)士考核合格后方可上崗。每天在科室內(nèi)微信群上發(fā)送最新發(fā)布的各種防控知識(shí),由護(hù)士長(zhǎng)在工作中抽查考核。

      5 制定操作性強(qiáng)的工作流程指引

      根據(jù)醫(yī)院的各種工作流程規(guī)定,將重點(diǎn)流程如CT檢查、轉(zhuǎn)科、出院等流程,打印成紙質(zhì)文件,貼于墻上,方便護(hù)士查閱執(zhí)行。將各種物品、藥品標(biāo)識(shí)清楚,放置規(guī)范,方便護(hù)士拿取。合理排班并固定班次,有助于護(hù)士強(qiáng)化記憶、熟悉班次內(nèi)容[3]。病區(qū)根據(jù)患者數(shù)量、疫情特點(diǎn),合理、動(dòng)態(tài)安排護(hù)士[4-6],保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士自身安全。

      6 關(guān)注護(hù)理人員心理狀態(tài)

      新冠病區(qū)護(hù)理隊(duì)伍平均年齡為27歲,護(hù)理隊(duì)伍整體較為年輕,但病區(qū)救治的工作強(qiáng)度大,護(hù)士面對(duì)疫情會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕心理,如未能及時(shí)紓解,一旦負(fù)性情緒超過心理承受的底線,將會(huì)降低護(hù)士工作效率。疫情期間,珠海市政府統(tǒng)一為一線醫(yī)護(hù)人員安排酒店住宿和餐飲,保障了護(hù)士的日常生活需求,科室微信群每天發(fā)布相關(guān)抗疫先進(jìn)事跡、醫(yī)院抗疫動(dòng)態(tài)來激勵(lì)護(hù)士,醫(yī)院也建立了心理支持熱線、心理援助評(píng)估群,這些措施都有助于及時(shí)緩解護(hù)士的心理壓力。

      7 小結(jié)

      新型冠狀病毒肺炎收治病區(qū)從開科到收治的第一例患者出院的過程中,工作流程總體順暢,但也暴露了一些問題,病區(qū)也進(jìn)行了積極整改?,F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)如下:①病區(qū)新成立時(shí),由于護(hù)士來自不同的科室,護(hù)士長(zhǎng)不熟悉每個(gè)護(hù)士的專長(zhǎng),配合上可能不夠默契。因此,可調(diào)查每位護(hù)士在原來科室的主要負(fù)責(zé)項(xiàng)目,如護(hù)理文書質(zhì)控、跌倒預(yù)防、壓瘡質(zhì)控、物品管理等,盡量安排護(hù)士負(fù)責(zé)原來的項(xiàng)目管理,護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步質(zhì)控,病區(qū)形成三級(jí)護(hù)理質(zhì)控,保障護(hù)理安全;②衛(wèi)生員承擔(dān)整個(gè)病區(qū)的消毒衛(wèi)生工作,包括面屏、眼罩等防護(hù)物品的消毒,如處理不到位容易造成醫(yī)護(hù)人員交叉感染,因此,護(hù)士長(zhǎng)需每天對(duì)病區(qū)的衛(wèi)生員工作進(jìn)行質(zhì)控和指導(dǎo),關(guān)注衛(wèi)生員的心理狀況,必要時(shí)給予心理支持;③病區(qū)護(hù)士的綜合反應(yīng)能力有待提高,特別是原來的工作崗位在門診、體檢部門的護(hù)士,應(yīng)加強(qiáng)其危重癥護(hù)理方面的培訓(xùn),排班時(shí)注意參考個(gè)人重癥護(hù)理能力合理搭配護(hù)士;④籌建病區(qū)的各種資料應(yīng)及時(shí)收集,各種表格放在一個(gè)文件夾中,方便護(hù)士查看和打印使用。

      利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。

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