王卉敏

【摘要】在目前的社會發(fā)展條件來看，我國已經(jīng)實現(xiàn)了生活水平的不斷提高。百姓安居樂業(yè)，人民幸福。但是現(xiàn)階段我國發(fā)展還存在一些問題，比如說醫(yī)療條件不均衡。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療結(jié)構(gòu)不合理，供給的主體相對單一。我國醫(yī)療隊伍能力低下的困境，造成了我國人民看病難的問題。導致這一問題的原因，首先是現(xiàn)階段我國醫(yī)院的總體環(huán)境和財務管理現(xiàn)狀存在缺陷。本文對目前醫(yī)療事業(yè)財務管理存在的問題和解決方案進行了全面論述。

【關鍵詞】公立醫(yī)院 ?財務管理 ?托管模式 ?對策

一、基本情況

（一）研究背景

隨著我國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、現(xiàn)代化的發(fā)展。我國人民生活水平不斷提高，中國進入了一個新的時代。根據(jù)目前的醫(yī)療狀況，我國推行了新形勢下的醫(yī)療改革。我國通過深化醫(yī)療改革，為人民提供全方位的醫(yī)療服務。目的是為了讓人民更好的享受醫(yī)療條件，減少社會矛盾。

（二）研究意義

醫(yī)院的托管模式影響了醫(yī)療衛(wèi)生體制體制的改革，我們應該創(chuàng)造醫(yī)療資源。解決醫(yī)療水平不均衡的問題。對醫(yī)療發(fā)展具有重要意義。托管模式下的財務管理，提出了一些良好的建議與意見。讓社會效益大于經(jīng)濟效益。為發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院托管管理提出了參考，能夠更好的運營與發(fā)展。

（三）研究內(nèi)容

我國目前對公立醫(yī)院的財務管理研究比較少，與其他醫(yī)院托管模式相比較，吸取其他托管式醫(yī)院的經(jīng)驗。本文以公立醫(yī)院下財務管理模式作為切入點，研究方案進行創(chuàng)新。因為受限于文獻等原因，樣本數(shù)據(jù)較少，代表性不夠全面。參考資料相對匱乏。缺乏樣本之間的分析比較，缺乏規(guī)范性。

（四）醫(yī)院托管的概念

托管的原本概念是存在于經(jīng)濟學中的，是委托的意思。現(xiàn)代企業(yè)中管理和經(jīng)營相分離的模式就是出于這一概念。醫(yī)院托管模式就是在這一概念下延伸出來的。將醫(yī)院的所有權和經(jīng)營權分離，實現(xiàn)一個分管的模式。醫(yī)院的財務管理模式是財務管理的主要問題。醫(yī)院應該對財務管理的研究主要集中在財務預算，財務收支與支出，成本核算等方面。醫(yī)院的托管模式在各國都有實現(xiàn)，那個國家的主要方式不同，我們可以結(jié)合其他國家的經(jīng)驗，找到適合中國發(fā)展的模式。

二、托管模式下醫(yī)院財務管理的研究綜述

（一）幫扶式托管

幫扶式托管是為了提高托管醫(yī)院的技術與研究水平，發(fā)展管理機能。實現(xiàn)區(qū)域的醫(yī)療條件發(fā)展。依托于具有先進技術的醫(yī)院，可以實現(xiàn)資源的共享。改善民生問題，把更多的醫(yī)療人才加入托管模式的培養(yǎng)，醫(yī)院的結(jié)余資金全部投入到醫(yī)院的資源建設中。幫扶式醫(yī)院的財管權分為集中型、分權型。對醫(yī)院的人員管理分配，財務資金的管理模式進行調(diào)整。我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院托管模式下的財務管理模式是一個良好的改善和庫存。目前的醫(yī)療經(jīng)營過程中，托管醫(yī)院的百余管理缺乏，缺少相應的財務管理和成本分析。財務數(shù)據(jù)得不到很好的體現(xiàn)，在進行托管模式的改革后，我們建議醫(yī)院進行財務核算。提高醫(yī)院的工作積極性和關機水平。財務資金應該實現(xiàn)收支平衡，實現(xiàn)托管式管理是一個很好的舉措。

（二）如何實現(xiàn)托管模式下的財務管理

要加強醫(yī)院財務成本控制和成本核算。建立財務統(tǒng)一管理下的會計核算和成本核算機構(gòu)，實現(xiàn)財務管理和成本核算工作高效統(tǒng)一，是保證醫(yī)院財務管理工作順利運行的前提。注重成本信息數(shù)據(jù)的采集工作。成本信息數(shù)據(jù)的采集范圍包括全院財務與非財務、數(shù)量與質(zhì)量、經(jīng)濟與非經(jīng)濟、物質(zhì)與非物質(zhì)等涉及經(jīng)濟成本的各項數(shù)據(jù)。兼顧成本核算和業(yè)務需求，適當改進業(yè)務流程。要根據(jù)成本管理和成本核算的原則，和具體科室的業(yè)務流程，改進醫(yī)療護理和行政管理流程，加強規(guī)范化、科學化管理。

加強財務信息化管理，提升醫(yī)院核心競爭力。財務管理實現(xiàn)信息化可以使財務人員從繁雜的財會事務中解脫出來，使有限的財會崗位能發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益。信息化建設可以建立有效的成本控制和質(zhì)量控制制度，是實施內(nèi)控制度的重要手段。財務人員的素質(zhì)是財務信息化建設最終能否取得成效的決定性因素。注重財務管理的創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力。要有資本運營管理觀念。要有風險價值觀。財務管理作為醫(yī)院管理最重要的一個內(nèi)容，無論在觀念上還是技術上都應與時俱進，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的綜合競爭力，體現(xiàn)出應有的作用和做出更大的貢獻。

（三）目前托管醫(yī)院的財務管理存在的問題

固定資產(chǎn)管理混亂一是部分資產(chǎn)產(chǎn)權不明，造成賬物不符，賬賬不符;二是較大型儀器設備的購置人為因素較大，缺乏科學的論證和審批手續(xù)，沒有按照規(guī)定執(zhí)行，先購后批、購了也不批的現(xiàn)象依然存在，無法實行固定資產(chǎn)的有效管理;三是固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)不完善和轉(zhuǎn)讓手續(xù)不健全，缺乏法定部門的監(jiān)督和審核，領導者個人說了算，造成固定資產(chǎn)的流失。流動資產(chǎn)管理紕漏較多基層醫(yī)院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，甚至把財務人員僅僅當成一個賬房先生，直到付款時才通知財務人員，造成赤字經(jīng)營和負債經(jīng)營等，領導的意志就是部門的規(guī)章，必須照章辦理，因而造成作假賬、壞賬等現(xiàn)象。缺乏預算的編制和執(zhí)行管理在基層醫(yī)院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領導檢查的，醫(yī)院領導可以隨意更改和調(diào)整。？執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，這是基層醫(yī)院最形象的比喻，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。會計憑證和賬簿管理不規(guī)范，基層醫(yī)院會計憑證的填寫和傳遞，會計賬簿的格式、登記、結(jié)賬核對不規(guī)范。

三、結(jié)束語

對于醫(yī)院來說，財務管理的質(zhì)量影響著醫(yī)院的生存與發(fā)展，影響著醫(yī)療資源的合理配置，影響著社會醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。托管模式下的醫(yī)院財務管理需要新概念，新形式，需要我們不斷的去發(fā)展探索。我們應該從目前的財務管理模式下入手，改變觀念，尋找方法，提高醫(yī)院財務管理的質(zhì)量。