吳奕鵬

【摘 要】隨著《我不是藥神》的上映，仿制藥、高價(jià)藥等諸多社保問(wèn)題開始走進(jìn)大眾的視野。天價(jià)特效藥格列衛(wèi)讓許多人吃不起，現(xiàn)實(shí)中許多人因此喪命，也有不少家庭因此支離破碎。格列衛(wèi)目前已經(jīng)納入社保體系的醫(yī)保中，不少人的生命得以延續(xù)，由此可見社保的重要性。

【關(guān)鍵詞】《我不是藥神》;社會(huì)保障;醫(yī)保;影視劇

中圖分類號(hào)：J905文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1007-0125（2020）02-0091-01

看病難，求醫(yī)難在現(xiàn)實(shí)生活中是十分常見的事。社保作為一種繳費(fèi)性的社會(huì)保障，是社會(huì)保障體系中的重要部分。資金主要來(lái)源于勞動(dòng)者和勞動(dòng)者所在的用人單位，政府的財(cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼。只要與用人單位建立了勞動(dòng)關(guān)系，或者按國(guó)家相關(guān)規(guī)定繳納了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，便可以享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。盡管現(xiàn)在國(guó)家出臺(tái)了不少的政策來(lái)保障民眾的各方面權(quán)益，但是仍有不少問(wèn)題存在，亟待我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)和解決。

一、部分民眾和企業(yè)社保意識(shí)的淡薄

近年來(lái)，人們的社保意識(shí)不斷增強(qiáng)，社保對(duì)于生活不僅是一種保障，更是一種依托。生活中人難免會(huì)生病，家里也難免會(huì)有這樣那樣的病人，就像《我不是藥神》片中的那位老奶奶說(shuō)的話一樣：“我吃了三年的藥，吃掉了房子，吃垮了家里人?？晌疫€是想活。誰(shuí)家還沒個(gè)病人了？”樸實(shí)的話說(shuō)出了人們心中的真實(shí)想法。但是，由于各方面的原因（如學(xué)歷，地域等）仍有不少的企業(yè)和個(gè)人對(duì)參加社保的意識(shí)淡薄，在一些企業(yè)中，有些員工主動(dòng)要求企業(yè)不繳納社保，只要求每個(gè)月多發(fā)放一些現(xiàn)金，而企業(yè)也不予以糾正，將錯(cuò)就錯(cuò)，用少量的現(xiàn)金解決問(wèn)題，目的是為了降低企業(yè)的開支。從短期來(lái)看，個(gè)人每個(gè)月獲得了更多的資金，但在多年以后，隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)和身體機(jī)能的下降，生病的概率會(huì)變高，生病的次數(shù)會(huì)越來(lái)越多，沒有社保的人在這時(shí)會(huì)面臨高額的醫(yī)療費(fèi)用，由于沒有醫(yī)保等保障，他喪失了報(bào)銷的機(jī)會(huì)，大病小病的高額費(fèi)用將由個(gè)人獨(dú)自承擔(dān)，這便是意識(shí)淡薄帶來(lái)的弊端。

二、高價(jià)藥使大多數(shù)患者無(wú)力承受

格列衛(wèi)是經(jīng)過(guò)多年艱苦探索而研發(fā)出來(lái)的原研藥，它是受到專利保護(hù)的。新藥的研發(fā)不僅要耗費(fèi)一筆巨資，還不能百分之百地保證研發(fā)成功。另一個(gè)方面看，國(guó)家對(duì)于專利的保護(hù)年限較短，僅有20年，除去新藥上市前準(zhǔn)備消耗的時(shí)間，企業(yè)最多也就只有十幾年的時(shí)間去通過(guò)售藥來(lái)創(chuàng)造利潤(rùn)，至少是收回成本，再加上其他新藥的上市給予藥品市場(chǎng)的壓力，廠商只有通過(guò)提高藥品的售價(jià)來(lái)實(shí)現(xiàn)保本甚至是創(chuàng)收的目標(biāo)。專利藥的價(jià)格往往是比較高的，電影中格列衛(wèi)研發(fā)上市之前，白血病主要通過(guò)干擾素來(lái)進(jìn)行治療，副作用較強(qiáng)且只能對(duì)少部分人有一定效果，而對(duì)加速期和急變期基本是沒什么作用的。格列衛(wèi)將白血病患者的五年存活率提升至90%以上，且大部分患者服藥后可以存活十多年，因此格列衛(wèi)的價(jià)格高，而且使大部分患者無(wú)力承受。國(guó)家為了保護(hù)國(guó)內(nèi)的企業(yè)而提高進(jìn)口藥品的稅率，這間接導(dǎo)致藥品價(jià)格的上漲，再加上許多藥品沒有納入醫(yī)保體系，使得個(gè)人需要承擔(dān)高額的費(fèi)用。這都是需要國(guó)家的統(tǒng)籌和政府重點(diǎn)針對(duì)來(lái)解決。更多的特效藥和高價(jià)藥應(yīng)該被納入醫(yī)保體系當(dāng)中，給更多的患者帶來(lái)生的希望和繼續(xù)生活下去的勇氣支撐。

三、藥物審批環(huán)節(jié)的低效和銷售環(huán)節(jié)的冗長(zhǎng)

藥物審批的過(guò)程十分緩慢，需要經(jīng)歷報(bào)臨床資料、CDE技術(shù)審評(píng)、SFDA審批等十多項(xiàng)流程，每項(xiàng)的審批時(shí)間基本都要30日左右才能完成。那么這么多項(xiàng)的流程累加起來(lái)的時(shí)間是十分漫長(zhǎng)的，當(dāng)然，國(guó)家和政府為了提高效率和提升患者的生存率，已經(jīng)在不斷優(yōu)化各項(xiàng)流程，尤其是對(duì)于那些患者和患者家屬，審批流程的簡(jiǎn)化和審批效率的不斷提高，讓新藥品的上市速度提高。藥品更新?lián)Q代的速度提高，也使得市場(chǎng)上藥品的價(jià)格得以下降，讓越來(lái)越多的人能夠消費(fèi)得起原先高昂的藥品。另外，銷售環(huán)節(jié)也應(yīng)該得到國(guó)家和政府的重視。當(dāng)前的銷售環(huán)節(jié)過(guò)于冗長(zhǎng)，這一層一層的環(huán)節(jié)也間接地讓藥價(jià)不斷上漲，多一層中間商經(jīng)手，為了保持利潤(rùn)就會(huì)多加一次價(jià)格，這會(huì)使得藥價(jià)無(wú)端地提高多次，增加了消費(fèi)者的負(fù)擔(dān)。筆者認(rèn)為，國(guó)家應(yīng)該優(yōu)化銷售環(huán)節(jié)，讓更多的患者可以享受到低廉的藥價(jià)。

四、仿制藥的質(zhì)量參差不齊和印度代購(gòu)的允許范圍界定

中國(guó)制造固然強(qiáng)大，但目前中國(guó)仿制藥比起外國(guó)的原研藥還是有所欠缺，可能會(huì)有藥效不穩(wěn)定，副作用等情況發(fā)生，再加上國(guó)內(nèi)許多廠商的生產(chǎn)水平不同，生產(chǎn)出來(lái)的藥品質(zhì)量參差不齊，這使得外國(guó)對(duì)于藥的壟斷難以被打破，外國(guó)廠商在一些特效藥上有絕對(duì)的壟斷，絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)讓藥品的價(jià)格居高不下。另外，在影片中不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)是不可以從印度往國(guó)內(nèi)帶藥的，那時(shí)候是沒有代購(gòu)一說(shuō)的，那時(shí)候的代購(gòu)就是所說(shuō)的走私，是不允許的。不過(guò)現(xiàn)在一切情況都在變得越來(lái)越好。一方面，國(guó)家加大對(duì)企業(yè)和廠商的檢查和篩選力度，淘汰設(shè)備、技術(shù)落后的企業(yè)，對(duì)優(yōu)質(zhì)的企業(yè)重點(diǎn)扶持，大力倡導(dǎo)自主創(chuàng)新，為之投入大量資金，不遺余力地保障我國(guó)藥企的發(fā)展。另一方面，國(guó)家對(duì)于印度代購(gòu)的限制放寬，關(guān)于辦理危害藥品刑事案件若干問(wèn)題第十一條中的法律依據(jù)表明，銷售少量民間企業(yè)私自加工的藥品，或者未經(jīng)批準(zhǔn)的國(guó)外、境外藥品，只要沒有造成對(duì)他人的傷害后果或者是延誤診治，不認(rèn)為是犯罪。這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是巨大的福音。國(guó)家的政策使得人民生活越來(lái)越好，社保覆蓋范圍的擴(kuò)大，也讓更多的人感受到了國(guó)家的強(qiáng)大。