吳 剛，王 瑾，丁曉英，張 勇，白 潔，袁浩崢，孟麗華，呂建瑞

(西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科，陜西 西安 710004)

專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的重要部分，是在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)培養(yǎng)能夠規(guī)范、獨(dú)立地從事醫(yī)學(xué)專(zhuān)科診療工作臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，在國(guó)際醫(yī)學(xué)界具有廣泛共識(shí)和長(zhǎng)期實(shí)踐。根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)的大規(guī)模摸底調(diào)查，我國(guó)至少還有30萬(wàn)名麻醉醫(yī)生缺口，每萬(wàn)人口麻醉醫(yī)師數(shù)量?jī)H為0.5人，美國(guó)2.5人/萬(wàn)人口，英國(guó)2.8人/萬(wàn)人口，與發(fā)達(dá)國(guó)家差距很大。其中，小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師的缺口更為明顯。小兒麻醉專(zhuān)科培訓(xùn)，是美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家最早建立的亞麻醉專(zhuān)業(yè)。有文獻(xiàn)資料調(diào)查研究顯示，由小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師參與的小兒手術(shù)麻醉，能夠大大降低小兒圍術(shù)期死亡率和嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率[1-2]。因此，培養(yǎng)高素質(zhì)、合格的小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師意義重大，并且迫在眉睫。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科作為麻醉專(zhuān)業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)基地，又成為全國(guó)首批小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，通過(guò)我們的思考和探索，結(jié)合臨床教學(xué)實(shí)踐，建立了科學(xué)的管理體系，制定了嚴(yán)格的培訓(xùn)制度、考核方案，取得了顯著成效。

1 建立科學(xué)的管理體系，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制

習(xí)近平總書(shū)記指出，教師是人類(lèi)歷史上最古老的職業(yè)，太陽(yáng)底下最崇高的職業(yè)就是教師。一個(gè)人一生遇到一個(gè)好老師，這是一個(gè)人的幸運(yùn)；一所學(xué)校擁有一些好老師，這是這個(gè)學(xué)校的光榮；一個(gè)民族擁有源源不斷的好老師，就是這個(gè)民族發(fā)展的根本依靠、未來(lái)依托。好的老師，要有理想信念，有道德情操，有仁愛(ài)之心，有良好的師德師風(fēng)。好的老師，必須具有扎實(shí)的學(xué)識(shí)，為學(xué)員傳授知識(shí)，解疑解惑，滿足學(xué)員需求，自己要有真本領(lǐng)才行。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科建立了小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由科室主任擔(dān)任，成員包括專(zhuān)門(mén)分管教學(xué)的科室副主任、小兒臨床麻醉組組長(zhǎng)、教學(xué)秘書(shū)以及專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的導(dǎo)師。導(dǎo)師必須具有副高級(jí)以上職稱，具有扎實(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的教學(xué)科研水平，責(zé)任心強(qiáng)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。導(dǎo)師和小兒麻醉專(zhuān)科培訓(xùn)醫(yī)師進(jìn)行雙向選擇，遵循“一對(duì)一”原則，同一批次，每位導(dǎo)師只負(fù)責(zé)一名專(zhuān)科醫(yī)生的帶教工作，定期對(duì)導(dǎo)師和專(zhuān)科規(guī)培醫(yī)師同時(shí)進(jìn)行考核。導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，是整個(gè)專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)和核心制度。導(dǎo)師，需要不斷成長(zhǎng)和發(fā)展，提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)員學(xué)會(huì)主動(dòng)思考，獨(dú)立判斷，學(xué)會(huì)合作，提高創(chuàng)新能力[3-4]。一方面，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)員自身的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和特點(diǎn)，因材施教，調(diào)整學(xué)習(xí)進(jìn)度，成為良師益友；另一方面，在帶教過(guò)程中，指導(dǎo)教師需要復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，跟蹤學(xué)習(xí)最新知識(shí)前沿，促進(jìn)自己不斷提高教學(xué)水平和豐富知識(shí)體系。

堅(jiān)持通過(guò)多種途徑加強(qiáng)麻醉學(xué)科建設(shè)和師資隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)科室中青年醫(yī)師攻讀在職博士學(xué)位，定期進(jìn)行短期培訓(xùn)，創(chuàng)造條件進(jìn)行出國(guó)訪問(wèn)以及留學(xué)進(jìn)修。積極引進(jìn)符合麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)人才，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外客座教授，邀請(qǐng)有影響力的知名專(zhuān)家來(lái)科室進(jìn)行講座，推動(dòng)學(xué)科更快發(fā)展。

2 制定合理的小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)方案

小兒并不是縮小版的成人。小兒頸短，呼吸道相對(duì)狹窄，喉頭呈漏斗狀，位置較高，小兒困難氣道不易目測(cè)。小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，大腦的生長(zhǎng)爆發(fā)期在孕期最后3個(gè)月到出生后3～4年，突觸大量形成，短期內(nèi)形成復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，在此期間手術(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)毒性。小兒的麻醉承受能力弱于成人，早產(chǎn)兒及嬰兒更弱。此外，兒童的合并癥主要以先天性畸形為主，更加增加了麻醉的難度。因此，小兒專(zhuān)科麻醉是風(fēng)險(xiǎn)最高，最具挑戰(zhàn)性的亞麻醉專(zhuān)科之一。我們?cè)O(shè)置了標(biāo)準(zhǔn)化的課程和培訓(xùn)項(xiàng)目計(jì)劃，并制定了嚴(yán)格的評(píng)估考核流程，以保證學(xué)員的專(zhuān)科培訓(xùn)質(zhì)量。

2.1 制定培養(yǎng)計(jì)劃

根據(jù)麻醉科的特點(diǎn)，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定了三個(gè)階段：第一階段，在全科范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，掌握麻醉基本理論和知識(shí)；第二階段，進(jìn)行普通常見(jiàn)小兒麻醉專(zhuān)科化培訓(xùn)；第三階段，具備一定的獨(dú)立麻醉知識(shí)和能力后，進(jìn)入復(fù)雜小兒專(zhuān)科培訓(xùn)學(xué)習(xí)，例如小兒心臟外科、胸外科、小兒神經(jīng)外科等。小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師必須接受包括術(shù)前評(píng)估、困難氣道判斷和處理、動(dòng)靜脈有創(chuàng)操作、保留自主呼吸氣管插管、小兒雙腔氣管導(dǎo)管和封堵器置入、術(shù)后疼痛管理、液體輸注、體溫管理及制定麻醉方案等多方面的培訓(xùn)。

2.2 專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)

小兒麻醉相對(duì)比較復(fù)雜，因此我們?cè)O(shè)置了專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，以促進(jìn)學(xué)員全面掌握小兒臨床麻醉，提高分析問(wèn)題、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。例如：小兒困難氣道術(shù)前評(píng)估專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)學(xué)員通過(guò)望診，評(píng)估喉以上的發(fā)育狀態(tài)、解剖差異；聽(tīng)聞肺部干濕啰音、喘鳴音等；問(wèn)診禁食水、困難氣道史、近期上呼吸道感染病史、哮喘過(guò)敏史等；觸診來(lái)評(píng)估患兒腹式呼吸、水腫情況等。小兒胸科麻醉，基本原則是完善術(shù)前評(píng)估和準(zhǔn)備，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)；充分預(yù)測(cè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，做好麻醉預(yù)案；運(yùn)用現(xiàn)代監(jiān)測(cè)手段，提高麻醉安全，控制液體輸入量，重視體溫監(jiān)測(cè)。小兒神經(jīng)外科手術(shù)麻醉，關(guān)注要點(diǎn)：腦血流方面，新生兒和早產(chǎn)兒最低，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸增多。腦代謝方面包括腦氧代謝和腦葡萄糖代謝，腦氧耗在小兒占50%，成人20%。目前，最有效的腦保護(hù)還是低溫，體溫每降低1度，腦氧代謝降低6%～7%。小兒顱內(nèi)高壓需及時(shí)處理，很短時(shí)間就可發(fā)展致危險(xiǎn)狀態(tài)，要根據(jù)病因處理。神經(jīng)外科患兒術(shù)前使用脫水劑，補(bǔ)液需要更加注意。

2.3 模擬教學(xué)

麻醉專(zhuān)業(yè)需要較強(qiáng)的實(shí)踐能力，在目前醫(yī)療環(huán)境復(fù)雜的情況下，僅靠觀摩操作，沒(méi)有親自動(dòng)手，對(duì)提高技術(shù)能力是不夠的。為了跟上麻醉醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能滿足培訓(xùn)目標(biāo)[5]。模擬教學(xué)具有不可比擬的安全性、重復(fù)性、仿真性，不受醫(yī)療安全、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理因素的干擾，可以再現(xiàn)臨床情景，特別是術(shù)中突發(fā)事件處理，例如：困難氣道處理、心肺復(fù)蘇、動(dòng)脈有創(chuàng)穿刺、深靜脈穿刺、支氣管痙攣的處理等[6]。一般低年級(jí)住院醫(yī)師不能獨(dú)立操作，但要求掌握的技能，需要經(jīng)過(guò)大量的模擬化培訓(xùn)，才能臨危不亂，胸有成竹。我們引進(jìn)模擬化培訓(xùn)后，需求明顯增加，并且效果顯著。

2.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

科室制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，每周一、四早上進(jìn)行麻醉早間課堂業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，每周下午由一名高年資主治以上醫(yī)師主持進(jìn)行一次小兒麻醉病例討論。根據(jù)病例特點(diǎn)，以所設(shè)置的問(wèn)題為基點(diǎn)，每位學(xué)員結(jié)合指南及臨床實(shí)踐，對(duì)所提出的問(wèn)題逐一提出自己的看法，通過(guò)討論，再去查閱復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，不斷總結(jié)提高。每周晚上進(jìn)行一次英文閱讀報(bào)告，要求全英文制作 PPT，全英文匯報(bào)。科研能力的培養(yǎng)是培訓(xùn)項(xiàng)目的重點(diǎn)之一，鼓勵(lì)學(xué)員在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文的寫(xiě)作及科研基金的申請(qǐng)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)際前沿理論和知識(shí)。同時(shí)重視培養(yǎng)臨床研究能力，將外科患兒的長(zhǎng)期預(yù)后與患兒的特征、麻醉操作相關(guān)聯(lián)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，從而提高研究質(zhì)量。學(xué)員通過(guò)自己主動(dòng)查閱文獻(xiàn)，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，確定一個(gè)具體的研究方向，定期舉行讀書(shū)報(bào)告會(huì)，匯報(bào)研究進(jìn)展，討論下一步研究方案，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的自主性和積極性。

2.5 新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代麻醉學(xué)已經(jīng)不僅僅是“一根針、一根管的時(shí)代”，要加強(qiáng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)。例如我們對(duì)規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行B超引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的培訓(xùn)、要求了解肺臟超聲檢查、掌握目標(biāo)導(dǎo)向液體治療策略等，規(guī)定：關(guān)注高危手術(shù)患兒，術(shù)中監(jiān)測(cè)心輸出量及每搏輸出量變異率(SVV)或動(dòng)脈血壓變異率(PPV)，基于動(dòng)脈壓使用血管加壓素及正性肌力藥，按照流程圖來(lái)進(jìn)行合理的術(shù)中液體管理。學(xué)習(xí)B超引導(dǎo)下局部神經(jīng)阻滯，完善術(shù)后鎮(zhèn)痛。我們也同時(shí)注重麻醉醫(yī)師創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，創(chuàng)新是一種突破現(xiàn)狀，另辟蹊徑，不斷超越的能力，是一種魄力亦是一種戰(zhàn)略資源。麻醉絕非是給患兒打一針，讓患者睡一覺(jué)，那么簡(jiǎn)單的工作，而是在手術(shù)及搶救過(guò)程中點(diǎn)滴間生死角逐的一份職業(yè)，麻醉醫(yī)師的發(fā)展與成長(zhǎng)離不開(kāi)創(chuàng)新。管理大師彼得·德克魯指出：創(chuàng)新的行動(dòng)就是賦予資源以創(chuàng)造財(cái)富的新能力[7]。創(chuàng)新力在麻醉學(xué)中的本質(zhì)在于通過(guò)麻醉實(shí)踐活動(dòng)改變麻醉學(xué)的存在狀態(tài)，使其朝更好的方向發(fā)展。首先，要培養(yǎng)麻醉醫(yī)師自主學(xué)習(xí)的能力，樹(shù)立終生學(xué)習(xí)的觀念、堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)態(tài)度，并孜孜不倦的學(xué)習(xí)匯總，將知識(shí)進(jìn)行整合，才能引發(fā)創(chuàng)新的潛能，適應(yīng)麻醉學(xué)發(fā)展的需求；其次，培養(yǎng)其分析問(wèn)題的能力，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，麻醉醫(yī)師應(yīng)用高性能計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)和各種科學(xué)儀器及新的分析方法，在麻醉過(guò)程中通過(guò)對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征的觀察，從整體上把握患兒的病情，運(yùn)用敏銳的觀察力與分析能力，分析并解決麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。此外，培養(yǎng)其解決問(wèn)題的能力。對(duì)于麻醉實(shí)踐過(guò)程中遇到的問(wèn)題，能夠組合已有的方法，從而提出新方法予以解決。

2.6 對(duì)學(xué)員人文關(guān)懷教育

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，多模式協(xié)同，關(guān)愛(ài)規(guī)范化培訓(xùn)的小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師，從學(xué)習(xí)、工作、生活等各方面給予關(guān)心照顧和幫助，促進(jìn)身心健康[8-9]。工作繁重而且具有高風(fēng)險(xiǎn)是小兒麻醉專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，使麻醉醫(yī)生承受很大的壓力。鼓勵(lì)多讀書(shū)，豐富人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師保持平和的心態(tài)，學(xué)會(huì)自己減壓，掌握醫(yī)患溝通的技巧，處理好人際關(guān)系，全方位提高自身素質(zhì)。

3 建立公平的小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師考核制度

完善的制度是專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的關(guān)鍵。我們建立了嚴(yán)格公平的考核制度，實(shí)行學(xué)分積累、理論考核和臨床技能考核等多種方式相結(jié)合。理論知識(shí)考核包括：小兒麻醉藥理學(xué)、小兒麻醉生理學(xué)、小兒麻醉解剖學(xué)、麻醉設(shè)備學(xué)、小兒病情的評(píng)估與判斷、臨床病例分析等。臨床技能考核有小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師應(yīng)掌握的監(jiān)測(cè)與管理方法，包括：有創(chuàng)動(dòng)靜脈監(jiān)測(cè)、血液生化檢測(cè)分析、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、凝血功能監(jiān)測(cè)、腦功能監(jiān)測(cè)、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能監(jiān)測(cè)等?？己藨?yīng)具備的麻醉治療技術(shù)，包括：控制性低血壓、圍術(shù)期血液保護(hù)制度、心肺復(fù)蘇術(shù)、小兒困難氣道的管理、血?dú)夥治?、全身麻醉深度的監(jiān)測(cè)等。通過(guò)考核對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行綜合的評(píng)估，從而不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。

4 取得的初步成效

為進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)小兒麻醉的亞專(zhuān)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)生培訓(xùn)的制度化與體系化，提高在職麻醉醫(yī)生小兒麻醉的水平和技能，發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，我們進(jìn)行了教學(xué)探索。目前，共培養(yǎng)小兒專(zhuān)科麻醉醫(yī)師9名，發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文6篇，申請(qǐng)專(zhuān)項(xiàng)基金2項(xiàng)。為省內(nèi)外小兒麻醉輸送了人才，以點(diǎn)帶面，培養(yǎng)緊缺人才，加強(qiáng)了小兒麻醉和手術(shù)的安全，降低了圍術(shù)期相關(guān)并發(fā)癥。專(zhuān)科培訓(xùn)醫(yī)生回到本醫(yī)院后，陸續(xù)開(kāi)展了小兒內(nèi)鏡手術(shù)、輔助檢查的鎮(zhèn)靜與麻醉等新業(yè)務(wù)；手術(shù)室內(nèi)開(kāi)展超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈穿刺置管及神經(jīng)阻滯、小兒喉罩通氣、BIS監(jiān)測(cè)麻醉深度等新技術(shù)，在臨床上廣泛推廣了無(wú)哭聲理念，得到家屬的認(rèn)可，提升了麻醉科的社會(huì)地位。

5 討論及展望

5.1 如何與專(zhuān)博接軌

醫(yī)學(xué)生在麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士期間可以參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，兩個(gè)教育階段可以在同一時(shí)間。而后，選擇參加工作的麻醉醫(yī)生根據(jù)自身發(fā)展需要，繼續(xù)參加麻醉專(zhuān)科規(guī)范化培訓(xùn)；選擇繼續(xù)攻讀醫(yī)學(xué)博士的學(xué)生，也可以在博士醫(yī)學(xué)教育期間接受麻醉亞專(zhuān)業(yè)規(guī)培。專(zhuān)培制度與博士學(xué)位制銜接，是醫(yī)學(xué)教育未來(lái)的一個(gè)研究方向。

5.2 進(jìn)一步規(guī)范化教學(xué)和評(píng)估系統(tǒng)

小兒專(zhuān)科規(guī)培醫(yī)生實(shí)行漸進(jìn)式培訓(xùn)模式，要對(duì)不同年資的規(guī)培醫(yī)生有不同的要求。高年級(jí)的規(guī)培醫(yī)生必須具有帶教低年級(jí)醫(yī)生的能力，畢業(yè)時(shí)能夠獨(dú)立進(jìn)行小兒麻醉。定期全面考核六大核心能力：醫(yī)學(xué)知識(shí)、小兒麻醉專(zhuān)科知識(shí)、小兒麻醉操作技能、麻醉質(zhì)量管理能力、實(shí)踐中學(xué)習(xí)和提高的能力、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。小兒麻醉專(zhuān)科規(guī)培體系采用淘汰制，由我科副高職稱以上的高年資麻醉教師組成評(píng)估委員會(huì)，每年對(duì)規(guī)培醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，對(duì)學(xué)生的晉級(jí)或留級(jí)、警告或是淘汰提出建議，確保學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。

5.3 加強(qiáng)精英教育

小兒麻醉專(zhuān)科規(guī)范化培訓(xùn)目的是培養(yǎng)在小兒麻醉領(lǐng)域具有卓越技能的精英人才，更應(yīng)該加強(qiáng)科研素質(zhì)的培養(yǎng)。結(jié)合科室的科研優(yōu)勢(shì)，確立麻醉對(duì)嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育的影響為主要研究方向。鼓勵(lì)學(xué)生參與并獨(dú)立開(kāi)展基礎(chǔ)及臨床研究，追蹤國(guó)內(nèi)外研究前沿及熱點(diǎn)問(wèn)題，積極撰寫(xiě)文章及基金項(xiàng)目，培養(yǎng)科研思維及能力。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力、查閱文獻(xiàn)的能力以及科研表達(dá)能力，全面提高科學(xué)素養(yǎng)，在大數(shù)據(jù)時(shí)代增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力。

德國(guó)哲學(xué)家雅思貝爾斯在《什么是教育》中寫(xiě)道：教育的本質(zhì)意味著，一棵樹(shù)搖動(dòng)另一棵樹(shù)，一朵云推動(dòng)另一朵云，一個(gè)靈魂喚醒另一個(gè)靈魂。好的教育不是灌輸學(xué)員知識(shí)，而是激發(fā)學(xué)員內(nèi)在的潛能，自己去認(rèn)知。麻醉學(xué)科要提升學(xué)科整體水平，實(shí)現(xiàn)成功轉(zhuǎn)型，必須掌握當(dāng)下發(fā)展機(jī)遇，認(rèn)準(zhǔn)方向，高定位、計(jì)長(zhǎng)遠(yuǎn)，吸引和培養(yǎng)人才是關(guān)鍵[10]。小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是保證培養(yǎng)優(yōu)秀麻醉醫(yī)生極其重要的環(huán)節(jié)，是中國(guó)與國(guó)際接軌的必然趨勢(shì)，符合國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求。在以后的教學(xué)實(shí)踐中，我們還要不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力改進(jìn)培訓(xùn)模式和內(nèi)容，更好地推動(dòng)我國(guó)小兒麻醉專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的發(fā)展。