吳 慶，胡沐坤，蘇中振

(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000)

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展、人民生活水平的提高以及人們對(duì)傳染病的認(rèn)知和防控意識(shí)的加強(qiáng), 傳染病發(fā)病趨勢(shì)較過(guò)去發(fā)生了較大變化, 但是新發(fā)傳染病、耐藥菌感染、機(jī)會(huì)性感染及醫(yī)院內(nèi)感染等又給我們帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，預(yù)防傳染病相關(guān)知識(shí)的普及面臨著巨大的挑戰(zhàn), 我國(guó)當(dāng)前傳染病學(xué)教學(xué)體系設(shè)置存在一定的滯后性，作為教師，我們有責(zé)任也有義務(wù)為學(xué)生傳授新的系統(tǒng)化的知識(shí)。在大學(xué)生群體中普及重大傳染病的知識(shí)不僅能幫助大學(xué)生提高自身保護(hù)意識(shí)和能力, 防止傳染病在大學(xué)生群體中傳播, 還能促進(jìn)大學(xué)生關(guān)注和參與預(yù)防重大傳染病的公益活動(dòng)。

大學(xué)生作為我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)骨干, 肩負(fù)著中華民族偉大復(fù)興的重要使命, 擁有健康的體魄是大學(xué)生成為棟梁之才的基礎(chǔ), 他們的健康狀況將直接影響國(guó)家戰(zhàn)略目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)[1]。因此, 從年輕時(shí)代開(kāi)始培養(yǎng)健康生活方式和習(xí)慣, 不僅能促進(jìn)學(xué)生個(gè)人的身心健康, 而且也能對(duì)他們的未來(lái)發(fā)展起到重要的作用。為此，我院在中山大學(xué)珠海校區(qū)開(kāi)設(shè)了《遠(yuǎn)離傳染病》這門通識(shí)課程，為了了解課程開(kāi)設(shè)的效果，筆者對(duì)校內(nèi)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生們進(jìn)行了調(diào)查，并做出分析與討論，目的是為了引起學(xué)校師生對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的重視。

1.1 研究對(duì)象

選擇2018年秋季選修《遠(yuǎn)離傳染病》課程的50位中山大學(xué)珠海校區(qū)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生與50位未接受過(guò)相關(guān)課程的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及其所填寫的有效問(wèn)卷為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

根據(jù)相關(guān)教材自主設(shè)計(jì)《傳染病學(xué)相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷》，對(duì)參與調(diào)查研究的100位學(xué)生進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷不與學(xué)生考試成績(jī)掛鉤，在最大程度上保證了問(wèn)卷的真實(shí)性及有效性。

1.3 《傳染病學(xué)相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷》項(xiàng)目設(shè)置

問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容：性別、專業(yè)及課程相關(guān)問(wèn)題，包括：常見(jiàn)傳染病的性質(zhì)，傳播途徑，預(yù)防措施等。調(diào)查對(duì)象的一般情況包括：選課的目的，獲取相關(guān)知識(shí)的途徑等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)其中選修《遠(yuǎn)離傳染病》課程的學(xué)生構(gòu)成，課前和課程結(jié)束后對(duì)相關(guān)知識(shí)回答的正確率等技術(shù)資料，采用檢驗(yàn)。以P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 選修《遠(yuǎn)離傳染病》課程學(xué)生的基本情況

本次調(diào)查問(wèn)卷一共前后發(fā)放100份，回收100份，有效問(wèn)卷100份，回收率為100%。選課學(xué)生的性別和專業(yè)類別見(jiàn)表1。調(diào)查對(duì)象涵蓋了工、商、文、理等不同的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。男生比例低于女生比例(41%vs59%)，理工類學(xué)生與文科類學(xué)生比例分別為47%與53%，檢驗(yàn)結(jié)果顯示，選修學(xué)生性別構(gòu)成比較無(wú)明顯差異性。

表1 學(xué)生專業(yè)類別基本構(gòu)成比較[n(%)]

2.2 《遠(yuǎn)離傳染病》課程內(nèi)容設(shè)置及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

課程內(nèi)容上包括了如乙肝、艾滋病、結(jié)核等常見(jiàn)傳染病的疾病特點(diǎn)，傳播途徑，臨床表現(xiàn)，預(yù)防措施等相關(guān)知識(shí)，在問(wèn)卷設(shè)置上，除了貼近課程知識(shí)設(shè)計(jì)相關(guān)題目，并且對(duì)于已選修的學(xué)生增加了相關(guān)知識(shí)的獲取途徑及選課目的等問(wèn)題。

2.3 已選修課程學(xué)生知識(shí)的獲取途徑及選修目的

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)學(xué)生們對(duì)于傳染病學(xué)相關(guān)知識(shí)來(lái)源多種多樣，其中86%都曾通過(guò)微信，微博等新媒體途徑獲取，58%通過(guò)圖書報(bào)紙來(lái)獲取相關(guān)知識(shí)，有24%的學(xué)生通過(guò)參加相關(guān)講座獲取知識(shí)。絕大部分的學(xué)生都是因?yàn)楦信d趣，為了擴(kuò)大知識(shí)面而選擇這門課程，只有很少一部分學(xué)生是為了學(xué)分而被迫選擇。

表2 學(xué)生獲取傳染病相關(guān)知識(shí)來(lái)源及選課目的比較(n=100)

2.4 授課前后對(duì)傳染病學(xué)相關(guān)知識(shí)的調(diào)查結(jié)果

選修課程組與未選修課程組的同學(xué)問(wèn)卷題目的正確率的比較使用列聯(lián)表卡方檢驗(yàn)，結(jié)果顯示課程內(nèi)容的主要五個(gè)方面(常見(jiàn)疾病的疾病特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，傳染源，傳播途徑，預(yù)防措施)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且通過(guò)比較率得出選修過(guò)課程的學(xué)生在知識(shí)的掌握程度上均比未選修過(guò)課程的學(xué)生對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的掌握度更高。

表3 調(diào)查問(wèn)卷中的題目類型

3 分析與討論

3.1 普及傳染病學(xué)相關(guān)課程的重要性

由于我國(guó)人口眾多，傳染病一旦爆發(fā)，造成的損失將非常的嚴(yán)重，高校作為傳染病的重點(diǎn)防治區(qū)域，而學(xué)校作為健康教育宣教的重要一環(huán)，有責(zé)任有義務(wù)做好宣教工作。從我們的調(diào)查問(wèn)卷顯示，86%的學(xué)生們僅僅通過(guò)微信、微博等自媒體的宣傳來(lái)零散片面的學(xué)習(xí)傳染病相關(guān)知識(shí)，而沒(méi)有如相關(guān)講座等系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)渠道。大學(xué)生不僅是肝病、結(jié)核病、流感等傳染病的易感人群,近幾年來(lái)也成為了性病、艾滋病、SARS等感染的高危人群。由于大學(xué)生處于人生觀和世界觀完善階段,而高校又是一個(gè)特殊的環(huán)境,面臨傳染病等應(yīng)急事件時(shí),往往缺乏個(gè)體主動(dòng)應(yīng)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)[2]。我國(guó)青年學(xué)生艾滋病疫情上升明顯, 在一些大城市里新增艾滋病感染者呈現(xiàn)高學(xué)歷趨勢(shì)。此外, 青年人群通過(guò)性傳播途徑感染艾滋病病毒的比例逐年上升, 從2008年的55.3%增加到2014年的94.5%，其中男性同性性傳播的比例由2008年的13.2%上升到2014年的54.7%, 而青年學(xué)生當(dāng)中男性同性性傳播的比例由2008年的58.5%上升到2014年的81.6%[3]。通過(guò)開(kāi)設(shè)通識(shí)課程的方式，不僅正確且系統(tǒng)化的給學(xué)生們建立起傳染病防治的相關(guān)體系，并且可以在課堂上有針對(duì)地采用如PBL、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)等多種形式的教學(xué)方式來(lái)加強(qiáng)學(xué)生們的理解與記憶。與此同時(shí)還可以制定相應(yīng)的健康教育方案,使大學(xué)生有積極應(yīng)對(duì)策略。當(dāng)學(xué)生有傳染病方面的困惑時(shí),應(yīng)及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理輔導(dǎo)與干預(yù),清醒地意識(shí)到傳染病危害的同時(shí),相信科學(xué)、相信組織,相信一切傳染病都是可防、可控、可治的。有效地調(diào)節(jié)傳染病對(duì)大學(xué)生的影響[4]。

3.2 授課內(nèi)容需要更加貼近生活

學(xué)生從課程中收獲較大的往往是與自己生活更為貼近的知識(shí)。如廣東屬于登革熱的高發(fā)地帶，學(xué)生們對(duì)蚊蟲傳播的疾病積極性較高。同時(shí)大部分學(xué)生表示對(duì)于鼠疫這種很難遇見(jiàn)的疾病和自己關(guān)系不大。我們也從學(xué)生們的微信群交流中注意到了這一方面，我們也將在教學(xué)內(nèi)容上就要做到及時(shí)更新，增加高發(fā)新發(fā)傳染病的教學(xué)，同時(shí)減少少見(jiàn)傳染病的課時(shí)。另一方面，在我們的日常生活中如果一旦出現(xiàn)突發(fā)的傳染病時(shí)往往會(huì)給社會(huì)造成很嚴(yán)重的后果，我們今后的課程中應(yīng)該增加對(duì)于突發(fā)傳染病事件的教育。

3.3 重點(diǎn)是傳播良好的生活理念，不過(guò)分拘泥于疾病本身

傳染病學(xué)教學(xué)要以教學(xué)大綱和統(tǒng)編教材為基本教學(xué)內(nèi)容，但不能拘泥于大綱和教材，教學(xué)活動(dòng)要做到“源于大綱、高于大綱”[5]，在授課方式上由于面對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，所以要盡量做到通俗易懂，課程的核心在于傳染病知識(shí)的普及，面對(duì)生活中常見(jiàn)的傳染病,形成良好的生活方式或飲食起居習(xí)慣往往對(duì)于疾病的防治有非常重要的作用。教育的目的不僅僅是傳播知識(shí)，更要讓所學(xué)到的知識(shí)變成習(xí)慣，只有養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，才是達(dá)到我們所想要的教學(xué)目的。

3.4 提高教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)辟第二課堂

我們可以通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生課后的匿名問(wèn)卷評(píng)價(jià)等方式來(lái)促進(jìn)提高青年教師的素養(yǎng)和綜合能力，鼓勵(lì)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高年資的教師參與到教學(xué)當(dāng)中，定期組織集體備課等課程上要多采用視頻、圖片、模型等多媒體信息及實(shí)物，從而更好地達(dá)到教學(xué)目的。在課后可以幫助學(xué)生們開(kāi)展相關(guān)的校園活動(dòng)，例如開(kāi)設(shè)專題講座，舉行相關(guān)知識(shí)競(jìng)賽，舉辦相關(guān)知識(shí)普及的微電影大賽等，增加校園內(nèi)醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)氛圍，從而更好地達(dá)到開(kāi)設(shè)課程的目的，吸引更多的學(xué)生及教師參與到其中。

4 結(jié)論

面向綜合性院校的非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普及傳染病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)尤為重要，通過(guò)開(kāi)設(shè)《遠(yuǎn)離傳染病》的通識(shí)類課程可以顯著提高學(xué)生們對(duì)于傳染病學(xué)相關(guān)知識(shí)的了解程度，向大學(xué)生們灌輸更全面、更系統(tǒng)、更正確的傳染病相關(guān)教育，是一種有效的提升整個(gè)大學(xué)生相關(guān)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的好方法，也是一種讓當(dāng)代大學(xué)生獲得保護(hù)自己健康能力的好途徑。有研究通過(guò) meta 分析和調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，提高傳染病相關(guān)知識(shí)知曉程度及提高個(gè)人自我防護(hù)可顯著降低其發(fā)病率[6-7]，重大傳染病的防治不僅僅是醫(yī)務(wù)工作者的工作, 更是一場(chǎng)全人類的戰(zhàn)斗, 需要全社會(huì)的參與協(xié)作, 才有可能有效控制疾病。在大學(xué)生群體中普及重大傳染病的知識(shí)不僅能幫助大學(xué)生提高自身保護(hù)意識(shí)和能力, 防止傳染病在大學(xué)生人群中傳播, 還能促進(jìn)大學(xué)生關(guān)注和參與預(yù)防重大傳染病的公益[3]。正所謂上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。為了深入貫徹“健康中國(guó)”的理念，我們將傳染病學(xué)相關(guān)課程融入整個(gè)通識(shí)課程教育體系中就顯得尤為重要。本研究證明面向非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)該課程是可行且必須的，但在未來(lái)的教學(xué)中還需要在教學(xué)方式及內(nèi)容上做進(jìn)一步的完善。