孫 年

（泰安市立醫(yī)院放射科 山東 泰安 271000）

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步以及發(fā)展，人們的生活水平提高，并轉(zhuǎn)換了生活方式。胸部腫瘤的發(fā)病率近幾年來逐漸上升，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，胸部腫瘤有多種類型，胸部腫瘤指來源于胸部所有器官和組織的腫瘤，在胸部范圍內(nèi)，均有可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤，嚴(yán)重影響患者的生活工作以及學(xué)習(xí)。臨床影像學(xué)的發(fā)展，使臨床診治工作進(jìn)行的更加順利，對(duì)于胸部病變的性質(zhì)以及部位，都能夠顯示出其解剖征象，超聲對(duì)于肺部疾病的診斷比較局限，因此影像學(xué)更加適用于胸部腫瘤診斷，影像學(xué)近年來逐漸進(jìn)步，影像信息能為臨床診療疾病提供重要的價(jià)值。影像學(xué)技術(shù)不斷的提高，促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此對(duì)胸部腫瘤影像診斷技術(shù)應(yīng)用的進(jìn)展進(jìn)行了研究。

1 數(shù)字?jǐn)z影在胸部腫瘤診斷上的應(yīng)用

定期進(jìn)行體檢為人們的生命健康提供了保障，由于惡性腫瘤對(duì)人們身體的危害很大，胸部射線檢查能夠直觀的顯現(xiàn)出來心肺的情況，人體內(nèi)的腫瘤能夠更加直觀的通過影像顯示出來，因此被廣泛應(yīng)用，體檢時(shí)一般都會(huì)采用射線檢查，但是射線檢會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生輻射[1]，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，數(shù)字?jǐn)z影吸引全新的發(fā)展起來，應(yīng)用在各行各業(yè)中，其成像的速度比較快，數(shù)字化圖像在短時(shí)間內(nèi)便可獲得，并且放射劑量比較低，修理圖像的功能比較強(qiáng)大，并且比較安全，數(shù)字?jǐn)z影產(chǎn)品劑量比較低以及能夠有效地減少對(duì)醫(yī)護(hù)人員的輻射損傷，并且對(duì)于檢測(cè)環(huán)境沒有硬性要求，后期維護(hù)也比較方便。數(shù)字?jǐn)z影在影像學(xué)中的處理、儲(chǔ)存以及傳遞功能比較強(qiáng)，患者的胸部結(jié)構(gòu)能夠清晰的顯示，因此在胸部檢查中有著比較高的價(jià)值，其DR攝影過程只需要時(shí)間1.5分鐘，圖像動(dòng)態(tài)范圍大，圖像深度為14bit， 圖像后處理功能強(qiáng)，獨(dú)特的圖像后處理模塊，對(duì)拍攝出來的圖像再次處理，因此在診斷中具有比較大的優(yōu)勢(shì)[2]。

2 CT增強(qiáng)和MRI增強(qiáng)在胸部腫瘤診斷上的應(yīng)用

CT檢查的分辨率比較高，其檢查時(shí)的掃描的速度比較快，胸部腫瘤的數(shù)目、大小以及分布情況以及消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)都可以在CT中有很好的分辨率，診斷受到患者自身體質(zhì)因素的影響較大而，患者的肥胖以及消化不好在CT檢查均不會(huì)有大的影響，其分辨率在此得到了很好的體現(xiàn)，CT能對(duì)胸部的層面進(jìn)行掃描，射線透過該層面并且被探測(cè)器接收[3]，隨后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，增強(qiáng)掃描通過維持血液中碘的含量，能夠增強(qiáng)器官以及病灶的影像清晰度，獲得更多的圖像信息，提高診斷的正確率。CT在檢查中對(duì)于一些病灶較小的腫瘤不能夠顯示出來，同正常組織一樣會(huì)呈現(xiàn)相似的密度，無法檢測(cè)出病灶的存在，平掃未見異常，但是如果患者的病情確實(shí)有病變的可能[4]，應(yīng)該進(jìn)一步做增強(qiáng)掃描，病變主要靠密度差別顯示病變，肝、腎等實(shí)質(zhì)器官有的病變?cè)谄綊邥r(shí)由于其密度與周圍正常組織沒有差別而不能顯示。CT增強(qiáng)在此時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描，能夠有效地檢測(cè)出病灶的存在，并且強(qiáng)化現(xiàn)象也會(huì)相應(yīng)的出現(xiàn)在病變部位，與周圍正常的組織有明顯的的區(qū)分界限，因此CT增強(qiáng)掃描具有特殊的意義存在，對(duì)比劑的注入能夠使患者的病變組織與正常組織之間出現(xiàn)密度差別，對(duì)于病變的邊緣就能夠更清楚的觀察出來，大多數(shù)腫瘤通過掃描能夠明確的診斷出來，由于血管具有流空效應(yīng)，因此平掃很難分辨。MRI與CT以及超聲診斷相比，其輻射比較小，在診斷的過程中，不會(huì)對(duì)患者自身造成很大的損傷，并且對(duì)于胸部腫瘤的結(jié)構(gòu)比較清晰。MRI技術(shù)的參數(shù)比較多，其他方面與其他診斷技術(shù)相比[5]，其清晰度也比較高，有利于患者的病變部位的定位，由于可以多方位成像，并且有全面的掃描序列，掃描時(shí)可以調(diào)整到較高的頻率，MRI對(duì)胸部腫瘤的診斷有決定性的作用。MRI平掃不能顯示的病變可以有效地顯示出來，并且病變的種類以及具體疾病圖像顯示比較清晰，大部分胸部病變都能夠顯示出來，但是一小部分的鑒別都有困難，一些種類需要明確診斷，增強(qiáng)掃描使腫瘤組織強(qiáng)化，且患者在復(fù)查時(shí)可直接進(jìn)行增強(qiáng)掃描，可以不做平掃。

3 CTA和MRA在胸部腫瘤診斷上的應(yīng)用

患者在疾病早期的癥狀不明顯，腫瘤會(huì)逐漸的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者性功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)工作和生活，臨床主要通過手術(shù)和放療之治療前列腺癌，高準(zhǔn)確性的影像診斷能夠?yàn)橹委熖峁┯辛Φ囊罁?jù)。CTA是指CT血管造影，主要是結(jié)合CT增強(qiáng)掃描以及快速掃描技術(shù)進(jìn)行處理，臨床使用較多的是碘試劑，對(duì)于閉塞性血管病變有著重要的臨床意義[6]，其已經(jīng)成為臨床的一種重要診斷方法，對(duì)于心臟大血管以及外周血管疾病有很高的診斷率，可以直接提供形態(tài)依據(jù)。MRA是指MRA血管造影[7]，主要通過使用造影劑使圖像顯示病灶信號(hào)，觀察的范圍比較廣，因此能夠有效地發(fā)現(xiàn)功能特性的改變，對(duì)于手術(shù)治療疾病有重要的價(jià)值。胸部外科手術(shù)治療方案需要其提供準(zhǔn)確的依據(jù)，進(jìn)而選擇合適的治療方案。

4 CT仿真氣管內(nèi)窺鏡新技術(shù)的應(yīng)用

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像出現(xiàn)了新的技術(shù)，CT仿真內(nèi)窺鏡成像是新的三維重建技術(shù)，能夠充分的顯示出疾病周圍組織浸潤(rùn)的情況，且具有不用插管、無創(chuàng)傷性，副作用少[8]，同時(shí)可多次觀察的特點(diǎn)，其檢查圖像更加直觀，在胸部疾病患者的檢查中，使用沒有創(chuàng)傷性，能夠清晰的顯示疾病的結(jié)構(gòu)，且具有高分辨率。CT仿真氣管內(nèi)窺鏡技術(shù)結(jié)合了計(jì)算機(jī)技術(shù)，在其沒有發(fā)展起來之前，臨床一般使用造影進(jìn)行檢查，對(duì)患者身體危害較小，但是能夠提供診斷依據(jù)。CT仿真氣管內(nèi)窺鏡通過三位成像，檢查科學(xué)有效，且能夠鑒別惡性腫瘤，因此CT仿真氣管內(nèi)窺鏡已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床檢查中，在反應(yīng)病變組織的病理情況的同時(shí)還能夠反映出良惡性病變組織的周圍細(xì)節(jié)以及表面情況。臨床纖維電子內(nèi)窺鏡在治療性操作中很重要，因此CT仿真氣管內(nèi)窺鏡技術(shù)還無法取代，目前主要運(yùn)用于臨床檢查中， 為患者的診療提供依據(jù)。

5 結(jié)語(yǔ)

臨床上最常用的檢查主要有X光、CT、磁共振，其中的區(qū)別主要在于成像原理，一般情況下，常用的影像學(xué)診斷為CT，能夠在多種角度觀察病情的進(jìn)展情況，并且還能對(duì)準(zhǔn)確的部位以及侵犯程度進(jìn)行評(píng)估，但是也有一定的局限性以及缺點(diǎn)，比較容易受到電離輻射的感染，影響診斷的準(zhǔn)確性，MRI不會(huì)受到電離輻射的影響，并且能夠提高圖像的分辨率，多種重建技術(shù)的結(jié)合可以是診斷閱片更加直觀。MRI可經(jīng)由脂肪抑制序列改善軟組織分辨率，且不受脂肪層干擾，掃描可發(fā)現(xiàn)受累組織與腫瘤交界處有著明顯的變化，因此應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)該分期進(jìn)行掃描。患者在掃描時(shí)的狀態(tài)也會(huì)影響診斷結(jié)果，因此診斷時(shí)應(yīng)該保持患者的生命體征平穩(wěn)，并重視MRI與CT對(duì)診斷的應(yīng)用價(jià)值，合理的選擇診斷方式，根據(jù)實(shí)際診斷結(jié)果為患者治療疾病。