劉朝陽，譚宏偉

(西北婦女兒童醫(yī)院(陜西省婦幼保健院)婦科，西安 710061)

婦女兒童是一個國家衛(wèi)生保健的重點(diǎn)，其健康水平代表著人口的總體健康狀況。經(jīng)過不懈的努力，我國婦女兒童健康水平持續(xù)提升，中國婦幼健康核心指標(biāo)總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平。我國的孕產(chǎn)婦死亡率由建國初期1 500/10萬下降到2018年18.3/10萬，5歲以下兒童死亡率由建國初的250/1 000～300/1 000下降到2008年的8.4/1 000。這樣的輝煌成績與基層婦幼保健的扎實工作是分不開的。

婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是做好基層婦幼保健工作的基礎(chǔ)。

婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)始于20世紀(jì)50年代，是我國婦幼衛(wèi)生體系的重要組成部分。隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)速度不斷推進(jìn)，婦幼衛(wèi)生工作重點(diǎn)由農(nóng)村逐漸擴(kuò)大到全部城鄉(xiāng)，逐步形成了以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)院專科醫(yī)院和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為支撐的保健與臨床相結(jié)合的具有中國特色的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在我國衛(wèi)生事業(yè)的各個發(fā)展時期，在解決影響婦女兒童健康的突出問題的同時，也在不斷完善自身建設(shè)，加強(qiáng)服務(wù)能力，已成為基層婦幼保健工作的堅實基礎(chǔ)。

順應(yīng)時代要求，目前婦女保健工作涉及內(nèi)容涵蓋了婦女的全生命周期以及社會活動的各方面，重點(diǎn)在青春期保健、育齡期保健、圍產(chǎn)期保健、更年期/老年期保健，包括婦女常見病、多發(fā)病的預(yù)防、篩查與診治，還有婦女勞動保護(hù)、婦女保健咨詢等。兒童保健工作涵蓋了從孩子出生到成年前各個時期，包括新生兒保健、嬰幼兒保健、學(xué)齡前期保健、學(xué)齡期保健、青春期教育等，具體有孩子出生后的產(chǎn)后訪視、疫苗接種、健康查體、疾病篩查與診治、高危和重點(diǎn)兒童管理、兒童心理衛(wèi)生保健、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)等等。雖然多年來基層婦幼保健服務(wù)能力得到了很大的提高，但依然要依賴強(qiáng)大的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，獲得足夠的技術(shù)及知識支持，才能真正地為全體婦女兒童提供公平、可及、系統(tǒng)的婦幼健康服務(wù)，逐步實現(xiàn)從胎兒出生到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和保障，促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展。

在新形勢下，我國政府提出大健康、大衛(wèi)生的衛(wèi)生與健康工作方針，基層婦幼保健也與時俱進(jìn)，樹立大健康、大婦幼理念，提高保健能力。

轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：從保障婦女兒童健康，向促進(jìn)婦女兒童全面發(fā)展轉(zhuǎn)變；從重視生命安全,向同時重視生命質(zhì)量轉(zhuǎn)變；從重視臨床危重患者的急救，向正常人群、亞健康人群的疾病預(yù)防和康復(fù)轉(zhuǎn)變；從以治病為中心，向以健康為中心轉(zhuǎn)變；滿足婦女兒童多方位、多層次的保健需求。

抓住保健重點(diǎn)：雖然婦女兒童健康狀況有了很大進(jìn)步，但母嬰安全、出生缺陷仍是工作重點(diǎn)。上級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在關(guān)鍵技術(shù)、關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)幫扶，基層婦幼服務(wù)機(jī)構(gòu)也要通過培訓(xùn)、進(jìn)修等不斷學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)。利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，資源共享，帶動縣、鄉(xiāng)、村共同發(fā)展。還要堅持預(yù)防為主的工作重點(diǎn)，工作關(guān)口要前移。

重視保健宣傳：與新媒體深度融合發(fā)展，用好新媒體，讓黨和國家的好政策深入人心。通過宣傳，普及健康知識，引導(dǎo)婦女樹立健康理念；通過具體措施的實施，引導(dǎo)婦女養(yǎng)成健康行為；通過社會廣泛參與，老百姓自覺參與，共建共享婦幼保健。

建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)：通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計更高效率更科學(xué)的保健工作流程，減少簡單重復(fù)的表格填寫等工作，將婦幼保健人員交還給婦女兒童。也有利于婦女兒童健康狀況數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確收集、管理、上報，有利于保健決策的制定和調(diào)整。

改革創(chuàng)新解決問題：這些年逐漸明顯的失獨(dú)、留守兒童問題、社區(qū)居民及流動婦女兒童問題、心理健康問題、城鄉(xiāng)均等化保健資源問題等對婦幼健康提出了新挑戰(zhàn)，需要通過改革創(chuàng)新來解決。針對流動人口通過政策銜接，讓婦女兒童就近享受基本婦幼保健服務(wù)；針對各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、投入不均衡，保健水平不一致，城鄉(xiāng)獲得的保健有差異，通過與醫(yī)保政策、分級醫(yī)療保健政策銜接，雙向轉(zhuǎn)診，建立縱向業(yè)務(wù)合作關(guān)系，最大可能地為婦女兒童提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，努力做到醫(yī)療公平、保健公平；針對日益突出的婦女兒童心理問題，開展相應(yīng)心理咨詢服務(wù)等新技術(shù)。這些都是基層婦幼實踐中的可嘗試的解決辦法。

婦幼保健涵蓋了三分之二的人口，保障婦女兒童健康是個人、家庭、社會和政府的共同責(zé)任。婦女兒童健康是人類健康的基石，是衡量社會文明的標(biāo)尺，是人類可持續(xù)發(fā)展的前提，也是實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)的重要支撐。不斷加強(qiáng)基層婦幼保健，才能更好地保障婦女兒童健康，讓婦女健康生活，兒童快樂成長。