王川

巴中市中心醫(yī)院 (四川巴中 636000)

CT設備因其掃描快、圖像清晰度高以及高靈敏度的特點，為醫(yī)師對患者進行直接觀察提供便利，現(xiàn)已成為早期臨床診斷的重要手段。但一旦CT設備在工作過程中發(fā)生故障，將會嚴重影響臨床檢查的準確性，誤導醫(yī)師對患者的治療，嚴重影響患者的身心健康，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，降低患者對醫(yī)院的認可度[1]，因此，保證CT設備的正常運行對于提高醫(yī)院效益、確?；颊呱踩哂兄卮蟮默F(xiàn)實意義。現(xiàn)基于我院CT設備曾出現(xiàn)的常規(guī)故障及維修技巧報道如下。

1 CT設備的結構及工作原理

CT設備主要由X線發(fā)生系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)、檢測系統(tǒng)、成像顯示系統(tǒng)、掃描儀框架系統(tǒng)、操作臺和輔助設備7個部分組成；工作原理是通過發(fā)生系統(tǒng)發(fā)出的X線對人體組織進行掃描，監(jiān)測系統(tǒng)接收到掃描光線并形成信號，最終將其轉換為CT圖像[2]。

2 常見故障

CT設備在頻繁、長期使用的過程中，不可避免地會出現(xiàn)因環(huán)境、操作或設備部件老化而造成的各種故障，進而影響早期臨床檢查的可靠性，對醫(yī)院的正常運轉造成不利影響，使得醫(yī)院的經(jīng)濟效益急劇下降?，F(xiàn)主要對CT設備的3種類型故障進行介紹，具體如下。

2.1 操作不規(guī)范造成的設備故障

通常，由操作人員操作不規(guī)范而造成的設備故障并不會對設備造成毀壞性破壞。當操作人員在使用設備時，設備預熱時間不足或未完成常規(guī)校準工作，可能會導致設備在運行中出現(xiàn)不精確的數(shù)據(jù)；此外，在利用設備定位患者時，一旦位置選擇有誤會導致CT圖像不夠清晰，甚至會出現(xiàn)錯誤圖像；一般情況下，患者在進行CT檢查時是不允許攜帶任何金屬飾物的，一旦檢查前不能全部清除，設備將信號轉變?yōu)閳D像時會有偽影出現(xiàn)。

2.2 環(huán)境因素引起的設備故障

環(huán)境因素主要是指溫濕度和空氣凈化質量。CT設備內需要配置很多不同的電路元件，當檢查室長期處于溫度過高或通風不良的環(huán)境時，會導致某些電路元件出現(xiàn)高溫發(fā)燙而燒毀的情況；CT設備的不穩(wěn)定電源電壓會影響計算機的正常工作，從而影響X線束照射的質量，使得攝影圖像模糊；濕度較大會引起電路短路；空氣凈化質量差、灰塵粉塵多等會影響設備的使用壽命。

2.3 機器組件損壞引起的設備故障

機器組件損壞一般是指設備長時間連續(xù)運行導致元件受損而無法繼續(xù)維持正常工作的現(xiàn)象。相關統(tǒng)計表明，安裝后使用半年CT設備便會出現(xiàn)運行故障，5～8年后會處于相對平穩(wěn)的狀態(tài)，度過平穩(wěn)期后，故障發(fā)生的頻率會顯著增加。

3 檢測方法

在對故障進行檢查前，維修人員首先應找出故障原因(包括操作人員不規(guī)范操作、空氣濕度大等)，在確認為人為故障時，維護人員應首先向操作人員了解CT設備在出現(xiàn)故障時的執(zhí)行指令類型或故障級別，如果未發(fā)現(xiàn)明顯的CT設備異?；蛴布軗p狀況，可以按照操作規(guī)程重新進行操作，重新啟動后如果未出現(xiàn)同種故障，即可以認定原因為操作人員使用不當[3]。環(huán)境因素的判斷要求維護人員觀察CT室的溫濕度和電源是否正常；同時，有必要了解CT電路元件是否過熱或電源是否過電壓和過電流；如果出現(xiàn)上述某一現(xiàn)象，可以判斷為環(huán)境因素引起的故障。

3.1 程序測試方法

程序測試方法是指依據(jù)設備顯示的錯誤代碼進行檢修，檢修CT設備時，首先，檢查員應對設備控制部分、機械部分或高壓部分進行判斷；其次，在購買CT設備時，醫(yī)院應向供應商或廠家詢問各個程序密碼，為后續(xù)檢修工作提供便利。

3.2 觀察法

觀察法是CT設備故障維修最基本的方法，首先，檢查CT設備的所有部件，如電源、電路板和控制板(指標燈能夠反映設備的運行狀態(tài))；其次，探聽設備運行時發(fā)出的聲音，特別是風扇和軸承等部位，通過探聽聲音大致判斷故障位置。嗅覺主要針對發(fā)熱、燃燒或CT設備部件的焦化和其他氣味；觸覺是觸摸CT設備的某些部件，如果組件燙手、溫度過高，則表示該組件故障。

3.3 測試法

測試法經(jīng)常會借助一些測試儀器對設備參數(shù)和性能進行檢測，首先，測量各種電壓，包括輸出直流電壓、信號電位和輸入交流電壓；其次，檢測電纜的完整性、保險絲有無燒毀現(xiàn)象、半導體元件是否短路等;當電壓高于5 V時，可能為電路故障[4]。

3.4 切割法

切割法是比較特殊的檢測方法。在某些情況下，一些故障涉及范圍很廣，可能是由多種故障共同引起的，因此，檢查員需要進行逐一排查。這種方法比較適用于故障現(xiàn)象相同但故障位置不同的情況，如當CT設備X線上的mA表向上沖時，在檢修時將變壓器首端電纜拔出，再進行高壓上電檢測，檢測結束后重新將X線邊側的電纜拉出，以此獲得故障位置。對于計算機故障，維護人員可以使用終端板逐步查找和排除故障，從而縮小范圍，提高檢測精準度。

4 案例分析

4.1 工作期間CT設備突然停機

故障分析：通過系統(tǒng)檢測和信息提示，可以明確球形管內或管芯發(fā)生短路；如果打火現(xiàn)象在管芯內發(fā)生，只能對球形管進行更換；當管套內發(fā)生打火時，應更換密封裝置，管套內部可以用超聲波進行清洗，再抽真空然后注入高壓絕緣油，可以解決此類故障[5]。

4.2 正常啟動后CT設備不掃描

故障分析：調查后得知是在逆流電路中出現(xiàn)過流現(xiàn)象，根據(jù)CT設備的工作原理進行分析，當曝光指令從設備發(fā)出時，來自機架的信號由kV控制板獲得，頻率轉換過程由逆變器模塊執(zhí)行，通過高壓電纜將高壓油箱升壓并裝入球形管中，從以上分析來看，上面提到的所有組件都會引起過流，導致CT設備無法正常工作，采用分段測試即可逐一區(qū)分故障位置。

4.3 進床速度波動大，設備有異常響聲發(fā)出

故障分析：通常，CT設備發(fā)生異常響聲時主要與機械磨損故障有關，維護人員可以將關注點集中在機械故障檢測中，用油修復后，再次進入床時無明顯的聲音，但進入床的速度仍然很慢，再次檢查驅動系統(tǒng)后，發(fā)現(xiàn)沖擊器的齒輪磨損過于嚴重，在緊急情況下，轉頭并安裝后，進床速度正常且無異常響聲。

4.4 曝光中斷，系統(tǒng)高壓出錯

故障分析：X線指示燈反復閃爍數(shù)次后驟然中斷，維護人員可以通過調試程序，將設備進行不同負荷的短時間曝光，同時記錄顯示器上的kV和mA數(shù)值，結果顯示，kV數(shù)值正常，但是兩極電流不對稱，未檢測到燈絲電流，因此，經(jīng)檢測初步判斷為電路問題，借助萬用表檢測后，燈絲變壓器的電阻減小，確認燈絲斷裂，然后更換X線管，設備恢復至正常。

5 結論

CT設備的維護要求相關人員大膽細致，且應具備扎實的機械和電路知識。及時更換高壓絕緣油是延長球管壽命的最佳方法，可以降低管芯玻殼的風險，提高管芯的真空度和電性能，真空度降低后可采用訓管的方法進行管芯保養(yǎng)。設備的日常維護主要包括機架平衡測試、焦點位置檢測、球管加熱、自動校準、準直儀校準、空氣校準等，通過以上維護措施，可以獲得清晰度高且穩(wěn)定的圖像，設備可以保持最佳性能，從而延長球管的使用壽命。尤其是日常積極維護球管，可以降低球管失效的可能性，減少醫(yī)院設備運行成本，進而提高設備利用效率。