劉凡星

【摘?要】 目的：探討金鈴子散合四逆散加減治療氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥臨床療效。方法：擇取本院于2017年1月至2017年12月期間收治的子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥患者共70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組基于西醫(yī)療法行金鈴子散合四逆散加減治療，比較兩組患者臨床療效、妊娠率及性激素水平。結(jié)果：觀察組患者臨床療效94.29%，妊娠率82.86%，對(duì)照組患者臨床療效77.14%，妊娠率60.00%，數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者性激素水平低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：金鈴子散合四逆散加減療法對(duì)氣滯血瘀型子宮內(nèi)膜異位致不孕癥患者具有良好的臨床療效，提升患者妊娠率，改善患者性激素水平。

【關(guān)鍵詞】 金鈴子散;四逆散;氣滯血瘀型;子宮內(nèi)膜異位;不孕癥

文章編號(hào)：WHR2019042127

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of combined Jinlingzisan and Sini Decoction in the treatment of infertility caused by qi stagnation and blood stasis type endometriosis. Methods：A total of 70 patients with infertility caused by endometriosis admitted to our hospital from January 2017 to December 2017 were randomly divided into the control group and the observation group， with 35 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine. The observation group was treated with combined Jinlingzisan and Sini Decoction on the basis of Western medical treatment. The clinical efficacy， pregnancy rate and sex hormone levels of the two groups were compared. Results： The clinical efficacy of the observation group was 94.29%， the pregnancy rate was 82.86%， the clinical efficacy of the control group was 77.14%， and the pregnancy rate was 60.00%. The difference of the data was statistically significant （P<0.05）. The sex hormone level of the observation group was lower than that of the control group， data differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： combined Jinlingzisan and Sini Decoction combined therapy has good clinical effect on patients with qi stagnation and blood stasis type endometriosis-induced infertility， improve pregnancy rate and improve patient sex hormone level.

[Key words]Jinlingzisan; Sini Decoction; Qi stagnation and blood stasis; Endometriosis; Infertility

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床常見婦科疾病，患者以痛經(jīng)為主要臨床癥狀，該疾病若不及時(shí)采取有效治療可對(duì)患者生育功能造成負(fù)面影響，導(dǎo)致其發(fā)生不孕癥，影響了患者的健康和生活質(zhì)量[1]。目前該疾病的治療以西藥為主，但是大量研究結(jié)果顯示單純的西醫(yī)療法對(duì)該疾病療效并不理想[2-3]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)理論在臨床多種疾病的治療中應(yīng)用愈加廣泛，為探究中醫(yī)金鈴子散合四逆散對(duì)該疾病的療效，本次擇取2017年1月至2017年12月收治的35例患者開展相應(yīng)研究，匯報(bào)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

擇取本院于2017年1月至2017年12月期間收治的子宮內(nèi)膜異位癥致不孕癥患者共70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者年齡區(qū)間21～38歲，平均（29.2±1.4）歲，病程區(qū)間3～42個(gè)月，平均（21.5±1.7）個(gè)月;觀察組患者年齡區(qū)間22～40歲，平均（30.1±1.3）歲，病程區(qū)間3～40個(gè)月，平均（20.7±1.6）個(gè)月，兩組一般資料差異經(jīng)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2?方法

對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，患者月經(jīng)第2d經(jīng)皮下注射給藥醋酸曲普瑞林注射液（長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20044922），單次劑量3.75mg，連續(xù)治療3次;口服給藥戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司;國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038）和黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20041902），單次劑量分別為1mg和0.5g，前者每日1次，后者每日2次。

觀察組基于西醫(yī)療法行金鈴子散合四逆散加減治療，用藥情況包括金鈴子12g、柴胡12g、木香、白芍、枳實(shí)各10g、延胡索8g、桂心以及炙甘草各6g。隨癥加減，若患者痛經(jīng)嚴(yán)重可加10g香附和當(dāng)歸;若患者腰痛嚴(yán)重可加8g杜仲和10g牛膝;若患者乳房脹痛嚴(yán)重可加香附以及郁金各8g;若患者月經(jīng)中有血塊可加8g當(dāng)歸和10g赤芍。上述藥物加水煎制，過(guò)濾藥渣后取300mL藥汁，分早、午及晚餐后口服，每日1劑。

兩組均需治療6個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效、妊娠率及性激素水平。

臨床療效評(píng)定參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者臨床癥狀消失，性激素水平恢復(fù)正常為治愈;治療后患者臨床癥狀改善，性激素水平明顯下降為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效，臨床療效即總有效，率需記錄患者治愈率和有效率[4-5]。

治療后為患者開展12個(gè)月隨訪，了解其妊娠率。

性激素指標(biāo)包括卵泡生成激素（Follicle production hormone，F(xiàn)HS）、黃體生成激素（Luteinizing hormone，LH）和雌二醇（Estradiol，E2）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷;計(jì)數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?組間臨床療效和妊娠率比較

觀察組患者臨床療效94.29%，妊娠率82.86%，對(duì)照組患者臨床療效77.14%，妊娠率60.00%，數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?組間性激素水平比較

觀察組患者性激素水平低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

現(xiàn)階段臨床中針對(duì)子宮內(nèi)膜異位致不孕癥患者的治療仍以西醫(yī)促性腺激素釋放類藥物為主，雖然可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是其臨床療效并不理想。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中，該疾病屬于痛經(jīng)和不孕癥范疇，發(fā)病機(jī)制與患者胞宮內(nèi)有阻滯瘀血有關(guān)，其治療需要遵循活血化瘀以及行氣止痛的原則[6-8]。在本次研究中針對(duì)觀察組開展了金鈴子散合四逆散聯(lián)合治療，其中金鈴子具有良好的行氣疏肝功效，是方中君藥;枳實(shí)、木香和柴胡可增強(qiáng)金鈴子行氣疏肝的效果，延胡索具有確切的活血止痛作用，白芍可發(fā)揮養(yǎng)陰止痛效果，白芍聯(lián)合延胡索通用具有明顯的活血化瘀功效，此為臣藥;桂心具有養(yǎng)心安神之效，炙甘草可發(fā)揮調(diào)和諸藥的作用，此為佐藥，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用具有明顯的活血化瘀、疏肝行氣的作用，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥致不孕患者療效確切[9-10]。同時(shí)針對(duì)痛經(jīng)患者添加當(dāng)歸和香附，可發(fā)揮活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、疏肝理氣的功效，針對(duì)腰痛患者添加杜仲和牛膝，具有利尿消炎、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的作用，針對(duì)乳房脹痛患者添加香附以及郁金可發(fā)揮疏肝理氣、活血止痛、行氣化疥的效用，針對(duì)月經(jīng)血塊患者添加當(dāng)歸和赤芍具有活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛的功效。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療效果、妊娠率及性激素水平調(diào)節(jié)效果均優(yōu)于對(duì)照組，充分說(shuō)明金鈴子散、四逆散聯(lián)合應(yīng)用對(duì)該疾病具有良好的治療效果。

綜上，為子宮內(nèi)膜異位致不孕癥患者實(shí)施中藥金鈴子散、四逆散聯(lián)合治療可改善患者臨床癥狀，提升其妊娠率并促進(jìn)其性激素水平恢復(fù)正常，對(duì)患者具有積極影響。

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