徐水源

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要重視重點(diǎn)人群健康，關(guān)注流動(dòng)人口健康問題。他先后在不同場(chǎng)合說(shuō)過一句耳熟能詳?shù)脑挘簺]有全民健康，就沒有全面小康。

眾所周知，我國(guó)流動(dòng)人口兩億多，占總?cè)丝诘牧种?，可以說(shuō)沒有流動(dòng)人口的健康，就沒有全民健康，也就沒有全面小康，流動(dòng)人口健康是全面建成小康社會(huì)題中應(yīng)有之義，也是全面建成小康社會(huì)的重要目標(biāo)。

流動(dòng)人口的健康需求在持續(xù)擴(kuò)大和增加，目前，供給側(cè)提供的服務(wù)不夠。隨著新型城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，流動(dòng)人口有兩個(gè)明顯趨勢(shì)：一是長(zhǎng)期居住者增加，二是家庭化趨勢(shì)增加，這樣，流動(dòng)老人和流動(dòng)兒童的健康需求也就增加了。

一些地方?jīng)]有考慮到這些問題，流動(dòng)人口尤其是農(nóng)民工由于在流入地的工作、生活環(huán)境較差且缺乏社會(huì)保障及社會(huì)支持，是一個(gè)易受傳染病等風(fēng)險(xiǎn)威脅的群體，這已經(jīng)成為健康服務(wù)管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略、推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)一個(gè)最為薄弱的環(huán)節(jié)。

流動(dòng)人口是傳染病防控的重點(diǎn)難點(diǎn)

流動(dòng)人口疾病譜以傳染性和感染性疾病為主，他們既是傳染病的多發(fā)人群，又是導(dǎo)致傳染病跨區(qū)域傳播的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

第一，流動(dòng)人口健康意識(shí)較差。流動(dòng)人口絕大多數(shù)年輕力壯，他們進(jìn)入城市的主要目的是就業(yè)賺錢或者讓子女獲得好的教育資源，健康目前還不是他們最重要的需求，因此往往很容易忽視健康問題。

第二，流動(dòng)人口健康情況不明，特別是基本信息等底子還不清楚。目前，我國(guó)流動(dòng)人口健康服務(wù)管理體制機(jī)制滯后，流動(dòng)人口集中工作地、人口流動(dòng)性較大的地區(qū)成為傳染病的高發(fā)地區(qū)，流動(dòng)人口傳染病發(fā)病率普遍高出常住人口1至3倍，傳染病已成為影響流動(dòng)人口健康狀況的一個(gè)重要因素。

第三，流動(dòng)人口傳染病防控跨區(qū)域管理缺乏有效手段。部門、地區(qū)間流動(dòng)人口信息共享機(jī)制還未形成，難以及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地掌握流動(dòng)人口的相關(guān)情況，影響了流動(dòng)人口傳染病防控工作的有效開展。

完善覆蓋流動(dòng)人口的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

第一，完善覆蓋流動(dòng)人口、方便可及的衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。重點(diǎn)加強(qiáng)城市郊區(qū)、城中村和周邊農(nóng)村的衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，通過配置流動(dòng)服務(wù)車、完善社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)等多種方式，增強(qiáng)服務(wù)可及性，提升基層服務(wù)能力和水平。

引導(dǎo)流動(dòng)人口合理使用衛(wèi)生服務(wù)，減少因信息缺乏對(duì)衛(wèi)生服務(wù)可得性的影響，提高流動(dòng)人口接受公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性和主動(dòng)性。

第二，切實(shí)做好流動(dòng)人口健康教育和促進(jìn)工作。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模⒔∪】到逃w系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。

由于流動(dòng)性強(qiáng)，流動(dòng)人口職業(yè)大多處于動(dòng)態(tài)變化之中，一些企業(yè)和用人單位為流動(dòng)人口服務(wù)的意識(shí)還很淡薄，流入地和流出地在開展健康教育和促進(jìn)工作方面還存在銜接困難的問題，這導(dǎo)致服務(wù)連續(xù)性較差。加之流動(dòng)人口主動(dòng)獲取意識(shí)淡薄，這對(duì)流動(dòng)人口的健康教育和促進(jìn)工作帶來(lái)了諸多不便。

目前，流動(dòng)人口健康知識(shí)、健康行為、健康素養(yǎng)亟待提高。要切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口健康教育和健康促進(jìn)工作，引導(dǎo)流動(dòng)人口合理使用衛(wèi)生服務(wù)，減少因信息缺失對(duì)衛(wèi)生服務(wù)可得性的影響，為流動(dòng)人口提供健康服務(wù)，尤其是科學(xué)普及健康常識(shí)，增強(qiáng)流動(dòng)人口的健康意識(shí)，養(yǎng)成良好健康生活方式，提高流動(dòng)人口健康素養(yǎng)。

加強(qiáng)流動(dòng)人口傳染病管理和服務(wù)

習(xí)近平總書記要求，堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，堅(jiān)持防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)。

流動(dòng)人口成為傳染病的易發(fā)、高發(fā)人群，既有我國(guó)城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)的長(zhǎng)期性、城鎮(zhèn)化的階段性和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的趨利性所導(dǎo)致的原因，也有公共服務(wù)政策未顧及流動(dòng)人口特點(diǎn)、政策間缺乏有效銜接、政策不落實(shí)等原因，還有流入地政府認(rèn)識(shí)和監(jiān)管不到位、流動(dòng)人口健康意識(shí)淡薄等原因。

為此，應(yīng)從以下3個(gè)方面做好流動(dòng)人口傳染病防控工作。

第一，落實(shí)流動(dòng)人口流入地屬地化管理責(zé)任。堅(jiān)持屬地化管理，按照體現(xiàn)公平、優(yōu)先照顧的原則，將流動(dòng)人口納入當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制服務(wù)體系，保障流動(dòng)人口平等地享受與當(dāng)?shù)貞艏丝谕?、便捷、安全、有效的疾病預(yù)防控制服務(wù)。

建立健全各項(xiàng)管理制度，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)流動(dòng)人口傳染病動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和防治，實(shí)現(xiàn)對(duì)流動(dòng)人口傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、及時(shí)處置。

第二，切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)人口傳染病防控基礎(chǔ)管理。加強(qiáng)流動(dòng)人口信息采集，探索建立地區(qū)和部門間信息共享機(jī)制，盡可能摸清流動(dòng)人口底數(shù)，為做好流動(dòng)人口傳染病防控工作提供信息支撐和決策支持。采取針對(duì)性措施，重點(diǎn)抓好“城中村”和城鄉(xiāng)接合部等薄弱環(huán)節(jié)防控工作。

第三，落實(shí)好流動(dòng)人口艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病的免費(fèi)救治等政策。堅(jiān)持就地治療，在流動(dòng)人口中落實(shí)防治“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病免費(fèi)診療和國(guó)家免費(fèi)抗病毒治療政策，建立流動(dòng)人口病患異地治療保障機(jī)制。