宋 靜 ，舒 濤，胡春平，楊 帆

1華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北武漢，430030；2華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)教務(wù)處，湖北武漢，430030

醫(yī)學(xué)是實踐性學(xué)科，創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵組成部分。醫(yī)學(xué)教育要主動適應(yīng)健康中國戰(zhàn)略的新要求，以創(chuàng)新促進(jìn)教學(xué)改革，深化拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，培育醫(yī)學(xué)生的臨床綜合能力，提升醫(yī)學(xué)生的臨床科研潛質(zhì)，著力培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才。在醫(yī)學(xué)生中，八年制學(xué)生是我國最優(yōu)秀且極具天賦的醫(yī)學(xué)生，最具創(chuàng)新潛能。新形勢下八年制醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)定位正逐步向“培養(yǎng)具有國際競爭力的未來醫(yī)學(xué)科學(xué)家和領(lǐng)軍人才”轉(zhuǎn)變，因此需要積極構(gòu)建八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺，探索創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，為我國衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)具有國際競爭力的未來領(lǐng)軍人才。

構(gòu)建并有效運行創(chuàng)新實踐平臺是提高大學(xué)生實踐創(chuàng)新能力的主要途徑, 也是支撐高校人才培養(yǎng)體系的重要工作[1]。因此, 探索醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺構(gòu)建和運作模式具有非常重要的現(xiàn)實意義。目前已經(jīng)有許多關(guān)于研究生創(chuàng)新實踐平臺的建設(shè)與實踐的研究，但對于如何加強八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐能力建設(shè)的研究并不多見。此外，目前不少研究生創(chuàng)新實踐平臺建成后都面臨著可持續(xù)發(fā)展的問題，一些創(chuàng)新平臺建成后明顯后繼乏力，甚至名存實亡。因此，為了保障創(chuàng)新實踐平臺的可持續(xù)發(fā)展，除了高效合理的平臺構(gòu)建機制外，還應(yīng)具備健全的平臺運行保障機制和運行效果評價機制。只有通過機制的完善才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新平臺的可持續(xù)發(fā)展，從而以創(chuàng)新驅(qū)動八年制這種精英醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，提高頂尖醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)中存在的問題

1.1 創(chuàng)新實踐缺乏平臺的支撐

科學(xué)研究是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑之一，但學(xué)生參與科研一般都是根據(jù)導(dǎo)師課題進(jìn)行相關(guān)研究，無法選擇自己感興趣的研究方向；由于缺乏公共實驗室和開放式公共實驗平臺, 即使學(xué)生產(chǎn)生了新的想法，也會因為實驗和實踐環(huán)節(jié)的限制而無法正常開展研究。雖然國家對許多重點實驗室、專業(yè)實驗室投入了大量的經(jīng)費, 但能利用這些實驗室的學(xué)生并不多[2]。此外，還存在學(xué)生創(chuàng)新活動資金投入不足，缺乏專門的創(chuàng)新活動基金項目等問題，限制了學(xué)生積極主動參與創(chuàng)新實踐活動。

1.2 創(chuàng)新能力培養(yǎng)缺乏有效手段

目前許多醫(yī)學(xué)院校存在用醫(yī)學(xué)專業(yè)見習(xí)、實習(xí)取代創(chuàng)新實踐活動的情況，或者簡單地憑借資料、信息以“紙上談兵”的方式教育學(xué)生創(chuàng)新，未能實際開展創(chuàng)新實踐活動，因而學(xué)生無法在實踐中提升創(chuàng)新能力。在日常教學(xué)中，教授方式多為課堂教學(xué)，考核以書面考核的形式為主，注重學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握。此外，雖然學(xué)生會參加科研活動，但是主要是根據(jù)導(dǎo)師課題的方向進(jìn)行相關(guān)研究，雖然能夠鍛煉學(xué)生的實踐能力，但是學(xué)生缺乏主動創(chuàng)新的環(huán)境，不能自主研究自己感興趣的問題, 因而也無法有效地激勵醫(yī)學(xué)生主動地開動腦筋去創(chuàng)新。在目前的培養(yǎng)過程中, 能讓學(xué)生參與的競賽、科研實創(chuàng)活動和社會實踐等創(chuàng)新活動并不是很多, 缺乏有效的自主創(chuàng)新活動載體。

1.3 創(chuàng)新實踐活動缺乏有效的評價和激勵機制

現(xiàn)階段許多高校對大學(xué)生創(chuàng)新實踐成果的評價還缺乏可以量化的科學(xué)指標(biāo)體系，評價結(jié)果失真的現(xiàn)象較多，無法合理衡量學(xué)生創(chuàng)新的價值，這同樣會影響學(xué)生參與創(chuàng)新實踐活動的積極性。此外，激勵機制不健全也會影響學(xué)生和老師參與的積極性。對于學(xué)生而言，他們更愿意將時間花在學(xué)業(yè)以及對就業(yè)有益的事情上，在缺乏足夠激勵措施的情況下，學(xué)生參與創(chuàng)新實踐活動的動力也會大大降低。對于教師而言，指導(dǎo)學(xué)生參加創(chuàng)新實踐活動的效用無法在職稱評定中體現(xiàn)，課外指導(dǎo)工作難以獲得認(rèn)可，使得教師也缺乏足夠的參與動力。

2 八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺的探索

醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺的構(gòu)建理念源于高等醫(yī)學(xué)教育對學(xué)生培養(yǎng)的定位，培養(yǎng)“具有國際競爭力的未來醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”是國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要提出的八年制醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，目的是全面提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決臨床實際問題的創(chuàng)新能力、批判性思維能力、信息管理能力和終身學(xué)習(xí)能力。該校八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺以八年制醫(yī)學(xué)生為對象，通過搭建融合臨床實踐、臨床技能競賽和科學(xué)研究等不同載體的平臺，以醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新臨床思維和臨床實踐能力的培養(yǎng)為切入點，深入探索研究型人才培養(yǎng)體系建設(shè)，不斷促進(jìn)八年制醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維和主動實踐，達(dá)到有效提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)目標(biāo)。

2.1 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新活動與臨床實踐有機結(jié)合

將醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新活動與臨床實踐有機結(jié)合，面向臨床組織創(chuàng)新和科學(xué)研究活動，加強臨床實踐的課程建設(shè)，注重培養(yǎng)八年制醫(yī)學(xué)生的臨床能力和創(chuàng)新精神。通過以提升學(xué)生臨床能力為目標(biāo)的課程建設(shè)，開設(shè)“臨床思維訓(xùn)練”、“臨床基本技能”、“醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本技能”、“科研設(shè)計與科研寫作”、“以科研為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”、“創(chuàng)新實踐”等選修課程，不斷完善教學(xué)大綱、授課內(nèi)容、授課方式，將理論教學(xué)與創(chuàng)新實踐緊密結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。

將“互聯(lián)網(wǎng)+健康”和“人工智能+醫(yī)療”的最新知識更新到教學(xué)內(nèi)容中。在臨床實踐教學(xué)中應(yīng)用多媒體和人工智能技術(shù)，積極進(jìn)行虛擬仿真教學(xué)，在教學(xué)醫(yī)院建立手術(shù)直播平臺、影像資料平臺，并實時更新學(xué)習(xí)資源。通過“經(jīng)典手術(shù)資源自主學(xué)習(xí)”和 “醫(yī)學(xué)影像資源自主學(xué)習(xí)”，營造有利于醫(yī)學(xué)生主動獲取知識的學(xué)習(xí)平臺，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生針對不同病患形成個性化診療方案的思維能力，以基于臨床實踐問題的學(xué)習(xí)方式達(dá)到有效提高其自主學(xué)習(xí)能力的目的。通過現(xiàn)代信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合，提供更多的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)共享資源，將創(chuàng)新能力的培養(yǎng)滲透在臨床教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，強化創(chuàng)造性臨床思維能力訓(xùn)練，建立持久可行的醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)機制，為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供新思路。

舉辦醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽，通過臨床基本理論、基本知識和基本技能考核，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)、臨床思維和臨床技術(shù)技能的全面考察。以臨床技能競賽為契機，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行大量臨床技能的培訓(xùn)，逐步形成院賽、校賽、省賽、分區(qū)賽、國賽五級臨床技能培訓(xùn)和競賽的分層選拔考核體系，以賽促學(xué)、以賽促教，激發(fā)創(chuàng)新潛能，讓所有臨床專業(yè)學(xué)生在大賽氛圍下，比拼追趕，掌握臨床知識和規(guī)范操作，培養(yǎng)臨床思維和人文精神[3]。

2.2 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新活動與科學(xué)研究有機結(jié)合

依托臨床教師的各級各類縱向橫向課題，面向醫(yī)學(xué)生開放科研項目申報，并給予指導(dǎo)。通過帶領(lǐng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、設(shè)計實驗、實驗研究、撰寫論文，訓(xùn)練學(xué)生科研思維，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神，培養(yǎng)動手能力。調(diào)動學(xué)生科研的主觀能動性，鼓勵自主研究和創(chuàng)新，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，在實驗研究中解決問題，在實踐活動中培養(yǎng)科研思維能力[4]。

鼓勵醫(yī)學(xué)生積極參加國家級、省級、校級和院級的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃，瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的前沿問題，踴躍參與“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽、“創(chuàng)青春”創(chuàng)業(yè)大賽等，醫(yī)學(xué)生在課外科研探索的過程中，解決具體科學(xué)問題、驗證科學(xué)假設(shè)，實驗技能得到全面鍛煉的同時，創(chuàng)新能力也得到有效培養(yǎng)[5]，從而促進(jìn)創(chuàng)新成果的臨床轉(zhuǎn)化。

定期組織“醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)”論壇，邀請科研名師開展專題學(xué)術(shù)講座，增強醫(yī)學(xué)生的科研興趣，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新熱情。編寫創(chuàng)新實踐指導(dǎo)手冊、科技創(chuàng)新指南等，通過對大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項目申請、文獻(xiàn)索引、實驗流程圖、臨床研究方法等內(nèi)容的詳述，為開展科技創(chuàng)新活動提供參考和幫助，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

依托國家重大公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)國家重點實驗室和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，建設(shè)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新基地，建立以臨床問題的科研為導(dǎo)向，形成“名師指導(dǎo)、基金引導(dǎo)、開放式實踐教學(xué)”的輔導(dǎo)模式，提升醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維和實踐能力。

3 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺的長效運行機制

創(chuàng)新實踐平臺的搭建為學(xué)生創(chuàng)新實踐能力的培養(yǎng)提供了可能, 但只有構(gòu)建與創(chuàng)新實踐平臺相適應(yīng)的管理制度和運行機制，才能保證平臺能夠高效、規(guī)范與長效運行。

3.1 保障機制

3.1.1 人才保障機制。創(chuàng)新型教師隊伍建設(shè)對于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實踐能力具有非常重要的意義。創(chuàng)新型的教師在指導(dǎo)學(xué)生時，自身的創(chuàng)新意識和精神會有效影響學(xué)生，從而激發(fā)學(xué)生主動創(chuàng)新。因此，應(yīng)強化導(dǎo)師的創(chuàng)新意識和素質(zhì)培訓(xùn)，努力為平臺建設(shè)打造一支高水平、相對穩(wěn)定的師資隊伍，鼓勵教師參加社會實踐提高創(chuàng)新能力；對教師評價機制進(jìn)行改革，將創(chuàng)新實踐等活動納入考核指標(biāo)；加強師資隊伍建設(shè)，邀請醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的人才做兼職教師，引導(dǎo)學(xué)生形成開闊的視野。

平臺實施八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐活動導(dǎo)師制，鼓勵學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，積極參與和申報創(chuàng)新項目，形成教師科研和學(xué)生創(chuàng)新活動的良性循環(huán)機制，實現(xiàn)教師和學(xué)生雙方共贏，從而形成提高醫(yī)學(xué)生臨床能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)創(chuàng)新意識、培養(yǎng)創(chuàng)新精神的氛圍，保障教師的參與熱情，促進(jìn)八年制醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新活動的可持續(xù)發(fā)展。

3.1.2 資金保障機制。資金保障是創(chuàng)新實踐平臺長期發(fā)展的重要保障因素，無論是科研課題、實驗室建設(shè)還是師資隊伍建設(shè)，都需要資金的保障才能順利運轉(zhuǎn)，因此要建立完備的資金保障機制。平臺設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)新實踐活動專項經(jīng)費，每年滾動投入，推動醫(yī)學(xué)生開展各類創(chuàng)新實踐活動。對創(chuàng)新實踐平臺提供資金的支持，在實驗室設(shè)備維護(hù)、場地等方面做好硬件的基礎(chǔ)工作，為學(xué)生的創(chuàng)意變?yōu)楝F(xiàn)實提供場地、設(shè)備和資金支持。此外，對于發(fā)表學(xué)術(shù)論文的學(xué)生提供版面費的報銷。

3.2 評價機制

建立醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐活動成果的質(zhì)量評價體系，對醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新性實驗項目實施具體、深層及持續(xù)跟蹤評價, 以完善創(chuàng)新實踐活動評價體系，保障創(chuàng)新實踐平臺的長效發(fā)展。一方面促使教師與學(xué)生反思項目實施的過程, 另一方面也讓管理者能夠更好地了解科研創(chuàng)新平臺建設(shè)的成效與存在的問題, 以進(jìn)一步改進(jìn)管理與服務(wù)工作[6]。因此，應(yīng)科學(xué)構(gòu)建學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺的評價指標(biāo)體系, 對平臺建設(shè)質(zhì)量和學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)效果進(jìn)行評價，建立醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐活動的長效發(fā)展機制。

3.2.1 對醫(yī)學(xué)生發(fā)表論文或獲獎情況的評價。醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺的建設(shè)基于醫(yī)學(xué)生的專業(yè)和興趣，注重從醫(yī)學(xué)實踐出發(fā)激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”現(xiàn)代化的教學(xué)手段，通過課內(nèi)教學(xué)環(huán)節(jié)的引導(dǎo)、課外創(chuàng)新活動的鍛煉和臨床實踐，實現(xiàn)教學(xué)與科研的互動，促進(jìn)學(xué)生從被動的知識接受轉(zhuǎn)化為主動的創(chuàng)新探索。平臺通過學(xué)生創(chuàng)新實踐活動的參加率、科研課題數(shù)量、發(fā)表論文或獲獎情況等評價指標(biāo)，將定量評價與定性評價相結(jié)合，反應(yīng)創(chuàng)新實踐平臺建設(shè)的質(zhì)量與效果。

3.2.2 醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力提升度的評價。對學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力提升度的評價，歸根到底是考察醫(yī)學(xué)生解決臨床實際問題的能力。平臺設(shè)計專門的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力提升度評價表，評價指標(biāo)為專業(yè)知識、批判性思維能力、團隊協(xié)作能力、分析和解決問題的能力、思德修養(yǎng)和責(zé)任、吃苦耐勞精神、實踐動手能力[7]，將評價結(jié)果動態(tài)化，以科技創(chuàng)新基地為載體，組織醫(yī)學(xué)生積極參與創(chuàng)新實踐活動，以“催化”醫(yī)學(xué)生知識內(nèi)化，進(jìn)而促進(jìn)其轉(zhuǎn)化，并形成創(chuàng)新能力[8]。

3.3 激勵機制

激勵制度是制度建設(shè)的重要內(nèi)容，應(yīng)構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐激勵制度，制定醫(yī)學(xué)生以及教師隊伍主動參與創(chuàng)新實踐活動的獎勵措施與方案，完善相應(yīng)的管理制度，提高師生參與創(chuàng)新實踐活動的積極性。

3.3.1 對教師的激勵。平臺對于積極參與指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新實踐活動的教師，從支持政策上提供保障，鼓勵教師對大學(xué)生創(chuàng)新實踐活動給予專業(yè)指導(dǎo)，對指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新活動成績突出的教師給予表彰，對指導(dǎo)教師在職稱評定、教學(xué)工作量等方面進(jìn)行政策傾斜。對于創(chuàng)新教育作出重大貢獻(xiàn)的教師建立人才評價的“綠色通道”,優(yōu)化人才評價機制，增強教師指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新實踐活動的動力。

3.3.2 對學(xué)生的激勵。平臺對在科技創(chuàng)新活動中取得優(yōu)異成績的學(xué)生給予獎勵，在其獎學(xué)金評定、留校推薦中給予加分，建立激勵大學(xué)生積極參與創(chuàng)新實踐活動的有效機制。設(shè)立專項創(chuàng)新獎學(xué)金，用于獎勵在創(chuàng)新實踐活動中表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生，激勵學(xué)生積極參加創(chuàng)新實踐活動。從創(chuàng)新經(jīng)費上提供保障，設(shè)立大學(xué)生創(chuàng)新實踐活動專項經(jīng)費，推動醫(yī)學(xué)生開展各類創(chuàng)新實踐活動。對于申請了創(chuàng)新項目的學(xué)生，對創(chuàng)新項目給與經(jīng)費支持。

4 結(jié)論

八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐活動平臺是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的一個孵化器。項目實施以來，該校醫(yī)學(xué)生發(fā)表SCI論文數(shù)量和影響因子逐年增加，科研項目獲專利增多；在全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床知識與技能競賽總決賽中，榮獲特等獎1次、一等獎3次，表明創(chuàng)新實踐活動平臺的建設(shè)有效推動了該校醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐活動的發(fā)展，提高了學(xué)生的創(chuàng)新實踐能力。

醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐能力的重要基石，本研究所構(gòu)建的八年制醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新實踐平臺將學(xué)科競賽、臨床實踐和科研項目等多種實踐途徑有機結(jié)合，有效促進(jìn)創(chuàng)新實踐活動與專業(yè)能力培養(yǎng)的融合，提供了良好的創(chuàng)新實踐平臺與載體，為醫(yī)學(xué)生們提供了充分的創(chuàng)新實踐機會。