如何正確處置職工工傷保險爭議問題

職工工傷保險方面的爭議主要發(fā)生在三個方面：第一，職工遭受到意外事故（或職業(yè)）傷害，職工或用人單位對社會保險行政部門作出的職工傷害性質(zhì)認(rèn)定結(jié)論不服，可能引發(fā)“行政爭議”。第二，工傷職工申請勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定，因勞動能力鑒定機構(gòu)對職工鑒定的等級高、低，可能引發(fā)“鑒定爭議”。第三，工傷職工對相關(guān)工傷保險待遇的核定支付有異議，可能引發(fā)“勞動爭議”或“行政爭議”。

關(guān)于職工工傷保險方面的爭議問題，《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號）、《行政訴訟法》（中華人民共和國主席令第71號）、《行政復(fù)議法》（中華人民共和國主席令第76號）、《勞動爭議調(diào)解仲裁法》（中華人民共和國主席令第80號）等法規(guī)，從政策規(guī)定和處理程序等方面做出了明確的規(guī)定。在實際工作中，筆者認(rèn)為應(yīng)該主要注重以下問題：

一、關(guān)于職工傷害性質(zhì)認(rèn)定爭議問題。職工或用人單位對社會保險行政部門就職工傷害性質(zhì)認(rèn)定申請不予受理或者對其傷害性質(zhì)認(rèn)定結(jié)論不服的，可以依照法規(guī)規(guī)定向上一級社會保險行政部門或者管轄地人民政府申請行政復(fù)議，也可以選擇直接向管轄地人民法院提起行政訴訟。

二、關(guān)于工傷職工傷殘鑒定爭議問題。職工或用人單位對市、州一級勞動能力鑒定機構(gòu)就職工傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論文書之日起15日內(nèi)向省一級勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請，省一級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論（職工傷殘等級鑒定屬于非行政行為，不能對勞動能力鑒定機構(gòu)提起行政訴訟）。

三、關(guān)于職工工傷保險待遇爭議問題。職工對未參加工傷保險的用人單位就其保險待遇的核定支付有異議，可以依照法規(guī)規(guī)定向管轄地勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；職工對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)就其保險待遇的核定支付有異議，可以依照法規(guī)規(guī)定向上一級社會保險部門或管轄地人民政府申請行政復(fù)議，也可以選擇直接向管轄地人民法院提起行政訴訟（用人單位參加了工傷保險社會統(tǒng)籌的）。

總之，用人單位及職工、社會保險行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)、勞動能力鑒定機構(gòu)對職工工傷問題應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家政策，自覺履行義務(wù)責(zé)任，主動參與爭議處置，以盡力減少或避免職工工傷保險方面爭議發(fā)生，切實解決職工工傷保險爭議問題，努力維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。