文 張健皎 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展和生活水平的提高，人們對健康的需求不再單純滿足于防病和治??；人們不僅要求提高自身健康水平和生活質(zhì)量，而且對建立和諧的醫(yī)患關(guān)系和創(chuàng)造和諧社會心理氛圍的需求也日益強(qiáng)烈。

醫(yī)學(xué)倫理的內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，也是倫理學(xué)的一個重要分支，是指運(yùn)用一般倫理學(xué)原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的醫(yī)學(xué)道德問題和醫(yī)學(xué)道德現(xiàn)象的交叉學(xué)科，通過運(yùn)用倫理學(xué)的理論和方法去研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人、人與社會、人與自然關(guān)系的道德問題的一門學(xué)問。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)包含了評價人類的醫(yī)療行為和醫(yī)學(xué)研究是否符合道德兩個方面。其中，有三個最基本的倫理學(xué)原則：病人利益第一、尊重病人和公正原則。醫(yī)學(xué)倫理根基是將病人利益置于首位，其核心關(guān)注的是醫(yī)者的品德，強(qiáng)調(diào)關(guān)心病人，尊重病人，不傷害患者的利益，注重技術(shù)與服務(wù)水平的共同提高。

在日常醫(yī)療行為中，醫(yī)患關(guān)系是一種信任關(guān)系，病人求醫(yī)問藥依賴于醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識和技能，但由于知識的不對等性，病人不懂醫(yī)學(xué)也就無法判斷醫(yī)療行為的質(zhì)量；醫(yī)務(wù)人員在給患者診治過程中有時會涉及病人的個人隱私，這意味著病人和醫(yī)務(wù)人員需要建立良好的信任關(guān)系。所以醫(yī)患關(guān)系本質(zhì)是基于病人對醫(yī)務(wù)人員的信任，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)履行道德義務(wù)：出于正義和良知應(yīng)把患者利益放在第一位，使自己的醫(yī)療行為值得患者信任，并獲得尊重。

中華傳統(tǒng)文化中醫(yī)者仁心的傳承

縱觀中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展史，道德高尚的醫(yī)學(xué)家們都十分強(qiáng)調(diào)醫(yī)德在醫(yī)療行為中的重要性。早在2500年前，儒家孔子思想核心是“仁”，主張“仁者愛人”，關(guān)愛別人是“仁”，“仁”的核心是“愛人”?！吨杏埂芬鬃拥脑捳f：“仁音，人也，親親為大?！薄皭廴恕笔且獜膼圩约旱挠H人出發(fā)，“為仁”不僅在“親親”上，還必須“推己及人”，做到“老吾老以及人之老”“幼吾幼以及人之幼”。要做到這一點(diǎn)，還必須把“己所不欲勿施于人”作為準(zhǔn)則，故“仁愛”者能愛親友，乃至熱愛全社會的人民大眾。

公元7世紀(jì)，唐代醫(yī)家孫思邈所著《備急千金要方》書中第一卷所列《大醫(yī)精誠》，是中國古代醫(yī)學(xué)典籍中關(guān)于醫(yī)德的經(jīng)典著作?！洞筢t(yī)精誠》論述了有關(guān)醫(yī)德的兩個問題：第一是醫(yī)術(shù)精通，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，從醫(yī)者要“博極醫(yī)源，精勤不倦”。第二是誠心救人，要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，要“見彼苦惱，若己有之”，凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，常懷“大慈惻隱之心”。因此《大醫(yī)精誠》也被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”。

明代醫(yī)家陳實(shí)功在《外科正宗》中提出“醫(yī)家五戒十要”，是醫(yī)學(xué)美德傳統(tǒng)精華所在。醫(yī)家“五戒”要求醫(yī)者仁心，勤勉勿為；醫(yī)家“十要”要求醫(yī)者仁心，善良行醫(yī)。醫(yī)者要有博大精深的醫(yī)學(xué)學(xué)問，與人為善的美德；要誠信行醫(yī)，不口是心非；要全心全意救死扶傷。同時醫(yī)者要戒唯利是圖、欺騙行醫(yī)，對病人要一視同仁。儒家講：“醫(yī)者仁心”，行醫(yī)的宗旨是“濟(jì)世活人”，行醫(yī)的目的是為了“普救含靈之苦”。

新時代醫(yī)者的職責(zé)擔(dān)當(dāng)

醫(yī)生的天職是救死扶傷，履職盡責(zé)是其擔(dān)當(dāng)，而醫(yī)生的知識和良心確保職責(zé)的實(shí)現(xiàn)?！搬t(yī)乃仁術(shù)?！贬t(yī)生除了醫(yī)德醫(yī)術(shù)，還要有一顆大善心，要廉潔，不能為一己私利去為難病人，當(dāng)醫(yī)生不是為了賺錢，而是一份責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。1988年12月15日中國衛(wèi)生部頒布《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》，規(guī)定醫(yī)德是醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員向社會的道德承諾，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。該規(guī)定還提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理應(yīng)注重行業(yè)自律，對醫(yī)務(wù)人員施行有目的、有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育，培養(yǎng)其高尚的道德品質(zhì)，提高職業(yè)道德素養(yǎng)。2013年12月26日國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局制定了《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，監(jiān)督和督促醫(yī)療衛(wèi)生人員遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益?！熬挪粶?zhǔn)”的出臺是為了構(gòu)建風(fēng)清正氣的醫(yī)療氛圍，避免功利主義，踐行“把病人利益置于首位”的醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)人道主義，這是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根基所在。新時代好醫(yī)生應(yīng)該擁有正確價值觀，時刻為患者著想，盡自己的最大努力為患者解除痛苦。要做到有與時俱進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，有良好的醫(yī)德，有良好的溝通技巧，有團(tuán)隊(duì)意識、善于協(xié)作。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以病人滿意為目的。對患者要有愛心、耐心，更要有責(zé)任心。強(qiáng)化行業(yè)自律，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，扛得住誘惑，經(jīng)得起考驗(yàn)，做到廉潔行醫(yī)，清白做人。?