三級醫(yī)院醫(yī)療資源惠民性下沉實踐

盧曉君

摘 要：目的：探討三級綜合性醫(yī)院如何有效利用自身優(yōu)質(zhì)資源，有效緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾醫(yī)療匱乏現(xiàn)狀。方法：通過組建綜合性醫(yī)院專家團(tuán)隊，提供連續(xù)性惠民醫(yī)療服務(wù)。結(jié)果：通過“送醫(yī)到村工程”的啟動，每年走進(jìn)全市99個行政村開展醫(yī)療義診服務(wù)，打造了醫(yī)院惠民醫(yī)療服務(wù)品牌，有效提升了醫(yī)院知名度和老百姓認(rèn)可度。結(jié)論：實施流動醫(yī)院“送醫(yī)到村工程”，強(qiáng)化了公立醫(yī)院的公益性，把黨和政府的關(guān)懷送到基層群眾身邊。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療資源;送醫(yī)到村工程;惠民性

2012年5月，我院被確定為江蘇省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點之一，并被列入國家衛(wèi)生計生委縣級公立醫(yī)院改革重點聯(lián)系縣市，為認(rèn)真貫徹醫(yī)改精神，切實緩解“看病難、看病貴”的目標(biāo)，有效建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，作為基層醫(yī)院給百姓提供非盈利性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行醫(yī)療品牌樹立[1]。堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，通過組建流動醫(yī)院專家團(tuán)隊，著力解決人民群眾看病難，看病貴的問題。運行四年取得一定效果介紹如下：

1 醫(yī)院醫(yī)療資源現(xiàn)況

（1）醫(yī)院概況。我院創(chuàng)辦于1947年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健為一體的三級乙等綜合醫(yī)院、國家級愛嬰醫(yī)院，是上海市第一人民醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)院，是揚州大學(xué)第七臨床醫(yī)學(xué)院和南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、江蘇大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地分中心。2018年住院量58228人次，全院平均開放床位數(shù)1587張，平均住院天數(shù)9.7天，床位使用率86.3%。

（2）醫(yī)院擁有高級職稱人員293名，博士生8名，在讀博士生5名，碩士生166名，省“333工程”培養(yǎng)對象8名，省、市有突出貢獻(xiàn)的中青年專家4名。設(shè)有臨床?？?2個，醫(yī)技科室10個。血液科是省重點?？疲?、口腔科、血液科、心胸外科、兒科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)外科、檢驗科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科為泰州市臨床重點?？?，其它專科在本地區(qū)具有較強(qiáng)的專業(yè)特色和優(yōu)勢。

（3）醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，配備SPECT、3.0T磁共振、256層iCT、128層螺旋CT、數(shù)字胃腸機(jī)、醫(yī)用直線加速器、大型DSA、3D高清腹腔鏡、乳腺X光機(jī)、心臟多普勒、體外震波碎石機(jī)、四維彩超及電子系列內(nèi)窺鏡、全自動生化流水線等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。

2 流動醫(yī)院組建情況

（1）成立組織機(jī)構(gòu)。2015年3月醫(yī)院正式啟動流動醫(yī)院“送醫(yī)到村工程”，并建立健全組織機(jī)構(gòu)，成立了流動醫(yī)院“送醫(yī)到村工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員由副院長和職能科負(fù)責(zé)人組成，辦公室設(shè)在市場部，市場部主任擔(dān)任辦公室主任，并確保人員到位。

（2）硬件設(shè)施。配備一輛有X光機(jī)、B超機(jī)、心電圖機(jī)等常規(guī)醫(yī)療儀器設(shè)備的車輛。

（3）流動醫(yī)院專家團(tuán)隊。此項活動涉及的科室有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、影像科、B超室、心電圖室，專家團(tuán)隊成員均為副高以上職稱，每年年初統(tǒng)籌安排相關(guān)科室，保證市人民醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能有效下沉。

（4）流動醫(yī)院服務(wù)目標(biāo)?！八歪t(yī)下鄉(xiāng)工程從2015年開始啟動，‘初心是為了破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民、村民們就醫(yī)難、看病貴等問題?！辈⑾蛏鐣兄Z每周兩個行政村，每年走完靖江市99個行政村，主要服務(wù)任務(wù)是宣傳普及健康及醫(yī)學(xué)知識，將醫(yī)療服務(wù)送到百姓家門口，切實把黨和政府的關(guān)懷送到基層群眾身邊[2]。

（5）保障機(jī)制。通過選拔醫(yī)療骨干赴11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任掛職副院長，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)與各村衛(wèi)生室的聯(lián)系，做好流動醫(yī)院“送醫(yī)到村工程”活動的前期準(zhǔn)備工作，由醫(yī)院市場部負(fù)責(zé)醫(yī)療活動的日常運轉(zhuǎn)，聯(lián)系相關(guān)媒體對流動醫(yī)院送醫(yī)到村活動進(jìn)行宣傳，公開活動時間、地點及流程、相關(guān)專家簡介，擴(kuò)大活動的覆蓋面，讓更多的老百姓知曉該項活動[3]。

（6）惠民事項。醫(yī)院還通過流動醫(yī)院大力宣傳醫(yī)院的惠民政策，主要有“農(nóng)村孕婦優(yōu)惠政策”、“白內(nèi)障復(fù)明工程”、“粉紅絲帶”、“關(guān)愛婦女健康”活動等。

3 結(jié)果

3.1 工作業(yè)績

流動醫(yī)院自2015年啟動實施以來，以下這組數(shù)據(jù)可以直接反映工作取得的業(yè)績：4.99.448.2634.11000.19943，它們分別是：4—這項工程已達(dá)四年之余，99—每年走完99個行政村，448—派出流動醫(yī)院大巴車448次，2634—派出醫(yī)務(wù)人員達(dá)2634人次，11000—走過11000公里的鄉(xiāng)間小路，19943—義診服務(wù)人群19943人次。

3.2 行程計劃表（見下表）

4 討論

醫(yī)院的職責(zé)就是服務(wù)百姓，讓群眾有一個健康的身體，必須以國家醫(yī)改政策為導(dǎo)向，方便老百姓看病。實施流動醫(yī)院送醫(yī)到村工程，就是響應(yīng)習(xí)近平總書記提出的“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”16字方針，滿足了老百姓對美好生活的向往。

4.1 流動醫(yī)院助力醫(yī)院公益性下沉

流動醫(yī)院以每周一次送醫(yī)到村的形式，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)了緊密型的醫(yī)共體形成，促使村醫(yī)成為三級醫(yī)院覆蓋鄉(xiāng)村的前哨，保障了三級醫(yī)院各項惠民措施、政策在鄉(xiāng)村一一落地，打通了鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的最后一公里，使百姓看病更便捷，體現(xiàn)了黨和政府對基層人民群眾的關(guān)心和愛護(hù)，受到了基層老百姓的歡迎，初步實現(xiàn)了“群眾得實惠、醫(yī)院添活力、醫(yī)改有突破”的效果。

4.2 提高廣大群眾的健康意識

堅持以人民健康為中心，醫(yī)院市場部有針對性地制作相關(guān)健康教育處方、健康宣傳畫、健教宣傳冊，在舉辦活動時到帶到醫(yī)療服務(wù)村進(jìn)行發(fā)放，圖文并茂地向老百姓宣傳醫(yī)學(xué)健康知識，著重從提高老百姓的自我健康意識出發(fā)，加大對農(nóng)民群眾自我保健知識的宣傳力度和對農(nóng)民健康的投入，真正做到“有病早發(fā)現(xiàn)，無病要預(yù)防”，引導(dǎo)農(nóng)民群眾不斷提高自身健康意識，養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，有效地提高農(nóng)民群眾的健康水平[4]。

4.3 有效提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平

通過流動醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范服務(wù)，增強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，同時流動醫(yī)院為鄉(xiāng)村衛(wèi)生室?guī)チ饲泻限r(nóng)村實際的醫(yī)療設(shè)備，不斷完善服務(wù)功能，提高醫(yī)療診斷能力，切實滿足廣大農(nóng)村群眾的就醫(yī)需求，持續(xù)提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的技術(shù)服務(wù)能力和水平，為農(nóng)村老百姓提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，有效提升了農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平[5]。

4.4 為醫(yī)院品牌建設(shè)注入新內(nèi)容

將流動醫(yī)院送醫(yī)到村工程與醫(yī)療對口支援工作相互結(jié)合，積極推動了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，讓基層老百姓不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康地發(fā)展，推動形成“三級醫(yī)院+鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+村衛(wèi)生室”的醫(yī)療服務(wù)模式，實現(xiàn)了優(yōu)勢醫(yī)療資源共享，豐富了醫(yī)院品牌。

5 小結(jié)

流動醫(yī)院送醫(yī)到村工程的實施，向下延伸了公立性醫(yī)院的公益性，是落實全面建設(shè)小康社會的生動體現(xiàn)，是貫徹落實黨的十八大、十九大精神的具體實踐，充分發(fā)揮了醫(yī)療衛(wèi)生單位作為黨聯(lián)系黨和人民群眾的紐帶作用，為靖江農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉勁松.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)改政策的現(xiàn)狀分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2014，（159）：12-14.

[2]韋柳絲，張新花，零春晴，曾柳艷.基于GM（1，1）模型的全國中醫(yī)藥醫(yī)療資源與服務(wù)需求發(fā)展預(yù)測[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2019，33（09）：66-70.

[3]陳政，李筱榮，趙少貞，楊立成.天津市二、三級醫(yī)院眼科醫(yī)療資源及服務(wù)能力調(diào)查報告[J/OL].現(xiàn)代醫(yī)院，1-4.

[4]陳寶華.新醫(yī)改形勢下提高醫(yī)療服務(wù)能力的思考[N].中國人口報，2019-09-06（003）.

[5]許敏，嚴(yán)建華，周麗萍.雙下沉、促提升、惠民生、促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（27）：169-170.