李玉平

【摘要】目的：分析氟骨癥的綜合防治措施與效果。方法：研究時(shí)間：2019年1月-12月，研究對(duì)象為50例氟骨癥患者，對(duì)患者均采取綜合防治措施，包括水源改造與處理，改水后指導(dǎo)患者服用相關(guān)治療藥物，分析患者綜合治療效果以及治療前后指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果：50例患者治療總有效率為98.00%（49/50），與治療前相比，患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分均提高，而疼痛評(píng)分下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟骨癥患者通過調(diào)整飲水與綜合用藥，能夠幫助患者改善預(yù)后，提高肢體功能，減少疼痛，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合防治;氟骨癥;療效;關(guān)節(jié)功能;癥狀體征

【中圖分類號(hào)】R599.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）06-0006-01

氟骨癥指的是一種慢性侵襲性全身性骨病，具體是由于患者長(zhǎng)期攝入過量氟化物，進(jìn)而使得氟化物累積并出現(xiàn)氟中毒，中毒后累及骨組織[1]。公眾所熟知的氟斑牙即氟中毒累及牙齒，氟中毒累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，造成肢體疼痛，以及活動(dòng)功能受限即為氟骨癥。現(xiàn)代研究指出氟骨癥的發(fā)生同飲水氟含量超標(biāo)有關(guān)，實(shí)際治療期間不僅需要重視用藥，還應(yīng)避免患者繼續(xù)飲用氟超標(biāo)的水，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的綜合防治[2]。我們2019年1月-12月對(duì)50例氟骨癥患者采取綜合防治措施，患者綜合治療效果較好，現(xiàn)就相關(guān)資料分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例收治時(shí)間：2019年1月-12月，研究對(duì)象為50例氟骨癥患者，男性33例，女性17例，年齡：33-65歲、平均年齡（46.50±3.25）歲。所有患者經(jīng)尿氟測(cè)定、血氟測(cè)定、糞氟測(cè)定、飲用水檢測(cè)、X線或者CT、MRI等影像學(xué)檢查作出診斷，不同患者同意接受相關(guān)治療，治療依從性較好，相關(guān)資料均有記錄。

1.2方法

對(duì)患者采用綜合防治措施，包括：（1）水源改造與處理，經(jīng)過對(duì)患者長(zhǎng)期飲用水質(zhì)檢測(cè)，其含氟量達(dá)到5.8mg/L，根據(jù)GB5749-2006《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，氟化物濃度不可超過1.0mg/L。對(duì)此，及時(shí)對(duì)患者所使用的水源進(jìn)行改進(jìn)，通過三氯化鐵、明礬等進(jìn)行過濾除氟，降低水中氟濃度。對(duì)局部地區(qū)可通過打深井等方式，保證不同患者后續(xù)飲用水中的氟化物濃度符合飲用水要求;（2）藥物綜合治療，水源改造并連續(xù)飲用40天后，可進(jìn)行藥物治療，具體包括：氟寧片，每天2次，每次0.1g;氫氧化鋁凝膠，每天2次，每次10ml;常規(guī)服用維生素C、維生素D、復(fù)合維生素E等，每天2次。所有患者連續(xù)用藥3個(gè)月，對(duì)其跟蹤觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者治療效果;

（2）治療前后疼痛評(píng)分以及關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

綜合患者不同關(guān)節(jié)疼痛、X線檢查等作出評(píng)價(jià)，其中：（1）顯效：癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，X線檢查可見骨質(zhì)完全修復(fù);（2）有效，癥狀緩解，基本恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，X線檢查顯示骨質(zhì)改善明顯;（3）無效;癥狀較嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能障礙，X線檢查顯示骨質(zhì)未修復(fù)。顯效率+有效率=總有效率。疼痛評(píng)分應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)，0-10分分值高則疼痛嚴(yán)重;分別使用膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等量表評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)功能，統(tǒng)一換算為百分制，分值高則功能恢復(fù)越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用軟件SPSS23.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料±s”采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（n，%）采用2檢驗(yàn)。P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果分析

50例患者經(jīng)過綜合治療，顯效18例（36.00%）、有效31例（62.00%），無效1例（2.00%），總有效率98.00%。

2.2治療前后相關(guān)評(píng)分比較

與治療前相比，治療后VAS評(píng)分下降，關(guān)節(jié)功能評(píng)分提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3討論

氟骨癥是一種地方性疾病，該病發(fā)生與長(zhǎng)期氟化物攝入過多，引起氟中毒有關(guān)。氟骨癥可引起患者肢體僵硬與麻痹，引起四肢關(guān)節(jié)等出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重的情況下可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，降低患者生活質(zhì)量。

對(duì)于氟骨癥患者在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，通過治療幫助患者改善癥狀，恢復(fù)健康。氟骨癥的治療一方面應(yīng)及時(shí)糾正高氟化物的攝入，另一方面針對(duì)出現(xiàn)的癥狀作出處理。本次研究中對(duì)氟骨癥患者采取綜合治療方法，其中改造水源可將原有高氟化物水源調(diào)整為符合要求的健康水源，藥物綜合治療方面，通過補(bǔ)充鈣劑可影響氟吸收，維生素可降低磷的排泄，提高對(duì)鈣的利用率，保證患者體內(nèi)鈣磷平衡;維生素C能夠加快新陳代謝，促進(jìn)體內(nèi)氟的排出，氫氧化鋁可通過鋁與氟的結(jié)合，降低人體對(duì)氟的吸收;氟寧片同樣能夠同氟離子結(jié)合，并經(jīng)糞便排出。

結(jié)合本次研究結(jié)果，氟骨癥患者通過采取改造水源與綜合用藥治療方法，總有效率達(dá)到98.00%，同時(shí)VAS評(píng)分下降，不同關(guān)節(jié)功能評(píng)分提高，證明通過綜合防治措施可改善患者疼痛，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，近期療效較好。

依據(jù)本次研究結(jié)果，考慮到氟骨癥主要同飲水中含氟量過高有關(guān)，因而不同地區(qū)應(yīng)重視對(duì)飲用水的檢測(cè)，并通過改飲低氟水或盡可能去除高氟水中的氟化物可達(dá)到防治氟骨癥的目的。此外，考慮到藥物降氟方法不僅費(fèi)用高，而且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，因而盡可能選擇降低水中的氟含量，達(dá)到預(yù)防氟骨病的目的。

綜上所述，氟骨癥患者通過調(diào)整飲水與綜合用藥，能夠幫助患者改善預(yù)后，提高肢體功能，改善癥狀，有重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]于樹軍，王天浩.對(duì)乙酰氨基酚治療某部隊(duì)醫(yī)院地方性氟骨癥的臨床效果觀察[J].中國(guó)地方病防治雜志，2019，34（06）：675-676.

[2]汪春雷，李偉國(guó)，雷帥，等.2016年山東省飲水型地方性氟中毒病情調(diào)查[J].中華地方病學(xué)雜志，2019（10）：823-824-825-826.

[3]魯青，馬紅梅.綜合護(hù)理干預(yù)在氟骨癥術(shù)后護(hù)理應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2019，25（04）：559-562.