陳麗

【摘要】目的：MSCT測量成人第三腰椎橫突長度在第三腰椎橫突綜合征臨床診斷中的價值研究。方法：從我院2010-2019年間選取腰椎螺旋CT掃描患者20000名，依據(jù)條件篩選病人男女各10000例，年齡18-60歲，患者排除標準為：無發(fā)育畸形、無骨折、無骨病者等;選取我院2010-2019年間第三腰椎橫突綜合征患者的及可疑患者1000名，篩選第三腰椎橫突綜合征患者男550例，女450例。結(jié)果：MSCT測量成人第三腰椎橫突長度，影像學(xué)檢查加精準測量沒有患者誤診的情況發(fā)生。討論：在臨床診斷中，MSCT測量成人第三腰椎橫突長度，能夠為臨床醫(yī)學(xué)判斷患者病情提供可靠的依據(jù)，影像學(xué)檢查配合患者病史收集、x線檢查等手段可顯著減少第三腰椎橫突綜合征臨床診斷中的誤診率，對臨床醫(yī)學(xué)診療工作具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】MSCT測量;第三腰椎橫突長度;第三腰椎橫突綜合征

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）06-0023-01

前言

通過查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻資料發(fā)現(xiàn)，通常都是將腰部周圍疼痛定義為腰痛和非特異性疼痛?；颊叱３３霈F(xiàn)肌肉撕裂、筋膜增厚攣縮、腰部疼痛等，主要是由于患者的血管神經(jīng)受到刺激、壓迫和摩擦等產(chǎn)生的癥狀。腰痛類疾病一旦發(fā)作，就能夠?qū)颊叩纳钯|(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，甚至嚴重的會對患者造成行走障礙。本院分析了MSCT測量成人第三腰椎橫突長度在第三腰椎橫突綜合征診斷中的價值?，F(xiàn)具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

（1）從我院2010-2019年間選取腰椎螺旋CT掃描患者20000名，依據(jù)條件篩選病人男女各10000例，年齡18-60歲，患者排除標準為：無發(fā)育畸形、無骨折、無骨病者等。（2）選取我院2010-2019年間第三腰椎橫突綜合征患者的及可疑患者1000名，篩選第三腰椎橫突綜合征患者男550例，女450例。

1.2確定測量方法

采用美國GE公司64排螺旋CT進行原始圖像掃描后重建處理，測量患者的第三腰椎橫突長度。從橫突最遠端到橫突根部的垂直距離。

1.3第三腰椎橫突長度測量方法

橫突測量方法的確定：人體第三腰椎椎體干骨，固定于橡皮泥上，行64排螺旋CT掃描，后重建系統(tǒng)測量橫突根部至橫突最遠端的垂直距離，將其數(shù)據(jù)與實際測量的標本數(shù)據(jù)相比較，結(jié)果誤差小于0.05證實此方法較為準確，具有一定的可行性。

2結(jié)果

2.1腰椎橫突長度

通過結(jié)果顯示男550例，女450例，腰椎L1-L5椎體左、右橫突長度中，其中以L3橫突最長，左側(cè)長度為18.5±4.2，右側(cè)長度為19.5±3.5，其它的腰椎橫突長度出現(xiàn)遞減情況，遞減順序為L5、L4、L2、L1。詳見表1。

2.2患者的影響學(xué)檢查誤診率

采取x線檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有10例患者出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，誤診率為1%，其中有4例被誤診為腰椎間盤突出疾病，被誤診為股骨頭壞死的有4例，其他2例被誤診成了滑膜炎。但是通過x檢查加上MSCT影像學(xué)檢查沒有誤診的情況發(fā)生。

3討論

第三腰椎橫突綜合征由于其病發(fā)率較高，在臨床骨科中屬于常見疾病，同時它也能夠常常引起患者的腰腿痛。這是由于第三腰椎橫突部位的周邊組織出現(xiàn)損傷，從而引起慢性腰痛，常常以第三腰椎橫突部位患者產(chǎn)生明顯壓痛感為主要的臨床表現(xiàn)，也稱為第三腰椎橫突周圍炎。L3橫突位置同周圍的肌肉韌帶和相關(guān)血管以及神經(jīng)系統(tǒng)有較緊密的關(guān)系。L3是人體腰部的中心樞紐，第三腰椎橫突末端筋膜與其相連的范圍較大，所以第三腰椎非常容易受累，這是能夠造成第三腰椎橫突綜合征的主要因素。當(dāng)人體腰部進行活動時，腰椎橫突中受力最大的當(dāng)屬第三腰椎橫突處受力最集中。肌肉筋膜組織中的纖維組織從外向內(nèi)出現(xiàn)交叉聚集，漸漸附著到了腰椎橫突末端，在橫突間隙中出現(xiàn)一根神經(jīng)血管從筋膜組織中穿出，如果人體的腰部長期承受較大負荷或坐姿不正確，就很容易造成患者的軟組織損傷、筋膜增厚，從而使神經(jīng)血管束遭受擠壓出現(xiàn)腰痛等臨床表現(xiàn)，因為第三腰椎的腰部活動的中心樞紐，末端筋膜吸附范圍很大，因而最容易使人體的第三腰椎橫突處受累，可也成為引發(fā)第三腰椎橫突間綜合征的主要因素。另外人體的橫突出現(xiàn)損傷或遭受刺激就容易引發(fā)腰痛，特別是其中的第三腰椎橫突最長，所受到的拉力也最大，在這個部位最容易出現(xiàn)損傷，因而這一段也非常容易引起第三腰椎橫突綜合征[1]。

在臨床診斷中，MSCT測量成人第三腰椎橫突長度，能夠為臨床醫(yī)學(xué)判斷患者病情提供可靠的依據(jù)，其中強大的CT技術(shù)和第三腰椎橫突長度測量精準度，都成為此次研究的關(guān)鍵。觀察本地區(qū)正常成人第三腰椎橫突值范圍，以及第三腰椎橫突綜合征患者的長度值范圍，對兩組數(shù)據(jù)進行對比。第三腰椎橫突綜合征的患者橫突有兩種情況：（1）左右不對稱。（2）過長（最長可達3.5cm）患者常常伴有腰痛、酸脹等情況，多發(fā)于成年人，對患者進行治療通常會采用封閉治療、針灸或藥物，但是在患者治療前，首先需要進行影像學(xué)確診，常規(guī)的形式有x線檢查和MSCT檢查，本次采取x線檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有10例患者出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，誤診率為1%，其中有4例被誤診為腰椎間盤突出疾病，被誤診為股骨頭壞死的有4例，其他2例被誤診成了滑膜炎。但是通過x檢查加上MSCT影像學(xué)檢查沒有誤診的情況發(fā)生。說明MSCT測量成人第三腰椎橫突長度及其在第三腰椎橫突綜合征診斷中具有很高的研究價值[2]。

綜上所述，對第三腰椎橫突綜合征采用MSCT影像學(xué)檢查測量成人第三腰椎橫突長度，能夠有效降低誤診率，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]宋彥濤，郭玲，張晨，劉廣會，朱永濤，展嘉文.超聲測量腰椎間盤突出癥患者腰椎棘突距離變化率的價值分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2020，28（02）：11-14.

[2]張曉華.探討分析CT在診斷青少年腰間盤突出癥中的臨床應(yīng)用價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（18）：91-92.

項目名稱：MSCT測量成人第三腰椎橫突長度及其在第三腰椎橫突綜合征診斷中價值的臨床研究（編號：2017014013C-35）