周麗娟

(泰州市人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225300)

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是一項重大的民生問題和民心工程，涉及到億萬人民群眾的切身利益和幸福安康[1]。隨著國民對健康和衛(wèi)生服務的需要越來越高，科學技術進步和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入推進，迫切需要一支能夠提供優(yōu)質(zhì)護理服務、具有高素質(zhì)、高技術水平的護理專業(yè)人才隊伍。

一、新醫(yī)改形勢下對專科護理的要求

(一)護理專業(yè)化

?？谱o理是指在某個特定的護理領域內(nèi)熟練掌握護理技術及專業(yè)知識的人員，對個人、家屬以及某一群體通過熟練的護理技術提供高水平的護理實踐服務，并在護理實踐工作中，對其他護理人員給予指導和接受咨詢[2]。

(二)護理整體化

優(yōu)質(zhì)護理倡導實行責任制整體護理模式，隨著醫(yī)學模式的轉變，護理工作已從單純的醫(yī)療服務模式，責任護士要全程全面地護理所負責的患者。

(三)護理多樣化

“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全面提供”是新醫(yī)改的又一大亮點，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這就意味著護士的服務范圍將不斷擴大[3]。

二、國內(nèi)外?？谱o理發(fā)展現(xiàn)狀

(一)國外?？谱o理發(fā)展現(xiàn)狀

20世紀50年代，?？谱o理起源于美國。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，美國的?？谱o理已經(jīng)形成了比較完整的認定制度體系，國外在近年來就產(chǎn)生了30多種專業(yè)護士認證[4]。

(二)國內(nèi)專科護理發(fā)展現(xiàn)狀

在20世紀末護理權威人士開始呼吁應加快護理的專業(yè)化進程，提高?？谱o理水平，發(fā)展?？谱o理，培養(yǎng)具有多種能力的護理人才[5]。

三、影響我國護理?？苹l(fā)展的因素

(一)人員因素

人們認識不夠。我國?？谱o理起步晚，仍處于探索階段。一些社會民眾甚至醫(yī)生均認為護士就是打針發(fā)藥，執(zhí)行醫(yī)囑。人力資源不足。由于護士缺編、工作繁重，護士疲于應付日常工作，學習思考時間減少，一些?？谱o士不具備與專科崗位相適應的能力。人員素質(zhì)不高。

(二)?？谱o理人才的培養(yǎng)與管理體系不健全

目前我國?？谱o士培訓的主流是以各省、直轄市為單位，由所在省市的衛(wèi)生廳和護理學會指定培訓機構培訓?？谱o士，具體培訓計劃、培訓內(nèi)容的設計由各培訓機構自主制定[6]。

(三)專科護士臨床使用不規(guī)范

醫(yī)院沒有統(tǒng)一設立?？谱o士的業(yè)務崗位，?？谱o士的使用尚不規(guī)范，大部分醫(yī)院重培訓輕使用[7]，致使一些?？谱o士在通過培訓后多在原科室任職，在職責、工作范圍等方面與培訓之前以及其他臨床護理人員有很大重疊[8]。

四、護理專科化發(fā)展的思考

(一)設置護理?？萍軜?/p>

建立以社會需要為導向和契機的護理專科架構設置，擴展專科護理服務范圍，從綜合醫(yī)院擴展到基層醫(yī)院、社區(qū)及家庭；從病房擴展到專科門診。深化?？谱o理服務內(nèi)涵，開展特色護理、慢性病延續(xù)護理、家庭護理。

(二)建立分層級專科護理人才培養(yǎng)體系

(1)設置護理人才層級架構。根據(jù)護理?？圃O置分層培養(yǎng)專科護士，將專科護士分為初級?？谱o士、高級臨床?？谱o士及社區(qū)高級專科護士。

(2)完善專科護理人才培養(yǎng)管理辦法。成立具有權威的?？谱o士培訓及認證機構，制定以國家相關行政主管部門組織的考試獲取資格的認證制度[9]。

(3)建立?？谱o士評聘管理制度

?？谱o士實行評聘分開，取得專科護士資質(zhì)后由用人單位予以聘任，聘期三年。續(xù)聘時對?？谱o士的工作量、工作業(yè)績進行考核，同時必須從事本?？谱o理工作，履行?？谱o士職責，調(diào)離本?？萍翱己瞬煌ㄟ^的，無論是否持有?？谱o士資格證，均不予聘用。

(4)調(diào)整?？谱o士使用模式與工作內(nèi)容

成立專業(yè)護理小組，選拔專業(yè)護理小組核心成員，發(fā)展網(wǎng)絡組成員，要求組員覆蓋每一個相關?？?，以保證?？魄把刂R及時被傳達；設立護理?？崎T診，與合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構包括基層醫(yī)院、社區(qū)診所聯(lián)動；開展護理會診，合作單位開展院間專科護理會診。

(三)構建專科護理質(zhì)量評價指標

?？谱o理質(zhì)量是醫(yī)院整體質(zhì)量的一部分，對專科護理質(zhì)量進行質(zhì)控，也是為整個醫(yī)療服務質(zhì)量增加保障。包括急救、兒科、手術室、重癥監(jiān)護病房(ICU)、經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)、造口等專科質(zhì)量指標設。

綜上所述，新醫(yī)改形勢下，?？平ㄔO和專科服務將進入發(fā)展快車道，護理?？苹l(fā)展也應緊跟形勢，進行更多的思考，在借鑒國外的經(jīng)驗的基礎上，結合國情，摸索出符合我國?？谱o理發(fā)展需要的道路。