姜婷　包存寬

以分區(qū)、分級為基礎(chǔ)做好疫情的綜合性評估和差異化防控，對當前抗疫工作極為重要。雖然各地都在積極響應(yīng)精準防控，但大都未公布實質(zhì)性措施和成果，分區(qū)、分級防控還停留在文件上。

進行科學(xué)準確的綜合性評估，首先的問題就是怎樣評估。不同突發(fā)事件，如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件，都有對應(yīng)的主管部門。具體到當前的疫情，各級主管部門要做的是及時跟進，聯(lián)合學(xué)科領(lǐng)域、一線或基層（如防疫部門、醫(yī)療機構(gòu)）專業(yè)人員，根據(jù)疫情不同階段開展風(fēng)險評估，防止對疫情發(fā)展形勢認識不足、警示不足，甚至對抗疫形成負面引導(dǎo)。

比如近期新增病例減少、零增長地區(qū)增多等數(shù)據(jù)顯示抗疫形勢總體向好，有些地區(qū)民眾因此放松了警惕，出現(xiàn)不戴口罩扎堆喝茶、大量涌向景區(qū)參觀等現(xiàn)象。越是這種時候，越需通過科學(xué)準確評估，讓社會大眾了解當前階段的實際情況，知道形勢向好但風(fēng)險仍大，還沒到可以放松的時候。

要做好評估，則應(yīng)及時制定和完善相應(yīng)的風(fēng)險評估技術(shù)導(dǎo)則，規(guī)范評估程序、推薦評估方法，比如緊急情況下的快速評估手冊等。早在2012年，國家衛(wèi)計委（原衛(wèi)生部）就曾下發(fā)《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法》，中國疾控中心配套印發(fā)《突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案（試行）》。根據(jù)各地風(fēng)險評估工作進展和在技術(shù)方案試行中發(fā)現(xiàn)的問題，中國疾控中心又組織制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估工作指南（2014版）》。

緊急狀況下發(fā)布快速評估手冊，是各國公共衛(wèi)生應(yīng)急體系的通用做法。這樣就能使地方應(yīng)急處理部門有指導(dǎo)性原則可循。

還有就是什么時候評估。事前評估并進行預(yù)警當然是預(yù)防突發(fā)事件的重中之重，但事件發(fā)生過程中和發(fā)生后的風(fēng)險評估同樣重要。事中評估主要是依據(jù)事件發(fā)展動態(tài)進行研判，預(yù)測影響范圍和強度變化，及時調(diào)整響應(yīng)級別。如在病例數(shù)保持穩(wěn)定下降、疫情擴散風(fēng)險得到有效管控時，就應(yīng)及時分地區(qū)降低響應(yīng)級別。事后評估則主要是進行總結(jié)，為以后的預(yù)防和應(yīng)急提供借鑒。

有了科學(xué)專業(yè)的風(fēng)險評估，分區(qū)、分級、分類精準管控就有了依據(jù)。我國突發(fā)事件應(yīng)急管理縱向系統(tǒng)為“國家—省—市—縣”四級組織體制，以縣級行政區(qū)為單元，劃分低風(fēng)險、中風(fēng)險和高風(fēng)險地區(qū)，并根據(jù)評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整轄區(qū)內(nèi)各級風(fēng)險的縣（市、區(qū)、旗）名單，實現(xiàn)分區(qū)管控。預(yù)警，則是依據(jù)突發(fā)事件可能造成的危害程度、波及范圍等，由高到低劃分為特別重大、重大、較大、一般四級，實現(xiàn)分級管控。另外在類別上，可分為自然災(zāi)害、事故 災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等四類，每類又可細分為多類，對應(yīng)不同的評估程序和方法，實現(xiàn)分類管控。

當前，復(fù)產(chǎn)復(fù)工已在湖北以外地區(qū)逐步展開。在此過程中，做好分區(qū)、分級的差異化評估和防控，尤其不能再搞“一刀切”，變得更加重要。全國各地都需繼續(xù)牢牢把握疫情防控形勢變化，以縣級行政區(qū)為單位分區(qū)、分級、分類管理，統(tǒng)籌好疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展。▲

（作者分別是復(fù)旦大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程系研究生、教授）