邢玉

摘? ? 要：以動(dòng)作發(fā)展理論為支撐，采用實(shí)驗(yàn)法，以某市某特殊兒童康復(fù)中心24名學(xué)齡期自閉癥譜系障礙兒童為被試，隨機(jī)分入實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組被試進(jìn)行12周的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)研究，對(duì)照組被試接受常規(guī)教學(xué)活動(dòng)，探討大肌肉運(yùn)動(dòng)干預(yù)的有效性及其對(duì)自閉癥兒童基本運(yùn)動(dòng)技能的影響。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被試大肌肉運(yùn)動(dòng)技能、基本運(yùn)動(dòng)技能在實(shí)驗(yàn)前未見顯著差異，運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被試的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平均提高，實(shí)驗(yàn)組大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平提高顯著;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平的提高與基本運(yùn)動(dòng)技能的變化未見顯著相關(guān)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠有效提高實(shí)驗(yàn)組自閉癥兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平，但大肌肉運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)對(duì)基本運(yùn)動(dòng)技能的促進(jìn)效果不明顯。

關(guān)鍵詞：自閉癥;運(yùn)動(dòng)干預(yù);大肌肉運(yùn)動(dòng)技能;基本運(yùn)動(dòng)技能

中圖分類號(hào)：G 804.2? ? ? ? ? 學(xué)科代碼：040302? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract：Based on the theory of action development， twenty-four school-age children with autism spectrum disorder in a special childrens rehabilitation center in Wuhan were randomly divided into experimental group and control group. The subjects from experimental group conducted a 12-week study on gross motor intervention， and the control group received traditional teaching activities to explore the effectiveness of gross motor intervention and its impact on the basic motor skills of autistic children. The results showed that there was no significant difference in gross motor skills and basic motor skills between the experimental group and the control group before the experiment. After the intervention， the gross motor ability of the experimental group and the control group was improved， and the improvement of gross motor ability of the experimental group was significant. There was no significant correlation between the improvement of gross motor skills and the change of basic motor skills between the experimental group and the control group. Exercise intervention can effectively improve the gross motor skills of autistic children in the experimental group， but the effect of exercise intervention on basic motor skills is not obvious.

Keywords：autism; exercise intervention; gross motor skill; fundamental motor skill

自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder，以下簡(jiǎn)稱ASD）是一種典型的腦部神經(jīng)發(fā)展障礙性疾病，表現(xiàn)出社會(huì)交往及溝通障礙、興趣狹隘、重復(fù)刻板行為等特點(diǎn)[1]。由于腦部神經(jīng)受損，患有ASD的兒童存在不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩[2]、大肌肉動(dòng)作發(fā)展異常、精細(xì)動(dòng)作異常、運(yùn)動(dòng)執(zhí)行能力異常、動(dòng)作協(xié)調(diào)性較差等[3]。動(dòng)作發(fā)展是兒童早期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)展的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]，ASD兒童的運(yùn)動(dòng)功能障礙與其自尊心、焦慮和社交功能有關(guān)[5]，ASD兒童進(jìn)入青春期及成年后還可能出現(xiàn)心肺功能異常、肥胖等健康問題，對(duì)其身心健康發(fā)展產(chǎn)生較大影響[6]。

目前，針對(duì)ASD兒童的干預(yù)手段已有多種，例如應(yīng)用行為分析、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、藥物治療、音樂治療、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。比較而言，運(yùn)動(dòng)干預(yù)是一項(xiàng)易于操作的干預(yù)手段。研究表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠改善ASD兒童的某些功能障礙，進(jìn)而逐漸提升其社會(huì)適應(yīng)能力[7]。大肌肉運(yùn)動(dòng)技能（the gross motor development，TGMD）是指由軀干等大肌肉群參與運(yùn)動(dòng)并做功的全身性、綜合性動(dòng)作[8]，包括：水平位移類運(yùn)動(dòng)技能（locomotor skills），例如跑步、單腳跳等;非位移運(yùn)動(dòng)技能，例如扭轉(zhuǎn);物體控制類運(yùn)動(dòng)技能（ball skills），例如投擲、踢球、接球等。大肌肉運(yùn)動(dòng)技能的掌握有益于兒童的身體素質(zhì)的提升，對(duì)ASD兒童的肌肉力量、方位感、動(dòng)作靈敏性等方面有積極影響[9-10]，也被認(rèn)為是兒童認(rèn)知能力、語言溝通能力、生活自理能力等諸多能力發(fā)展的基礎(chǔ)[11]。李旭[12]采用大肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)ASD兒童的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行干預(yù)，參照運(yùn)動(dòng)能力測(cè)評(píng)表和CARS量表，發(fā)現(xiàn)ASD兒童的上肢力量、下肢平衡能力、全身協(xié)調(diào)能力等各方面都得到了提升。汪勝[13]運(yùn)用行為評(píng)估法和訪談法，采用大肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)ASD兒童的足球技能進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)ASD兒童能掌握一定的足球技術(shù)并對(duì)足球產(chǎn)生濃厚的興趣，ASD兒童的身體素質(zhì)得到明顯改善，并體會(huì)到成功的喜悅。迄今為止，大肌肉運(yùn)動(dòng)技能中的水平位移類運(yùn)動(dòng)技能和物體控制類運(yùn)動(dòng)技能對(duì)ASD兒童基本運(yùn)動(dòng)技能的影響的相關(guān)研究較少;因此，本研究以學(xué)齡期ASD兒童為被試，通過對(duì)ASD兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)及其對(duì)基本運(yùn)動(dòng)技能的影響進(jìn)行評(píng)估，探討大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)是否能夠產(chǎn)生遷移，以期為相關(guān)運(yùn)動(dòng)干預(yù)提供參考。

1? ?研究對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

基于自閉癥家長(zhǎng)訪談指南（ADI-R）中的ASD診斷標(biāo)準(zhǔn)和心理教育量表（psycho-educational profile，C-PEP）[14-15]，隨機(jī)整群抽取3個(gè)學(xué)齡班24名自閉癥兒童作為被試（男童18人，女童6人，見表1），無其他身體發(fā)育疾病，近1年未進(jìn)行過藥物治療及其他干預(yù)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（男童7人，女童3人）和對(duì)照組（男童11人，女童3人）。實(shí)驗(yàn)組被試進(jìn)行大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)，對(duì)照組被試進(jìn)行常規(guī)運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)，分析大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)對(duì)自閉癥譜系障礙兒童基本運(yùn)動(dòng)技能的影響。實(shí)驗(yàn)前，由被試監(jiān)護(hù)人閱讀招募書，并簽署家長(zhǎng)知情同意書。

1.2? 研究設(shè)計(jì)

采用實(shí)驗(yàn)法，進(jìn)行2（組別：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組）×2（測(cè)試階段：前測(cè)和后測(cè)）混合實(shí)驗(yàn)。自變量為學(xué)習(xí)任務(wù)，分別為實(shí)驗(yàn)組的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)和對(duì)照組的常規(guī)運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí);因變量為基本運(yùn)動(dòng)技能水平。

1.3? 研究工具

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)領(lǐng)域多采用大肌肉運(yùn)動(dòng)技能評(píng)估（the gross motor development Ⅲ，TGMD-3）[16]和基本運(yùn)動(dòng)技能評(píng)估（第2版）（movement assessment battery for children-2，Movement ABC-2）作為評(píng)價(jià)ASD兒童相應(yīng)指標(biāo)的工具[17]。

大肌肉運(yùn)動(dòng)技能評(píng)估適用于年齡較小的、通常在發(fā)育早期出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙的ASD兒童[18]，主要包含6個(gè)水平位移類運(yùn)動(dòng)技能（跑、前滑步、單腳跳、跨步跳、立定跳遠(yuǎn)、側(cè)滑步）和7個(gè)物體控制類運(yùn)動(dòng)技能（雙手原地?fù)羟颉问衷負(fù)羟?、原地單手拍球、雙手接球、踢球、上手?jǐn)S網(wǎng)球、下手?jǐn)S網(wǎng)球），這些被認(rèn)為是體育運(yùn)動(dòng)所必備的基本運(yùn)動(dòng)技能[19]。采用定性與定量相結(jié)合的方式計(jì)分，水平位移類運(yùn)動(dòng)技能測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)為0～46分，物體控制類運(yùn)動(dòng)技能分?jǐn)?shù)為0～54分，13項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能總分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平越高[20]。

基本運(yùn)動(dòng)技能評(píng)估（第2版）被稱為評(píng)估兒童動(dòng)作協(xié)調(diào)性的“黃金標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試”“運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力的IQ測(cè)試”[21]，已被廣泛用于評(píng)估ASD兒童的基本運(yùn)動(dòng)技能，包括手指靈活性、物體控制性、身體平衡性[22]。手指靈活性通過計(jì)時(shí)、測(cè)量精確度評(píng)價(jià)，物體控制性通過達(dá)標(biāo)數(shù)量評(píng)價(jià)，身體平衡性通過計(jì)時(shí)、達(dá)標(biāo)數(shù)量評(píng)價(jià)[23]。

1.4? 實(shí)驗(yàn)過程

整個(gè)實(shí)驗(yàn)分為3個(gè)階段：前測(cè)階段、運(yùn)動(dòng)干預(yù)階段、后測(cè)階段。

前測(cè)階段：所有被試接受大肌肉運(yùn)動(dòng)技能和基本運(yùn)動(dòng)技能評(píng)估，先由教師示范，然后被試進(jìn)行相同的動(dòng)作，歷時(shí)1周。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)階段：干預(yù)時(shí)間共12周，每周3次，約60 min/次。實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)內(nèi)容包含熱身活動(dòng)、基本動(dòng)作與教學(xué)實(shí)踐、放松活動(dòng)3個(gè)部分。首先，在熱身活動(dòng)階段，使ASD兒童與教師、同伴之間產(chǎn)生熟悉感;加入與體育課程相關(guān)的輔助動(dòng)作，避免運(yùn)動(dòng)損傷;熱身結(jié)束后，通過教師進(jìn)行圖片講解和動(dòng)作示范、被試進(jìn)行模仿和小組練習(xí)及個(gè)別展示等不同形式的變換，增加體育課程的趣味性，集中ASD兒童的注意力 [24]（如圖1所示）。接著，在“基本動(dòng)作與教學(xué)實(shí)踐”階段進(jìn)行30～40 min的水平位移類運(yùn)動(dòng)技能和物體控制類運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)。采用關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法（classroom pivotal response teaching，CPRT），進(jìn)行教學(xué)示范（信息刺激），觀察被試的反應(yīng)（行為結(jié)果）和對(duì)被試的行為做出積極回應(yīng)（反饋）[25]。結(jié)合CPRT的8個(gè)子要素制定具體指導(dǎo)策略，分別是提高被試的注意力（社會(huì)故事法、游戲法、類比學(xué)習(xí)法），清晰且適當(dāng)?shù)闹噶睿P(guān)鍵詞指令練習(xí)），難易結(jié)合、循序漸進(jìn)的任務(wù)（分解教學(xué)與完整教學(xué)相結(jié)合），分享控制權(quán)（物體顏色選擇），多重線索（圖片追蹤、觀摩學(xué)習(xí)），直接強(qiáng)化（示范動(dòng)作、言語指令），依從的結(jié)果（及時(shí)反饋）及積極強(qiáng)化嘗試（正面激勵(lì)）。在放松練習(xí)階段，采用瑜伽冥想、拉伸放松和教學(xué)內(nèi)容回顧（以正確說出教學(xué)內(nèi)容、演示教學(xué)動(dòng)作為主）結(jié)束課程。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)學(xué)習(xí)，被試進(jìn)行晨操（音樂律動(dòng)）、功能性康復(fù)課（社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、游戲課、精細(xì)活動(dòng)課、手工美術(shù)課）、音樂課、美術(shù)課或體能訓(xùn)練（跑步機(jī)10 min、蹲走、蹲跳）。

后測(cè)階段：運(yùn)動(dòng)干預(yù)的最后1周，2組被試再次進(jìn)行大肌肉運(yùn)動(dòng)技能與基本運(yùn)動(dòng)技能評(píng)估。實(shí)驗(yàn)前測(cè)與后測(cè)選取地點(diǎn)、測(cè)量工具、指導(dǎo)語、指導(dǎo)教師、評(píng)價(jià)教師均保持一致。

1.5? 數(shù)據(jù)采集與分析

1）用2臺(tái)攝像機(jī)錄制運(yùn)動(dòng)干預(yù)、評(píng)估的全過程，2位評(píng)估者、4位觀察者、5位輔助教師對(duì)課堂中ASD兒童身體活動(dòng)情況及運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)進(jìn)行記錄。同時(shí)，主試在課前、課后對(duì)教師、家長(zhǎng)進(jìn)行訪談，及時(shí)調(diào)整和完善運(yùn)動(dòng)干預(yù)計(jì)劃。

2）采用SPSS20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。

2? ?結(jié)果

2.1? 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后被試大肌肉運(yùn)動(dòng)技能的變化

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在前測(cè)中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被試的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平之間未見顯著性差異（t（23）=2.65，P>0.05），說明運(yùn)動(dòng)干預(yù)前，2組被試的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能的基線水平是相似的。12周大肌肉運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被試13項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能得分均發(fā)生變化（如圖2所示）。為了驗(yàn)證組別（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組）與時(shí)間（干預(yù)前和干預(yù)后）的交互作用，采用一般線性模型（GLM）兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析，以時(shí)間作為主體內(nèi)因素，組別作為主體間因素，對(duì)大肌肉運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，水平位移類運(yùn)動(dòng)技能得分的時(shí)間主效應(yīng)（F（1，22）=13.368，P<0.01）存在顯著性差異，組別主效應(yīng)、時(shí)間和組別間的交互效應(yīng)不存在顯著差異，說明2組被試水平位移類運(yùn)動(dòng)技能水平均有提高，但未見組別差異;物體控制類運(yùn)動(dòng)技能得分時(shí)間主效應(yīng)（F（1，22）=28.476，P<0.001）、時(shí)間和組別間的交互效應(yīng)（F（1，22）=6.595，P<0.05）都存在顯著差異，說明2組被試的物體控制類基本運(yùn)動(dòng)技能水平均有提高，且存在組別差異。大肌肉運(yùn)動(dòng)技能（TGMD-3）得分的時(shí)間主效應(yīng)（F（1，22）=36.285，P<0.001）存在非常顯著差異，時(shí)間和組別間的交互效應(yīng)（F（1，22）=6.745，P<0.05）存在顯著差異，說明2組被試的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平均有提高，且實(shí)驗(yàn)組被試大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平的提高更明顯，說明大肌肉運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)ASD兒童大肌肉運(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。

2.2? 運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、后實(shí)驗(yàn)組被試基本運(yùn)動(dòng)技能的變化

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，分析運(yùn)動(dòng)干預(yù)前ASD兒童基本運(yùn)動(dòng)技能發(fā)展水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在前測(cè)中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被試的基本運(yùn)動(dòng)技能之間未見顯著差異（t（17）=4.53，P>0.05），說明運(yùn)動(dòng)干預(yù)前2組被試的基本運(yùn)動(dòng)技能的基線水平是相似的。運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組基本運(yùn)動(dòng)技能得分均表現(xiàn)出不同程度的提高（如圖3所示）。為了驗(yàn)證組別（實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組）與時(shí)間（干預(yù)前和干預(yù)后）的交互作用，采用一般線性模型（GLM）兩因素重復(fù)測(cè)量方差分析，以時(shí)間作為主體內(nèi)因素，組別作為主體間因素，對(duì)不同運(yùn)動(dòng)干預(yù)的遷移效果進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，被試的基本運(yùn)動(dòng)技能（手指靈活性、物體控制性、身體平衡性）在時(shí)間主效應(yīng)、組別主效應(yīng)、時(shí)間和組別間的交互效應(yīng)均未見顯著性差異，說明實(shí)驗(yàn)組被試接受的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)和對(duì)照組被試接受的常規(guī)運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)對(duì)他們的基本運(yùn)動(dòng)技能均無顯著促進(jìn)作用。

3? ?討論

3.1? 大肌肉運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)對(duì)被試ASD兒童的有效性

研究結(jié)果表明，12周的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)對(duì)被試ASD兒童有積極效應(yīng)，2組被試的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平均有提高，且實(shí)驗(yàn)組被試大肌肉運(yùn)動(dòng)技能水平的提高更明顯。具體而言：1）2組被試的水平位移類運(yùn)動(dòng)技能水平均有提高，組間未見顯著差異，可能是由于對(duì)照組被試接受的體能訓(xùn)練（跑步機(jī)10 min、走、蹲跳）與實(shí)驗(yàn)組被試大肌肉運(yùn)動(dòng)技能存在一定的共同影響因素[26];2）2組被試的物體控制類運(yùn)動(dòng)技能水平均有提高，組間有顯著差異，是因?yàn)閷?duì)照組被試接受的常規(guī)學(xué)習(xí)與大肌肉運(yùn)動(dòng)技能中的7個(gè)物體控制類運(yùn)動(dòng)技能與基本運(yùn)動(dòng)技能之間的共同影響因素較少[27]。有研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童的運(yùn)動(dòng)功能障礙不會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而自然而然地改善，且這些異常的動(dòng)作行為可由兒童期延續(xù)至成年[28]。通過大肌肉運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組被試物體控制類運(yùn)動(dòng)技能水平提升更顯著，說明運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)ASD兒童的運(yùn)動(dòng)功能障礙的改善是有效的。另外，實(shí)驗(yàn)組中被試接受關(guān)鍵反應(yīng)教學(xué)法[29]，其中：“表揚(yáng)、鼓勵(lì)”性的積極反饋可有效提高被試的學(xué)習(xí)興趣[30];“分享控制權(quán)”可以滿足被試的自我決策感，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，充分發(fā)揮情感對(duì)運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性作用[31-32];“回顧教學(xué)內(nèi)容”通過表象訓(xùn)練進(jìn)行及時(shí)復(fù)習(xí)，進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)效果。

3.2? 大肌肉運(yùn)動(dòng)技能對(duì)被試ASD兒童基本運(yùn)動(dòng)技能的影響

12周后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組ASD兒童的基本運(yùn)動(dòng)技能也得到相應(yīng)發(fā)展，但效果不顯著。這說明，實(shí)驗(yàn)組被試接受的大肌肉運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)和對(duì)照組被試接受的常規(guī)運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)均無法對(duì)ASD兒童的基本運(yùn)動(dòng)技能產(chǎn)生顯著的促進(jìn)作用。

3.2.1? 運(yùn)動(dòng)技能的動(dòng)作結(jié)構(gòu)特征分析

大肌肉運(yùn)動(dòng)技能與基本運(yùn)動(dòng)技能的動(dòng)作結(jié)構(gòu)存在的相同要素較少，大肌肉運(yùn)動(dòng)技能中的上手?jǐn)S球強(qiáng)調(diào)慣用手持球向后下方擺動(dòng)至體后，于投擲手異側(cè)腳向前邁步，球被拋出后直接觸墻面，沒有在地面彈起;而基本運(yùn)動(dòng)技能中，被試（7～10歲）與墻壁相距1.8 m擲球擊打墻面后，球落地反彈一次接住球并投球。已有研究表明，運(yùn)動(dòng)技能遷移的主要因素包含2種動(dòng)作任務(wù)的刺激與反應(yīng)的相似情況[33]，兩者之間相似程度表現(xiàn)越明顯，發(fā)生遷移的可能性越大[34]。動(dòng)態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為，基本運(yùn)動(dòng)技能與大肌肉運(yùn)動(dòng)技能雖有相似，但對(duì)動(dòng)作的要求更高，動(dòng)作組合對(duì)身體的協(xié)調(diào)性要求很高，而動(dòng)作組合中動(dòng)作控制的難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于前者，這些都需要身體各個(gè)部位的協(xié)同作用。對(duì)于存在協(xié)調(diào)、控制、力量障礙的ASD兒童而言[35]，需要參與的身體部位越多，難度就越大，動(dòng)作學(xué)習(xí)呈現(xiàn)出可變的、非線性的特點(diǎn)，這與已有的研究結(jié)果相似。

3.2.2? ASD兒童腦部發(fā)育特征分析

Ulrich等[36]和Staples等[37]的研究發(fā)現(xiàn)，3～10歲ASD兒童的跳躍能力在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后未見顯著變化，原因是ASD兒童在干預(yù)中是縱向跳躍，而跳躍測(cè)試中是橫向跳躍，他們難以區(qū)分橫向和縱向。ASD兒童更多關(guān)注的是當(dāng)前的運(yùn)動(dòng)任務(wù)，而不是執(zhí)行運(yùn)動(dòng)技能所涉及的過程或形式，運(yùn)動(dòng)技能遷移能力較差。功能性磁共振成像（fMRI）研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童與正常兒童大腦杏仁核區(qū)域之間存在顯著差異，例如在進(jìn)行認(rèn)知、信息加工等初任務(wù)時(shí)，與正常兒童相比，ASD兒童腦部雙側(cè)梭狀回的激活區(qū)域僅占25%左右，所激活區(qū)域的信號(hào)變化率較小。此結(jié)果可能與其對(duì)初任務(wù)的注意力與興趣減少有關(guān)[38]。Fishman等[39]通過對(duì)ASD兒童的腦部運(yùn)動(dòng)區(qū)體積研究發(fā)現(xiàn)，ASD兒童大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)體積表現(xiàn)異常，主要包括額葉體積較大與局部關(guān)聯(lián)紊亂有關(guān)，左右腦運(yùn)動(dòng)區(qū)信息處理能力整體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)可能是由于胼胝體內(nèi)部的關(guān)聯(lián)性下降導(dǎo)致。Frith等[40]認(rèn)為，ASD兒童運(yùn)動(dòng)技能執(zhí)行能力、運(yùn)動(dòng)技能遷移能力較差的緣由是其難以對(duì)任務(wù)及刺激信息進(jìn)行整體加工處理。該研究者提出了WCC（Weak Central Coherence）理論模型，并認(rèn)為個(gè)體通過對(duì)刺激進(jìn)行信息加工時(shí)，正常兒童趨于提取完整性信息，然而ASD兒童表現(xiàn)出局部提取。Lawrence等[41]通過進(jìn)一步的fMRI研究指出，ASD兒童腦部運(yùn)動(dòng)區(qū)鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)異常，并呈現(xiàn)顯著弱于正常兒童的特征。EEG的相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，ASD兒童前額葉皮層的鏡像神經(jīng)元存在異常。非ASD兒童在運(yùn)動(dòng)或觀察其他個(gè)體運(yùn)動(dòng)動(dòng)作時(shí)，與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間進(jìn)行同步活動(dòng)的電信號(hào)刺激在感覺區(qū)皮層將發(fā)生后續(xù)抑制過程，而ASD兒童并沒有表現(xiàn)出相類似的抑制過程。以上研究表明，ASD兒童腦部運(yùn)動(dòng)區(qū)神經(jīng)活動(dòng)程度較弱，從某種程度上說明，ASD兒童運(yùn)動(dòng)技能遷移能力較差，與其大腦結(jié)構(gòu)及發(fā)育過程中的異常有關(guān)。

3.3? 局限性分析

首先，本研究的運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間可能較短?；具\(yùn)動(dòng)技能的發(fā)展可能與運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)長(zhǎng)或兒童自身動(dòng)作發(fā)展相關(guān)。殷恒嬋等[26]發(fā)現(xiàn)，隨著運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間的延長(zhǎng)，兒童動(dòng)作執(zhí)行功能所產(chǎn)生的效果更為顯著。其次，樣本量較小，學(xué)習(xí)成績(jī)和效果的評(píng)價(jià)方法單一。ASD兒童的個(gè)體差異較大[33]，干預(yù)過程中無關(guān)變量的控制難度相對(duì)較大。教師的提示方法不同，被試學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技能的進(jìn)度不同，學(xué)習(xí)缺乏強(qiáng)度、頻度等方面的統(tǒng)一規(guī)定。最后，家長(zhǎng)在完成ASD兒童的社交能力缺陷問卷時(shí)，數(shù)據(jù)的客觀性和有效性有待進(jìn)一步提高。

4? ?結(jié)論與建議

4.1? 結(jié)論

本研究探討了大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)對(duì)ASD兒童基本運(yùn)動(dòng)技能的影響，結(jié)果顯示：大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)和常規(guī)運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)都能有效改善被試ASD兒童的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作障礙;與常規(guī)運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)相比，大肌肉運(yùn)動(dòng)技能的干預(yù)效果更好;大肌肉運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)無法對(duì)ASD兒童的基本運(yùn)動(dòng)技能產(chǎn)生顯著的促進(jìn)作用。

4.2? 建議

基于以上結(jié)論，今后對(duì)ASD兒童進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的研究應(yīng)注意以下4個(gè)方面：1）在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中，加強(qiáng)對(duì)無關(guān)變量的控制（藥物史、疾病等），增加運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間，進(jìn)一步增加樣本量。2）在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)技能干預(yù)時(shí)，科學(xué)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容，增加運(yùn)動(dòng)技能間的共同動(dòng)作要素，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能遷移的發(fā)生。充分考慮ASD兒童的個(gè)體差異，給予及時(shí)的積極性反饋，適當(dāng)提供輔助，提高其自我效能感，吸引其注意，激發(fā)其學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)技能的興趣。3）在評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)效果時(shí)，除了進(jìn)行最終評(píng)估，還應(yīng)增加形成性評(píng)價(jià)，采用檔案袋等形式，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行過程追蹤記錄，分析ASD兒童運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)的情況。4）充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，綜合運(yùn)用腦成像技術(shù)、體適能測(cè)試、行為評(píng)估等手段，全面解釋運(yùn)動(dòng)干預(yù)引起ASD兒童身體、心理、行為等方面變化的科學(xué)機(jī)制，為改善ASD兒童的運(yùn)動(dòng)技能障礙，促進(jìn)其身心健康發(fā)展提供理論參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]? 龐艷麗，卜瑾，董良山.自閉癥譜系障礙兒童動(dòng)作發(fā)展障礙研究述評(píng)[J].中國特殊教育，2018（4）：46.

[2]? GREEN D， CHARMAN T， PICKLES A， et al. Impairment in movement skills of children with autistic spectrum disorders[J]. Developmental Medicine and Child Neurology， 2009， 51（4）： 311.

[3]? 張黎.關(guān)于自閉癥兒童康復(fù)訓(xùn)練以及臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（19）：62.

[4]? 潘國芳.小學(xué)一年級(jí)自閉癥兒童音樂課融合教育案例[J].現(xiàn)代特殊教育，2019（11）：22.

[5]? PAN C， TSAI C， CHU C. Fundamental movement skills in children diagnosed with autism spectrum disorders and attention deficit hyperactivity disorder[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders， 2009， 39（12）： 1694.

[6]? FOURNIER K， HASS C， HASS S K， et al. Motor coordination in autism spectrum disorders： a synthesis and meta-analysis[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders， 2010， 40（10）： 1227.

[7]? 汪勝，孫玉梅.自閉癥譜系障礙兒童足球運(yùn)動(dòng)干預(yù)的個(gè)案研究[J].現(xiàn)代特殊教育，2017（2）：56.

[8]? 楊清軒.動(dòng)作發(fā)展視域下學(xué)前兒童大肌肉動(dòng)作發(fā)展的實(shí)驗(yàn)干預(yù)[J].西安體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（3）：341.

[9]? AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and statistical manual of mental disorders[M]. 5th ed. Arlington： American Psychiatric Publishing， 2013：936-937.

[10]? 馬晨歡，王瑜.孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的早期干預(yù)方法研究進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志，2019，27（8）：1.

[11]? 董奇，陶沙.動(dòng)作與心理發(fā)展[M].北京：北京師范大學(xué)出版社，2011：32-34.

[12]? 李旭.體育游戲?qū)ψ蚤]癥兒童運(yùn)動(dòng)能力的影響研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2016.

[13]? 汪勝.自閉癥譜系障礙兒童足球運(yùn)動(dòng)干預(yù)的個(gè)案研究[J].現(xiàn)代特殊教育（高等教育研究），2017（1）：56.

[14]? 沙鵬.心理教育量表在我國培智學(xué)校的功能應(yīng)用與優(yōu)化建議[J].現(xiàn)代特殊教育，2019（1）：56.

[15]? 孫敦科，魏華忠，于松梅，等.《心理教育評(píng)定量表中文修訂版C-PEP》修訂報(bào)告[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14（4）：221.

[16]? DALE A U. The test of gross motor development-3（TGMD-3）：administration，scoring，and international norms[J]. Sport Bilimleri Dergisi， 2013， 24（2）： 27.

[17]? KAKEBEEKE T H，EGLOFF K，CAFLISCH J.Similarities and dissimilarities between the movement ABC-2 and the Zurich neuromotor assessment in children with suspected developmental coordination disorder[J].Research in Developmental Disabilities， 2014， 35（11）： 3148.

[18]? SCHLOSSER R W， LAUBSCHER E， SORCE J， et al. Implementing directives that involve prepositions with children with autism： a comparison of spoken cues with two types of augmented input[J]. Augmentative and Alternative Communication， 2013， 29（2）： 132.

[19]? SIMONS J，DALY D， THEODOROU F， et al. Validity and reliability of the TGMD-2 in 7-10-year-old Flemish children with intellectual disability[J]. Adapted Physical Activity Quarterly， 2008， 25（1）： 71.

[20]? DALE A U. Test of gross motor development examiners manual[M].2 ed. Austin： Pro-Ed Publisher， 2000： 3，14.

[21]? 李博，劉陽，陳思同，等.兒童青少年基本運(yùn)動(dòng)技能測(cè)評(píng)工具研究及啟示[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，42（3）：8.

[22]? 花靜，吳擢春，孟煒，等.兒童發(fā)育協(xié)調(diào)障礙評(píng)估工具在我國應(yīng)用效度的初步分析[J]. 中國兒童保健雜志，2010，18（7）：556.

[23]? 讓星星的孩子不再孤單：江西省九江市特殊教育學(xué)校自閉癥教育康復(fù)工作側(cè)記[J].現(xiàn)代特殊教育，2019（11）：84.

[24]? 許海英.支持隨班就讀自閉癥兒童學(xué)習(xí)的實(shí)踐與思考：基于家長(zhǎng)需求的視角[J].現(xiàn)代特殊教育，2019（11）：14.

[25]? 王智，田婧，朱紫橋，等.關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練對(duì)學(xué)齡前自閉癥兒童社交領(lǐng)域的個(gè)案研究[J].河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，19（2）：21.

[26]? 殷恒嬋，陳愛國，馬錚，等.兩種運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案對(duì)小學(xué)生執(zhí)行功能影響的追蹤研究[J].體育科學(xué)，2014，34（3）：24.

[27]? 徐雷.自閉癥譜系障礙個(gè)體運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國體育科技，2017，53（6）：117.

[28]? FOURNIER K A，AMANO S，RADONOVICH K J，et al. Decreased dynamical complexity during quiet stance in children with autism spectrum disorders[J].Gait and Posture， 2014， 39（1）： 420.

[29]? 張?jiān)滦?基于自閉癥兒童與普通兒童同步發(fā)展的“三三融合”教育研究[J].現(xiàn)代特殊教育，2019（3）：29.

[30]? 謝紅光，劉偉春.腦潛能開發(fā)模式與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[J].體育科學(xué)，2001，21（1）：30.

[31]? 安文軍，李金花，王云峰，等.自閉癥譜系障礙兒童青少年抑制控制的研究進(jìn)展[J].中國特殊教育，2019（4）：32.

[32]? 徐勤帥，高麥玲，陳建軍.游戲治療應(yīng)用于自閉癥兒童干預(yù)的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代特殊教育，2019（8）：53.

[33]? OBRUSNIKOVA I， DILLON S R. Challenging situations when teaching children with autism spectrum disorders in general physical education[J]. Adapted Physical Activity Quarterly， 2011， 28（2）： 113.

[34]? 章建成，任杰.運(yùn)動(dòng)技能學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2018：159-160.

[35]? 連福鑫，陳淑君.理想與現(xiàn)實(shí)：特殊教育學(xué)校個(gè)別化教育計(jì)劃實(shí)踐個(gè)案研究[J].中國特殊教育，2015（7）：3.

[36]? ULRICH D A， BEVERLY D U， CRYSTAL F.Developmental gross motor skill ratings： a generalizability analysis[J].Research Quarterly for Exercise and Sport， 1988， 59（3）： 203.

[37]? STAPLES K L， REID G. Fundamental movement skills and autism spectrum disorders[J]. Journal of Autism and Developmental Disorders， 2010， 40（2）： 209.

[38]? 孟景，沈林.自閉癥譜系障礙個(gè)體的共情及其理論與神經(jīng)機(jī)制[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2017，25（1）：59.

[39]? FISHMAN I，LINKE A C，HAU J， et al. Atypical functional connectivity of amygdala related to reduced symptom severity in children with autism[J]. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry， 2018（10）： 57.

[40]? FRITH? U， HAPPE F. Autism： beyond “theory of mind”[J].Cognition， 1994， 50 （1/3）： 115.

[41]? LAWRENCE K E，HERNANDEZ L M， BOOKHEIMER S Y， et al. A typical longitudinal development of functional connectivity in adolescents with autism spectrum disorder[J]. Autism Research ： Official Journal of the International Society for Autism Research， 2019， 12（1）： 53.