朱 鳳 祥

(商丘師范學(xué)院 人文學(xué)院，河南 商丘 476000)

戰(zhàn)國時期是一個社會大變革的時代，經(jīng)濟的發(fā)展和社會制度的進步，帶動了科學(xué)文化事業(yè)的繁榮。中國古代醫(yī)學(xué)也在這一時期得到長足發(fā)展，其主要表現(xiàn)之一就是涌現(xiàn)出了一批名醫(yī)，如醫(yī)緩、醫(yī)和、扁鵲、文摯等。其中文摯就是宋國的名醫(yī)。文摯不僅醫(yī)術(shù)高超，在中國醫(yī)學(xué)史上留下了望診和精神療法的著名案例，同時，他在養(yǎng)生理論、養(yǎng)生方法方面也提出了自己獨到的見解，從而進一步豐富了中醫(yī)學(xué)說，推進了中國古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

一、文摯生活年代考辨

文摯，生卒年未詳，宋國人。其生活年代或謂在春秋時期，或謂在戰(zhàn)國時期。楊伯峻《列子集釋》引殷敬順《釋文》曰：“文摯，六國時人，嘗醫(yī)齊威王?；蛟疲捍呵飼r宋國良醫(yī)也，曾治齊文王，使文王怒而病愈?！盵1]129《列子釋文》的作者殷敬順是唐朝人，他所言“六國時”即戰(zhàn)國時期?？梢?，當時對文摯是戰(zhàn)國時人還是春秋時人這個問題，殷敬順亦不能確定，故在注中兩說并舉，以示存疑。而楊伯峻只是注引殷敬順的說法，并未對此作進一步考證?，F(xiàn)代學(xué)者景中所譯注《列子》一書，亦未深究此問題，基本上沿襲了殷敬順之說，他注釋“文摯”說：“相傳為春秋時宋的良醫(yī)。一說為戰(zhàn)國時人，曾為齊威王治病?！盵2]118《戰(zhàn)國時代的名醫(yī)——文摯》一文的作者，對殷敬順之注說表述了自己的觀點：

“醫(yī)齊威王”之說與《馬王堆醫(yī)書》是相符的；但是“春秋”“齊文王”則與文摯所處時代相去甚遠，春秋時的齊文公在位公元前815—804年，跨時近五百年。這許是唐人的錯誤。原因或許出在《呂氏春秋》的“使人之宋迎文摯”一句。宋國早已覆滅，戰(zhàn)國時已不復(fù)存在，因而使人誤以為此事發(fā)生在“春秋”，同時把齊王誤傳為齊文王。其實《呂氏春秋》這里的宋只是地名而已。[3]

該文作者認為，春秋時期的齊文王(前815—前804)與文摯所處時代相去甚遠，跨時近五百年，這是唐人的錯誤。這一看法是正確的。但是，他在分析產(chǎn)生這一錯誤的原因時，認為是《呂氏春秋》中“使人之宋迎文摯”這句話所導(dǎo)致，謂宋國早已覆滅，戰(zhàn)國時已不復(fù)存在，文中的“宋”不是國名而是地名。這就大錯特錯了。我們通常所說的戰(zhàn)國時代，是指從公元前475年到公元前221年。那么，宋國是什么時間滅亡的呢？《史記·宋微子世家》載：“王偃立四十七年，齊湣王與魏、楚伐宋，殺王偃，遂滅宋而三分其地?！迸狍S《集解》謂：“年表云偃立四十三年?！盵4]1632宋王偃乃宋國亡國之君，據(jù)上，司馬遷對宋王偃在位年數(shù)亦即宋國滅亡之年的記載，前后不一，《宋世家》說在位47年而亡，《年表》則說43年。其實，這兩種說法皆有誤。據(jù)錢穆考證，“宋君偃元年乃周顯王三十一年”[5]318亦即公元前338年，宋君偃“在位五十三年”[5]367，則其滅亡之年為周赧王二十九年亦即公元前286年。宋國以微子啟建國為始，經(jīng)由西周、春秋和戰(zhàn)國，至公元前286年為齊、楚、魏三國所滅，幾乎與周王朝相始終?！稇?zhàn)國時代的名醫(yī)——文摯》一文的作者，顯然對宋國的歷史并不熟悉，才想當然地認為宋國在“戰(zhàn)國時已不復(fù)存在”。

長沙馬王堆三號漢墓出土的竹簡《十問》中，有一篇關(guān)于齊威王和文摯的對話，開頭有這樣幾句：“威王問道焉，曰：‘寡人聞子大夫之博于道也，寡人已宗廟之祠，不暇其聽，欲聞道之要者，二、三言而止?！膿创鹪唬骸紴榈廊倨?，而臥最為首?！盵6]950齊威王，名田因齊，出生于公元前378年，公元前356年22歲時即位，公元前320年卒，在位37年，享年59歲。文中齊威王說“寡人已宗廟之祠”，是說自己已經(jīng)進行了宗廟的祭祀，繼承齊國的王位沒有多長時間；文摯答“臣為道三百篇”，是說自己的醫(yī)學(xué)著作有三百篇之多。由此可以推知，此時的文摯應(yīng)該已經(jīng)從醫(yī)多年，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，因之才有了醫(yī)學(xué)實踐與理論的總結(jié)——醫(yī)學(xué)著作的產(chǎn)生。進一步推知，文摯當時至少應(yīng)當處于壯年，出生很可能早于即位不久的齊威王。

又據(jù)《呂氏春秋·仲冬紀·至忠》，文摯曾治愈一位齊王的抑郁癥，因為采用的是激怒病人的心理療法，后來被這位齊王處死。那么，這位齊王究竟是誰呢？東漢高誘注曰：“齊王，湣王也，宣王之子。”[7]592按齊湣王名田地，在位時間為公元前300年至公元前284年，共計17年。文摯為齊湣王醫(yī)病，具體是哪一年，史載不詳。按齊湣王之父、齊威王之子齊宣王在位19年(前319—前301)，假定文摯出生和齊威王同年即公元前378年，同時醫(yī)治齊湣王之病是在湣王即位的當年即公元前300年，則文摯至少享年79歲，而實際上可能超過這個歲數(shù)。以此推斷，文摯很有可能80多歲高壽而終。

綜上，文摯生活的年代大致在齊威王、齊宣王、齊湣王時期，對應(yīng)宋國君主，是在宋休公、宋辟公、宋剔成君及宋康王(即宋王偃)時期。則文摯為戰(zhàn)國末年人，年壽當在80以上。

二、文摯的養(yǎng)生之道與醫(yī)術(shù)

文摯自稱“為道三百篇”，說明其著述之豐，可惜均已失傳，現(xiàn)在從《馬王堆古醫(yī)書·十問》中可見鱗爪。有關(guān)文摯的事跡，文獻著錄也很有限，僅在《呂氏春秋》及《列子》中有片段記載。盡管如此，我們?nèi)匀豢梢詮闹懈Q見其高超的醫(yī)術(shù)。

(一)養(yǎng)生之道

自古以來，養(yǎng)生之道就為人們所重視。春秋戰(zhàn)國時期，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)逐漸興起，對于養(yǎng)生，諸子百家各有所論。作為戰(zhàn)國末期的醫(yī)家，文摯精通養(yǎng)生之道，也提出了自己的養(yǎng)生理論?！恶R王堆古醫(yī)書·十問》中詳細記載了文摯和齊威王關(guān)于養(yǎng)生的討論，其文如下：

文摯見齊威王。威王問道焉，曰：“寡人聞子大夫之博于道也。寡人已宗廟之祠，不暇其聽，欲聞道之要者，二、三言而止?！蔽膿创鹪唬骸俺紴榈廊倨?，而臥最為首?！?/p>

威王曰：“子繹之，臥時食何是有？”文摯答曰：“淳酒，宿韭?！蓖踉唬骸白又L韭何邪？”文摯答曰：“后稷播耰，草千歲者唯韭，故因而命之。其受天氣也早，其受地氣也飽。故辟懾懷怯者，食之恒張；目不察者，食之恒明；耳不聞?wù)?，食之恒聰。春三月食之，疴疾不昌，筋骨益強。此謂百草之王。”

威王曰：“善。子之長酒何邪？”文摯答曰：“酒者，五谷之精氣也。其入中也散流，其入理也徹而周，不胥臥而究理，故以為百藥由。”

威王曰：“善。然有不如子言者。夫春沃瀉人入以韭者，何其不與酒而恒與卵邪？”文摯答曰：“亦可，夫雞者，陽獸也。發(fā)明聲聰，伸頭，羽張者也。復(fù)陰三月與韭俱徹，故道者食之?！?/p>

威王曰：“善。子之長臥何邪？”文摯答曰：“夫臥，非徒生民之事也。舉鳧、雁、鵠、鹔鷞、蚖蟺、魚、鱉，蝡動之徒，胥食而生者也。食者，胥臥而成者也。夫臥，使食糜消，散藥以流形者也。譬臥于食，如火于金，故一夕不臥，百日不復(fù)。食不化，必如純鞠，是生甘心密默，危傷閉塞，故道者敬臥。”

威王曰：“善。寡人恒善暮飲而連于夜，茍無疴乎？”文摯答曰：“無妨也。譬如鳥獸，早臥早起，暮臥暮起。天者受明，地者受晦，道者究其事而止。夫食氣潛入而默移，夜半而XXXXX氣，致之六極。六極堅精，是以內(nèi)實外平，痤瘺弗處，癰噎不生，此道之至也。”威王曰：“善。”[6]950-967

從上文可以看出，文摯的養(yǎng)生之道主要表現(xiàn)在三個方面：

1．睡眠為養(yǎng)生第一要道

中醫(yī)養(yǎng)生非常重視睡眠，認為“睡眠是天然的補藥”。文摯則把睡眠視為養(yǎng)生第一大補，即所謂“臥最為首”。文摯認為：“夫臥，使食靡消，散藥以流形者也。譬臥于食，如火于金，故一夕不臥，百日不復(fù)。”就是說睡眠能夠幫助腸胃消化食物，如同藥物的效果可以通達全身。睡眠和飲食之間的關(guān)系，就好像火與金的關(guān)系，睡眠幫助腸胃消化食物，如同烈火能夠熔化金屬；睡眠不充足會使精力受損，一個晚上不睡眠，受損的精力很長時間都難恢復(fù)過來。所以，懂得養(yǎng)生之道的人必須高度重視睡眠，即“道者敬臥”。文摯進一步指出：“六極堅精，是以內(nèi)實外平，痤瘺弗處，癰噎不生，此道之至也?！本褪钦f如果睡眠充足了，則五臟六腑精血充盈而豐足，身體內(nèi)部充實而外表平靜，就連痤瘡、痔瘡和喉癰之類的疾病也都不會產(chǎn)生，這才是養(yǎng)生和保健的最高境界。關(guān)于睡眠對于養(yǎng)生的重要性，清人李漁《閑情偶寄·頤養(yǎng)部》亦云：“養(yǎng)生之訣，當以善睡居先。睡能還精，睡能養(yǎng)氣，睡能健脾益胃，睡能堅骨壯筋。”[8]91

充足的睡眠對人類健康長壽的重要性以及睡眠不足導(dǎo)致的危害，現(xiàn)在已經(jīng)是盡人皆知的常理。文摯關(guān)于養(yǎng)生必須重視睡眠的理論，與現(xiàn)代養(yǎng)生保健研究是相吻合的，而在兩千多年前他就能認識到這一點，實在難能可貴。古代醫(yī)家和養(yǎng)生學(xué)家提出過許多養(yǎng)生之術(shù)，但是，把睡眠視為養(yǎng)生第一要道，文摯是中國千古第一人。

2．韭菜乃“百草之王”

文摯認為：“后稷播耰，草千歲者唯韭，故因而命之?！本褪钦f早在后稷教人播種農(nóng)作物時，有一種草本植物，一經(jīng)栽種之后就生生不息，故取其永生長久之意，名曰韭菜。“韭”與“久”音同，所以，文摯憑此為說。韭菜之所以有很高的營養(yǎng)價值和功效，文摯認為，就是因為“其受天氣也早，其受地氣也飽”，即韭菜早早地接受天之陽剛之氣，又充分地吸收地中陰柔之氣?！肮时賾貞亚诱撸持銖?；目不察者，食之恒明；耳不聞?wù)?，食之恒聰。春三月食之，疴疾不昌，筋骨益強。此謂百草之王?！币虼耍w虛膚皺而心驚膽怯的人，經(jīng)常服食韭菜就可使自己心舒氣暢；視力差和耳不聰者食用韭菜，就會變得目明耳聰。春季三個月食用韭菜，則疾病不生，筋骨強健。所以，韭菜才被稱為百草之王。

文摯關(guān)于韭菜功效的論說，未必正確科學(xué)，但當時能有那樣的認識已屬不易，而韭菜的食療食補功效和藥用價值，也的確是不可否定的。南朝齊梁間醫(yī)家陶弘景《名醫(yī)別錄》“韭(菜)”條下云：“歸心，安五藏(臟)，除胃中熱，利病人，可久食。子，主治夢泄精，溺白。根，主養(yǎng)發(fā)?！盵9]201明代著名醫(yī)藥學(xué)家李時珍對此作了充分的肯定，他在《本草綱目》中吸收了歷代本草著作的精華，總結(jié)了韭菜的多重功效，說韭菜“煮食，溫中下氣……止泄血膿，腹中冷痛……歸腎壯陽，止泄精，暖腰膝”；“炸熟……治胸膈噎氣”；“搗汁服，治胸痹刺痛如錐”；“飲生汁，主上氣喘息欲絕，解肉脯毒”；“煮汁飲，止消渴盜汗。熏產(chǎn)婦血運，洗腸痔脫肛”[10]1058-1059；等等。韭菜的食用或外用具有廣泛的保健功效，已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和實踐所證明，所以，韭菜在民間有“綠色蔬菜之王”“洗腸草”“壯陽草”“長生韭”等美稱。

3．酒乃“百藥由”

文摯認為：“酒者，五谷之精氣也?！本剖俏骞鹊木珰馑鶚?gòu)成的，因此，可以調(diào)營養(yǎng)，促血運。酒被飲入胃腸之中，就分散流通于全身各個部位，周身肌腠均徹底得到潤澤，不待睡眠就被充分地吸收和發(fā)生作用，因故被用作各種藥物的引子，即所謂“其入中也散流，其入理也徹而周，不胥臥而究理，故以為百藥由”。

古代早有“醫(yī)酒同源”“藥酒同源”的說法。戰(zhàn)國時代的文摯較早地指出了酒的養(yǎng)生和醫(yī)療作用。東漢班固《漢書·食貨志》載曰：“酒者，天之美祿，帝王所以頤養(yǎng)天下，享祀祈福，扶衰養(yǎng)疾。”[11]1182意思是酒是上天賜予的美味，既可養(yǎng)病又可養(yǎng)生。《食貨志》又云，酒為“百藥之長”[11]1183。文摯稱酒為“百藥由”，這實際上是“酒為百藥之長”的最早論述。正是基于這一理論，后來出現(xiàn)了專門的藥酒。東漢時期，名醫(yī)張仲景的《傷寒論》與《金匱要略》，就載有以酒為藥引的多種方劑。唐代孫思邈所著《千金要方》，載藥酒80余方。明代李時珍的《本草綱目》，共輯錄酒方69個，據(jù)有的學(xué)者統(tǒng)計，“其載藥1892種，而與酒同用者達95%以上”[12]。這些醫(yī)書中的相關(guān)記載，共同展示了中醫(yī)酒方的豐富內(nèi)涵。

(二)望診之術(shù)

醫(yī)者運用視覺對人體全身和局部的一切可見征象，以及排出物等進行有目的地觀察，以了解健康或疾病狀態(tài)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的望診。望診是幾千年來中醫(yī)理論精華的一部分，是中醫(yī)“望、聞、問、切”之一。根據(jù)史書記載，戰(zhàn)國時期的扁鵲(真實姓名秦越人)是中醫(yī)望診的創(chuàng)始人?！妒酚洝け怡o倉公列傳》中記述了扁鵲一個醫(yī)案，就是用望診之法診斷齊桓公的病。比扁鵲稍后的文摯，也有一個關(guān)于望診的醫(yī)案?！读凶印ぶ倌帷份d曰：

龍叔謂文摯曰：“子之術(shù)微矣。吾有疾，子能已乎？”文摯曰：“唯命所聽。然先言子所病之證。”龍叔曰：“吾鄉(xiāng)譽不以為榮，國毀不以為辱；得而不喜，失而弗憂；視生如死，視富如貧；視人如豕，視吾如人。處吾之家，如逆旅之舍；觀吾之鄉(xiāng)，如戎蠻之國。凡此眾疾，爵賞不能勸，刑罰不能威，盛衰、利害不能易，哀樂不能移。固不可事國君，交親友，御妻子，制仆隸，此奚疾哉？奚方能已之乎？”文摯乃命龍叔背明而立，文摯自后向明而望之。既而曰：“嘻！吾見子之心矣：方寸之地虛矣。幾圣人也！子心六孔流通，一孔不達。今以圣智為疾者，或由此乎！非吾淺術(shù)所能已也?！盵1]129-130

龍叔聽說文摯的醫(yī)術(shù)很高明，就去求見文摯。他向文摯講述自己的病情：一切利害得失，諸如榮譽和恥辱、富貴和貧窮、賞賜和懲罰等，對他已經(jīng)是無動于衷，感情也不能左右他，就問文摯這是什么病，用什么藥方能治好？文摯于是叫龍叔轉(zhuǎn)過身來，讓他背對著太陽光站立，觀察了一會兒說：“你的心里已經(jīng)虛空了，幾乎是圣人了。你心中六孔已經(jīng)流通，只有一孔尚未暢通?，F(xiàn)在你把這種圣人的智慧當作疾病，可能就是因為這一孔未通的原因吧！這絕非我淺陋的醫(yī)術(shù)所能治愈的?！边@段記載帶有幾分傳奇色彩，很難把它當作醫(yī)案看待，可以視為講述人生哲理的寓言故事。表面上看，文摯的話很容易被誤解為夸獎龍叔，其實是在諷刺龍叔。圣人往往以大智若愚的形象現(xiàn)身，看似有些缺心眼，實則是明察事理的；龍叔貌似有圣人之形態(tài)，卻無圣人之實質(zhì)。而文摯也不是說自己真是醫(yī)術(shù)淺陋，而是喻龍叔無藥可救而已。這是作為寓言所昭示的一個道理。當然，也可能確有龍叔其人，而且是個心靈剔透的聰明人，覺察到自己與世人格格不入，但自己想不明白問題出在哪里，所以才向文摯求問。也有可能龍叔是一個性情古怪、令人討厭的人，他是在故意刁難醫(yī)術(shù)高明的文摯。最有可能龍叔是一位篤信老子之道的人，其修行已經(jīng)達到很高的境界，幾乎可以稱為“圣人”了，他去找文摯并不是真想治病，而是要炫耀一下自己的道行。但這也未能難倒文摯，文摯謂龍叔“六孔流通，一孔不達”，這一孔就是后世道家所謂“靈竅”，“一孔不達”就是說龍叔“一竅不通”。這樣，文摯也算是為龍叔開了藥方，因此，文摯亦可稱得上是一個“得道的醫(yī)生”[13]285。

總之，拋開作者的寓意不說，也不必爭論文摯的眼睛是否能透視人心。至少有一點可以相信，那就是文摯能夠以望診之法洞察人心。正如有的學(xué)者所說：“從中亦可說明，由于文摯醫(yī)術(shù)微妙，精于望診，這才有了此種假托之說?！盵14]還有學(xué)者把文摯看作是一個能透視人體內(nèi)臟的“超感人”[15]，亦是對其醫(yī)術(shù)高超的肯定。

(三)心理療法

文摯為龍叔看病，二人的對話可以視作一場心理戰(zhàn)。而用心理療法成功治愈病人，文摯也是中醫(yī)史上較早的醫(yī)生之一。前文提到文摯曾用心理療法為齊湣王治病，《呂氏春秋·至忠》對此事有詳細記載：

齊王疾痏，使人之宋迎文摯。文摯至，視王之疾，謂太子曰：“王之疾必可已也。雖然，王之疾已，則必殺摯也?！碧釉唬骸昂喂?？”文摯對曰：“非怒王則疾不可治，怒王則摯必死。”太子頓首強請曰：“茍已王之疾，臣與臣之母以死爭之于王，王必幸臣與臣之母，愿先生之勿患也?！蔽膿丛唬骸爸Z。請以死為王?！迸c太子期，而將往不當者三，齊王固已怒矣。文摯至，不解屨登床，履王衣，問王之疾，王怒而不與言。文摯因出辭以重怒王，王叱而起，疾乃遂已。王大怒不說，將生烹文摯。太子與王后急爭之而不能得，果以鼎生烹文摯。爨之三日三夜，顏色不變。文摯曰：“誠欲殺我，則胡不覆之，以絕陰陽之氣。”王使覆之，文摯乃死。[7]585

從這段文字可以看出，文摯診視了齊湣王的病情后，認為湣王得的是氣血郁結(jié)的情志病。這種病是因為情志刺激即七情內(nèi)傷而導(dǎo)致，如郁證、不寐等都屬于情志病。文摯認為，只有用激怒病人的方法才能治療此病，但是病者是齊國國王，激怒齊王勢必招來殺身之禍，因此不敢下手。但是，太子與王后再三懇請文摯施治，并許諾齊王的病治愈后，共同為他保證人身安全，文摯才冒死為湣王醫(yī)病。文摯依法施救，一再激怒齊湣王，果然治愈了湣王之疾。但是，幾番被激怒的齊湣王難解心中怒氣，置太子和王后為文摯苦苦說情于不顧，最終還是殘忍地用鼎把文摯活活煮死。文摯根據(jù)中醫(yī)情志治病“怒勝思”的原理，治愈了齊王之疾，在中醫(yī)史上留下了一則成功的心理療法案例，其以身殉醫(yī)的高尚醫(yī)德，更是受到人們的稱贊：“文摯非不知活王之疾而身獲死也，為太子行難以成其義也。”[7]585

文摯的心理療法為后繼者沿襲和傳承。東漢末年的名醫(yī)華佗就用這種方法治愈了一位郡守的病?！度龂尽とA佗傳》載：“又有一郡守病，佗以為其人盛怒則差，乃多收其貨而不加治，無何棄去，留書罵之?？な毓笈?，令人追捉殺佗?？な刈又?，屬使勿逐。守瞋恚既甚，吐黑血數(shù)升而愈?！盵16]801華佗治愈郡守與文摯怒齊王而使之病愈類同，所不同的是當時華佗因為郡守之子的保護而全身，文摯則因此而死于非命。

根據(jù)現(xiàn)有材料記載，以“怒勝思”的心理療法治愈病人，文摯當為中醫(yī)第一人。文摯在民間是很有影響的，其人其事一直在廣為傳誦。東漢思想家王充在《論衡》中也載錄了文摯為齊湣王醫(yī)病之事，并說“文摯之語，傳至于今”[17]329。南宋周守忠的《歷代名醫(yī)蒙求》、醫(yī)家張杲的《醫(yī)說》等書，都收錄有文摯的事跡。金朝著名醫(yī)學(xué)家張從正對文摯、華佗等前代醫(yī)者用激怒法治愈病人的理論進行總結(jié)，謂“怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之”[18]189。明代醫(yī)家王肯堂《醫(yī)論》載曰：“‘陰陽應(yīng)象大論’云：悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐，此即五行生克之理也。古賢治病每用之，有桴鼓之應(yīng)。若文摯之怒齊王，華元化之怒都督，皆宗經(jīng)旨，戴人、丹溪亦效其法，見于治案?！盵19]2425戴人、丹溪是指金元時期著名醫(yī)家張戴人與朱丹溪，他們也都繼承了文摯“怒勝思”的心理療法。清陸以湉《冷廬醫(yī)話·七情》亦載：“《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：悲勝怒，恐勝喜，怒勝思，喜勝憂，思勝恐。此即五行生克之理也。古賢治病，若文摯之怒齊王，華元化之怒郡守，皆宗此旨?！盵20]179文摯并作為“醫(yī)術(shù)名流”被收錄在《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》之中。

一代名醫(yī)文摯，為了救治齊王而殉命，其“三百篇”的醫(yī)學(xué)著述亦未能流傳下來。這實在是中國古代醫(yī)學(xué)的重大損失。逝者已矣，但是，文摯之醫(yī)術(shù)醫(yī)德永遠激勵和鼓舞著后人！