丁苯酞聯(lián)合胞磷膽堿鈉對(duì)腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者的影響

(安陽(yáng)市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 安陽(yáng) 455000)

缺血性腦卒中具有患病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率高等特征，早已變成全人類(lèi)健康的最大威脅[1]。即使可采取有效措施挽救該病患者生命，但仍易并發(fā)肢體癱瘓、語(yǔ)言功能受損等，其中出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知功能障礙者約占50%～65%，常伴有精神異常、行動(dòng)力降低、失用、失認(rèn)等癥狀，逐漸喪失生活能力[2]。因此，采取有效措施改善患者認(rèn)知功能尤為重要。本文對(duì)此類(lèi)患者采用丁苯酞聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療，觀察對(duì)其認(rèn)知功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年5月至2017年5月本院收治的70例腦卒中認(rèn)知功能障礙患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分：小學(xué)和小學(xué)以下學(xué)歷≤18分，初中和初中以上學(xué)歷≤24分；簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分：小學(xué)和小學(xué)以下學(xué)歷≤22分，初中和初中以上學(xué)歷≤26分；入院48 h。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重神經(jīng)功能損傷者；無(wú)法配合量表評(píng)定者；伴有嚴(yán)重心肝腎等疾病者；服用過(guò)相關(guān)藥物者；既往有芹菜過(guò)敏史或出血性腦卒中者。將入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組35例。觀察組：男20例，女15例；年齡45～74歲，平均(59.53±10.31)歲。對(duì)照組：男18例，女17例；年齡43～72歲，平均(56.87±10.63)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。所有患者監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組：選用丁苯酞注射液(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字： H20050299)25 mg靜脈注射，2次/d，7～10 d后改為口服，0.2g/次，3次/d。觀察組：在此基礎(chǔ)上加用胞磷膽堿鈉片(四川梓橦宮藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060389，規(guī)格：0.2 g)口服，0.2 g/次，3次/d，均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療前及治療3個(gè)月后采用MMSE和MoCA量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估[3]。

2 結(jié)果

治療后，兩組患者M(jìn)oCA及MMSE評(píng)分均高于治療前(P<0.05)，但觀察組升高幅度大于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組MoCA及MMSE評(píng)分比較分)

3 討論

目前普遍認(rèn)為，腦卒中后認(rèn)知功能障礙是由局部腦細(xì)胞缺氧、缺血而導(dǎo)致壞死或凋亡，神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷，從而降低患者的生活能力和生存時(shí)間，對(duì)患者的生活質(zhì)量也產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]。因此，丁苯酞聯(lián)合胞磷膽堿鈉可緩解認(rèn)知功能區(qū)的腦細(xì)胞以及神經(jīng)系統(tǒng)中的膽堿能神經(jīng)的損傷，有效緩解患者的認(rèn)知功能障礙，促進(jìn)認(rèn)知功能的恢復(fù)。

丁苯酞的成分主要包含dl-3-正丁基苯酞，是多作用靶點(diǎn)的最新型藥物，對(duì)線(xiàn)粒體功能結(jié)構(gòu)有保護(hù)作用，可促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝功能和提高缺血腦區(qū)的微循環(huán)和血流量，有效控制神經(jīng)細(xì)胞的凋亡[4]。胞磷膽堿鈉可通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，降低腦血管防御力，增加腦血流而促進(jìn)腦細(xì)胞代謝功能，對(duì)腦組織循環(huán)系統(tǒng)的改善有利于蘇醒和恢復(fù)腦部區(qū)域功能[5]。本研究將二者合用，結(jié)果表明：治療后兩組患者M(jìn)oCA及MMSE評(píng)分均高于治療前，但觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組。表明胞磷膽堿鈉聯(lián)合丁苯酞可有效治療患者的認(rèn)知功能障礙。

綜上所述，丁苯酞聯(lián)合胞磷膽堿鈉可有效提高認(rèn)知功能障礙患者的治療效果，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，值得臨床推廣。