新醫(yī)科背景下醫(yī)學檢驗技術專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新研究與實踐

黃澤智，趙晉英，黃作良，何邵波

(邵陽學院 醫(yī)學檢驗學院，湖南 邵陽，422000)

醫(yī)學檢驗技術是一門發(fā)展迅速、多技術和多學科交叉的臨床實踐性很強的應用學科，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，對醫(yī)學檢驗技術人才的需求以及專業(yè)自身內(nèi)涵建設與發(fā)展提出了新的、更高的要求。特別是在新醫(yī)科背景下，以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革正在推動著醫(yī)學發(fā)展進入新階段，對原有醫(yī)學專業(yè)提出了新要求，即傳統(tǒng)醫(yī)學與人工智能、大數(shù)據(jù)、機器人等技術融合，發(fā)展精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學等醫(yī)學新專業(yè)。而醫(yī)學新專業(yè)的發(fā)展都離不開醫(yī)學檢驗，因此，高等醫(yī)學檢驗教育面臨培養(yǎng)能夠運用交叉學科知識解決未來醫(yī)學領域前沿問題的高層次醫(yī)學檢驗創(chuàng)新人才、“技術應用水平提升”和“臨床知識視野拓展”等多重挑戰(zhàn)[1-2]。為了適應新形勢，高等醫(yī)學檢驗教育必須樹立“優(yōu)化服務生命全周期，健康全過程”的新醫(yī)學理念，主動對接健康中國戰(zhàn)略，堅持“以本為本”、推進“四個回歸”，改革傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式，大力促進醫(yī)學檢驗技術與多學科的交叉融通，瞄準醫(yī)學科技發(fā)展前沿，前瞻性布局醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的新結構[3]。

本校醫(yī)學檢驗技術專業(yè)(中專)創(chuàng)辦于20世紀60年代初，是湖南省最早創(chuàng)辦該專業(yè)的學校之一，歷經(jīng)了中專、?？啤⒈究频陌l(fā)展歷程，為社會輸送了大量醫(yī)學檢驗技術應用型人才，深受用人單位的青睞。經(jīng)過60多年的探索與實踐，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)已發(fā)展成為學校的應用特色學科、省級“特色專業(yè)”。近年來，在人才培養(yǎng)方面，構建了“醫(yī)教融合、注重人文、強化實踐、校企協(xié)同”四位一體、能力本位的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)應用型人才培養(yǎng)新模式，取得了較好的成效。

1 醫(yī)學檢驗本科教育的現(xiàn)狀

我國醫(yī)學檢驗技術專業(yè)本科教育自20世紀80年代創(chuàng)辦以來，經(jīng)歷了30多年的長足發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術本科人才培養(yǎng)的規(guī)模、質(zhì)量明顯提高。但隨著精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、智能醫(yī)學等現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，社會崗位的分化與復合，醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的就業(yè)趨向于多元化，對醫(yī)學檢驗技術人才素質(zhì)與能力提出了新要求。傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式存在很多亟待解決的問題，例如學科水平及理論體系的重視和發(fā)展依然不夠;檢驗技術與臨床醫(yī)學學科知識整合不緊密導致學生的臨床應用能力欠缺;實驗教學與臨床實際工作脫節(jié);協(xié)同育人機制不健全，學生學習具有盲目性和被動性，缺乏創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)精神等，培養(yǎng)出來的學生難以適應新時代社會與醫(yī)學發(fā)展的需要[4-6]。針對現(xiàn)狀，根據(jù)教育部提出的加快實施“六卓越—拔尖”計劃2.0，加強新醫(yī)科建設，探索符合新時代需求的新醫(yī)科人才培養(yǎng)體系對醫(yī)學檢驗本科教育改革至關重要[3]。

2 以社會需求為導向，創(chuàng)新應用型人才培養(yǎng)模式

根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020)》、教育部新時代全國高等學校本科教育工作會議精神及醫(yī)學檢驗技術專業(yè)教學質(zhì)量國家標準，依據(jù)學科發(fā)展、社會需求多元化和就業(yè)崗位變化對人才的要求，通過大量的市場調(diào)研和校內(nèi)外專家論證，確定了辦學定位:立足邵陽、服務地方、面向湖南、輻射全國。

同時，緊緊圍繞立德樹人中心任務，主動適應專業(yè)綜合改革新形勢、滿足創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育新要求和專業(yè)認證新標準，適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)以及國家和區(qū)域經(jīng)濟社會科技發(fā)展對應用技術型人才的需要，注重轉(zhuǎn)型發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展、特色發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展和開放發(fā)展，以解放思想、更新觀念為先導，以改革創(chuàng)新為動力，以教育教學綜合改革為重點，以提高人才培養(yǎng)能力為核心，積極推進醫(yī)教融合、校企協(xié)同，確立個性化、應用型、創(chuàng)新性人才培養(yǎng)觀念，明確了人才培養(yǎng)目標:培養(yǎng)基礎扎實、實踐能力強、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新意識的能適應各級醫(yī)院、血站、疾病控制中心、體外診斷企業(yè)、醫(yī)學類實驗室等部門需要的醫(yī)學檢驗技術應用型人才。

在現(xiàn)代教育理論、教育思想指導下，在新醫(yī)科背景下，為主動擁抱新科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的機遇與挑戰(zhàn)，下好“先手棋”，培養(yǎng)能夠適應精準醫(yī)學、轉(zhuǎn)化醫(yī)學、人工智能為代表的新一代技術革命，能夠運用交叉學科知識解決未來醫(yī)學領域前沿問題的高層次醫(yī)學檢驗技術專業(yè)創(chuàng)新人才[3]，構建了“醫(yī)教融合、注重人文、強化實踐、校企協(xié)同”四位一體、能力本位的特色人才培養(yǎng)模式。

2.1 醫(yī)教融合，強化師資隊伍建設，提高學生的技術應用能力

培養(yǎng)高素質(zhì)人才，師資是關鍵。我校一直推行“室科合一”體制，即“醫(yī)教融合”，就是將臨床檢驗教研室與附屬醫(yī)院檢驗科合二為一[7-8]。醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課教師與檢驗科技術人員融為一體，他們兼有教師和檢驗技術人員雙重身份，既承擔教學任務又兼檢驗科工作，這一體制培養(yǎng)與造就了“雙師型”教師團隊，實現(xiàn)了教師與專家、能手的融合，有效地提高了專業(yè)教師的實踐技能。由于教師來自臨床一線，具有豐富的專業(yè)知識，了解學科最新的發(fā)展動態(tài)，能將多年積累的臨床經(jīng)驗、最新的科技信息介紹給學生，豐富了學生的知識，拓寬了學生的視野，實現(xiàn)了“技術”與“臨床”的無縫銜接，這對提升學生的臨床思維能力、臨床溝通能力與臨床應用能力起到了重要的橋梁作用。同時，人才培養(yǎng)方案中對學生早期接觸臨床也作了安排，要求學生每學期去臨床見習1周，充分利用“醫(yī)教融合”這一優(yōu)勢，學生的臨床見習在附屬醫(yī)院檢驗科就可完成，實現(xiàn)了教學與臨床的“零距離接觸”。

同時，學院以培養(yǎng)為重點，引進為突破口，橫向聯(lián)合為補充，積極構建學科人才梯隊，加強專業(yè)學科建設[7-9]。目前，學院已逐步形成一支素質(zhì)優(yōu)良、教育觀念新、師德高尚、具有較高教學水平和較強實踐能力、專兼結合的“雙師型”教學團隊，為提高學生的技術應用能力提供了強有力的技術力量保障。

2.2 注重人文，強化課程思政建設，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和立德樹人水平

緊緊圍繞立德樹人根本任務和培育時代新人要求，將立德樹人落實到整個人才培養(yǎng)體系之中。在構建全員、全過程、全方位“三全育人”大格局過程中，著力推行課程思政、專業(yè)思政、學科思政體系建設，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)特點和專業(yè)能力素質(zhì)要求，按照“各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行”的規(guī)定，強化每一位教師的立德樹人意識，引導廣大教師在教授學生專業(yè)知識的同時，把人文知識和人文精神融入各類課程教學之中，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)和價值引領的有機統(tǒng)一，實現(xiàn)立德樹人的潤物無聲。

2.3 強化實踐，融入行業(yè)技術標準，提高學生的技術操作能力

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標及行業(yè)技術標準，構建了基礎實驗平臺、開放性實驗平臺、見習平臺、實習平臺、創(chuàng)新性科研平臺等“五個平臺”的立體化實踐教學模式，重新修訂了實踐教學大綱，理論課與實踐課的比例由原來的1∶1.25調(diào)至1∶1.76，將原來分散的實驗項目加以整合、優(yōu)化，形成更加規(guī)范、系統(tǒng)的實驗教學體系，完善實驗室建設，強化實驗室管理。在強化“三基”技能，保留基本操作技能訓練及經(jīng)典方法和技術的基礎上，變單一性實驗為綜合性實驗、變驗證性實驗為探索性、研究性實驗，讓所開出的實驗具有代表性與實用性，以實現(xiàn)實驗教學從知識型向能力型轉(zhuǎn)變，從模仿型向創(chuàng)新型轉(zhuǎn)變，從單一型向復合型轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學生綜合實踐能力[10-13]。

改革傳統(tǒng)的實驗教學模式，突出醫(yī)學檢驗本科教育的特色。一是淡化理論教學與實驗教學界限，將理論教學與實驗教學融為一體;二是打破傳統(tǒng)的基礎課—專業(yè)課—臨床實習“三段式”的培養(yǎng)模式，加強實驗教學與臨床的結合，讓學生進校后的第二學期即接觸臨床崗位，使學生感到教學內(nèi)容不再空洞，有利于理論知識的理解;三是開設第二課堂、開放實驗室，讓學生參與實驗準備與預試，充分發(fā)揮學生的個性和創(chuàng)造性，著重培養(yǎng)學生具有適應醫(yī)學檢驗專業(yè)及相關領域職業(yè)崗位所需的技能、臨床創(chuàng)新思維能力和溝通交流能力。

為適應崗位的需求，臨床實踐需要的是解決全面問題的能力，因此，相關知識和技能的培養(yǎng)也非常重要，如開設儀器設備的日常維護、常見故障的原因分析及故障排除、實驗數(shù)據(jù)和結果的分析處理需要的應用統(tǒng)計分析及相關軟件的應用、圖表制作等知識的講座，為學生以后開展科研工作、收集和整理實驗數(shù)據(jù)、撰寫科研論文打下基礎。不斷增強與用人單位的契合度，凸顯應用型醫(yī)學檢驗技術人才培養(yǎng)特色。

由于臨床實驗室的儀器設備更新?lián)Q代快，實驗教學設備落后于臨床，使得教學與臨床脫節(jié)嚴重。為此，采用虛擬仿真實驗教學手段，深入推進現(xiàn)代信息技術與實驗教學的融合，擴展了實驗教學內(nèi)容的廣度和深度，延伸了實驗教學的時間和空間，使狹小的實驗室延伸到廣闊、先進的“檢驗世界”，使抽象的教學內(nèi)容變得形象、具體、生動、直觀，拓寬了學生的思維，增強了學生的創(chuàng)新能力，有利于學生創(chuàng)新精神和實踐能力的綜合培養(yǎng)，從而進一步提高了實踐教學質(zhì)量[10，12]。

同時，重視形態(tài)學檢驗的實驗教學。在科學技術高速發(fā)展的今天，還沒有相關儀器設備可以取代顯微鏡對骨髓細胞、脫落細胞、外周血細胞、細菌、寄生蟲等進行形態(tài)學檢查，而形態(tài)學檢查又是許多疾病診斷的“金標準”[14-15]。但醫(yī)院又非常缺這類專業(yè)技術人員。形態(tài)學檢驗也是學生覺得最難學、最枯燥的課程之一。為此，本院為學生購置了形態(tài)學教學的配套教參，在專業(yè)課的基礎上又開設特色選修課程——細胞形態(tài)學檢驗，以培養(yǎng)學生細胞學診斷的科學思維方法和技能，提高學生分析問題、解決問題的能力和臨床實踐能力。經(jīng)過培訓，本院學生在2019年首次參加全國醫(yī)學檢驗技術專業(yè)大學生在線形態(tài)學大賽中斬獲一等獎、三等獎?？梢娪嗅槍π缘嘏囵B(yǎng)具有扎實細胞形態(tài)學檢驗技能的人才，可以實現(xiàn)人才培養(yǎng)與就業(yè)的充分結合。

2.4 校企協(xié)同，強化學生創(chuàng)新素質(zhì)，培養(yǎng)特色技能人才

創(chuàng)新素質(zhì)與科研能力已成為本科生未來競爭力的關鍵點[16]。為了支持、鼓勵學生參加科研訓練，培養(yǎng)和提高科學研究精神和素質(zhì)，激發(fā)創(chuàng)新思維，在人才培養(yǎng)方案中，開設了《大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)》《醫(yī)學科研與論文撰寫》等課程，設立了創(chuàng)新學分、課外科研、畢業(yè)論文等創(chuàng)新教學機制，鼓勵學生參與到老師的科研課題中、參與大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目與挑戰(zhàn)杯大賽等。同時，以市、校級重點實驗室為基礎，加快科研平臺建設的同時，學院與長沙艾迪康醫(yī)學檢驗所有限公司、邵陽金源醫(yī)學檢驗所有限公司分別簽訂了校企合作協(xié)議，充分利用雙方的優(yōu)勢資源，較好地實現(xiàn)資源共享，特別是在人才培養(yǎng)方案的制定、產(chǎn)學研項目研究、創(chuàng)新實驗平臺共享、科研型師資融合、實驗室建設、臨床實習與就業(yè)等方面開展了廣泛的、深層次的合作，創(chuàng)立了校企協(xié)同創(chuàng)新教育新機制，解決了學生創(chuàng)新素質(zhì)培訓難題，增強了學生技術發(fā)展、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與職業(yè)能力。

3 能力本位，構建合理的人才培養(yǎng)體系

以現(xiàn)代課程論、創(chuàng)新教育理念為理論框架，以新世紀臨床醫(yī)學和醫(yī)學檢驗技術發(fā)展與應用為依據(jù)，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標與培養(yǎng)模式，以能力培養(yǎng)為主線，按照“突出主干課，減少必修課，加強實踐課、豐富選修課”原則設計課程體系，形成思想政治素質(zhì)是根本、文化素質(zhì)是基礎、專業(yè)素質(zhì)是主體、身心素質(zhì)是保證的新知識、能力、素質(zhì)三維空間結構，從而體現(xiàn)醫(yī)學檢驗技術本科教育的特色。新課程體系淡化學科意識，打破學科型課程設置，加強了課程的優(yōu)化、整合，整體框架為“集成模塊”式結構，包括通識平臺課程群、專業(yè)基礎課程群、專業(yè)課程群、職業(yè)選修課程群四大模塊，課時比例分別為25%，27%，30%和18%，其中專業(yè)課“精理論，強實踐”，充分體現(xiàn)了崗位的應用性與實用性。

為了貫徹落實以學生為主體，以教師為主導，充分發(fā)揮學生的主動性，新人才培養(yǎng)方案較原方案課內(nèi)總學時壓縮了14%，把時間返回給學生，以利于學生自主學習和個性發(fā)展、拓展知識結構和綜合素質(zhì)。

4 科學統(tǒng)籌前后期課程，改革課程體系

新人才培養(yǎng)方案課內(nèi)總課時大幅減少，而醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的課程多、教學內(nèi)容多、課時少，教學雙方都覺得壓力非常大。針對這一情況，在廣泛調(diào)研的基礎上，參考兄弟院校的課程設置情況，對課程體系內(nèi)的所有課程進行了梳理、評估，分別采用整合、統(tǒng)籌等方法進行改革，如將《臨床檢驗儀器學》《儀器分析》優(yōu)化整合為《醫(yī)學檢驗儀器學》,《分子生物學》《臨床分子生物學檢驗技術》整合為《分子生物學及檢驗技術》，《醫(yī)學寄生蟲學》《臨床寄生蟲學檢驗技術》整合為《醫(yī)學寄生蟲學及檢驗技術》;而對《醫(yī)學微生物學》與《臨床微生物學檢驗技術》、《醫(yī)學免疫學》與《臨床免疫學檢驗技術》等課程則由教研室將基礎知識與專業(yè)知識教學內(nèi)容統(tǒng)籌，實現(xiàn)前后期課程有機融合。這樣既節(jié)省了課時、提高了教學效率，又保證了教學質(zhì)量，更有利于學生綜合能力的培養(yǎng)[17]。

為了適應新形勢、新技術的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)具有較強的臨床思維能力、創(chuàng)新能力與實踐能力的高等技術應用型人才，體現(xiàn)課程體系的先進性、時代性，增開了《醫(yī)學檢驗技術綜合實訓》《醫(yī)學檢驗技能拓展》《醫(yī)學檢驗新進展》等課程。

5 修訂教學大綱，深化教學改革

5.1 完善“四綱一介”

根據(jù)人才培養(yǎng)方案，組織全體教師對課程體系內(nèi)所有課程的教學大綱進行重新修訂，包括理論教學大綱、理論考試大綱、實驗教學大綱、實驗考試(核)大綱、課程介紹，即“四綱一介”。

5.2 深化教學內(nèi)容改革，全力打造“金課”

堅持“以本為本”，推進“四個回歸”，加快建設高水平本科教育、全面提高人才培養(yǎng)能力，造就堪當民族復興大任的時代新人。學院以專業(yè)建設為抓手，加強內(nèi)涵建設，實現(xiàn)特色發(fā)展。組織全體教師全面梳理各門課程的教學內(nèi)容，淘汰不適用、過時的教學內(nèi)容，增加專業(yè)發(fā)展的新知識、新技術、新方法和新進展等內(nèi)容，合理提升學業(yè)挑戰(zhàn)度，調(diào)整課程難度，拓展課程深度，淘汰“水課”、全力打造“金課”(金教師、金備課、金授課、金輔導、金考核、金質(zhì)量6個方面)，切實提高課程教學質(zhì)量。

5.3 改革教學手段和方法

在教學過程中積極推行多模式交叉融合的教學方法，如啟發(fā)式、問題式、討論式、探索式等，甚至翻轉(zhuǎn)課堂讓學生成為教學的主體，著重培養(yǎng)學生的語言表達、團隊合作、交流溝通、臨床批判性思維等能力，促進學生自主學習、獨立思考，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力[18]。同時，在教學過程中注重“德育滲透”“新技術滲透”“新知識滲透”“外語滲透”等四個滲透。變“主講”為“主導”，變“講堂”為“學堂”，變“一言堂”為“群言堂”，將教學的重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學”上，鼓勵學生獨立思考，激發(fā)學生學習的主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識[8，19]。

5.4 改革教學評價機制，科學、合理評價教學效果與學生的學業(yè)成績

1)建立多元化、內(nèi)外結合的教學質(zhì)量監(jiān)控體系。通過督導、同行、學生、社會等評價主體對教學質(zhì)量進行綜合評價，較客觀地檢驗教學效果，同時發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，了解教學的薄弱環(huán)節(jié)，及時調(diào)整和改進教學，以利于醫(yī)學檢驗技術應用型人才的培養(yǎng)。

2)建立過程性評價體系，科學、合理評價學生的學業(yè)成績。從傳統(tǒng)的醫(yī)學檢驗本科教學中重視學習結果的“終結性評價”向“過程性評價”和“終結性評價”并重轉(zhuǎn)變，注重學生的發(fā)散性思維、創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。過程性評價包括學習態(tài)度、課外作業(yè)、實驗報告、階段性考核等，占總成績的50%左右。弱化了終結性評價的選拔與甄別功能，激勵了學生的學習熱情和內(nèi)在學習動力。同時，在考試考核方式選擇上，向多樣化方向發(fā)展，著重考核“考不出”的能力，如學習能力、創(chuàng)新能力、應用能力、合作能力、獲取信息能力等[8，11]。

總之，人才培養(yǎng)模式的改革是一個龐大、復雜的系統(tǒng)工程，而且見仁見智。本院雖然在這方面進行了多年的探索與實踐，取得了一些成效，但“四位一體、能力本位”的人才培養(yǎng)模式有待今后在具體實施過程中進一步探索、完善。