替考拉寧與萬古霉素治療肺癌患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的效果觀察

楊世界

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部呼吸科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

肺癌屬于目前常見病，臨床統(tǒng)計表明，肺癌患者易并發(fā)肺炎，即出現(xiàn)革蘭陰性菌，同時耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染率也在逐漸增多，加重病情的同時增加患者痛苦[1]。因此，盡早實施有效的治療措施非常重要。目前，在肺癌患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎治療中，多采用替考拉寧、萬古霉素，但不同藥物，治療效果不同。因此，本次研究抽取60例患者，開展替考拉寧與萬古霉素治療肺癌患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的效果觀察，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2018年3月～2019年5月抽取60例本院收治的肺癌并發(fā)甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎患者開展研究，以不同的治療措施為分組依據(jù)，將60例患者分為對照組、觀察組，每組30例。對照組：男女分別17例、13例，年齡區(qū)間35～66歲，平均年齡（50.44f10.17）歲；其中肺鱗癌、小細胞肺癌、肺腺癌分別9例、12例、9例。觀察組：男女分別16例、14例，年齡區(qū)間36～67歲，平均年齡（51.25f10.33）歲；其中肺鱗癌、小細胞肺癌、肺腺癌分別10例、12例、8例。對比2組患者基本資料，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)組織學(xué)檢查確診，同時經(jīng)痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、胸部X線檢查確診為肺癌患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎。

1.2 方法

對照組用萬古霉素（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20033366）治療，于250 ml氯化鈉注射液（0.9%）加入1.0 g萬古霉素，靜脈滴注，靜滴時間超過1小時，即12小時靜脈滴注一次。觀察組用替考拉寧（華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123376）治療，于于250 ml氯化鈉注射液（0.9%）加入400 mg替考拉寧，并于30～60 min內(nèi)靜脈滴注完畢，每12小時靜滴一次，連用3個劑量，并維持此劑量。

1.3 分析指標(biāo)

對比治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療效果：癥狀與體征消失，實驗室檢查與病原學(xué)檢查全部恢復(fù)正常為治愈；癥狀有所好轉(zhuǎn)，實驗室檢查恢復(fù)正常，但病原學(xué)檢查沒有恢復(fù)正常為顯效；病情好轉(zhuǎn)，但實驗室、病原學(xué)檢查沒有恢復(fù)正常為有效；癥狀、實驗室檢查與病原學(xué)檢查與治療前相比無變化為無效[2]。治愈率、顯效率與有效率之和為治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0，計數(shù)資料以卡方(x2)、百分?jǐn)?shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組：18例顯效、7例有效、4例有效、1例無效；對照組：17例顯效、6例有效、5例有效、2例無效，組間對比兩組治療效果無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組：1例腹瀉、1例皮疹；對照組：1例皮疹、1例腹瀉、1例腎毒性，組間對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

肺癌是常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率、死亡率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是引起相關(guān)性感染肺炎的主要致病菌之一，且此菌的發(fā)生率還在不斷增加[3]。

目前，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎多用替考拉寧、萬古霉素治療，其中隨著萬古霉素會增加藥物MIC菌株，從而增加MIC＞1.5 mg/ml患者病死率；且萬古霉素均經(jīng)腎臟代謝，有明顯的腎毒性，如使用劑量過多，會引起嚴(yán)重的腎功能損傷。替考拉寧是糖肽類抗菌藥物，因增加了脂肪酸側(cè)鏈，使得此藥物具有較高的親脂性，易被組織與細胞所吸收，且此藥物對患者肝腎功能無明顯影響。雖替考拉寧、萬古霉素治療效果與不良反應(yīng)相比，差異不明顯，P＞0.05。但從腎毒性來講，替考拉寧影響較低，更適合肺癌患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎的治療。