李政良，徐亞明*，舒 媛，胡喜斌，韓 峰

（1.武警河北省總隊醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，河北 石家莊 050051；2.濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院影像科，山東 濟寧 272029）

子宮內(nèi)膜病變惡心腫瘤是女性所患癌癥中較為常見的癥狀之一，目前在此病癥病發(fā)后治療的效果有限，因此對病癥進行有效檢測，為患者盡早的發(fā)現(xiàn)病癥便成了最為有效的防治措施，但常規(guī)的MRI檢測方式對子宮內(nèi)膜病癥的具有一定的局限性[1]，本文因此采用常規(guī)MRI及DWI檢查，通過DWI圖擬合出ADC圖等方法進行檢測對比，具體內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集本院2016年1月～2018年12月間我院收治的子宮內(nèi)膜病癥患者73例，經(jīng)過病理檢測73例患者中31例為子宮內(nèi)膜良性病變，其中子宮內(nèi)膜患者10例，內(nèi)膜肥厚6例，內(nèi)膜感染紅腫15例，42例為子宮內(nèi)膜惡性病變，其中子宮內(nèi)膜癌21例，子宮肉瘤21例，患者的年齡22歲～65歲，平均年齡43.2±6.98歲。

1.2 成像方法

檢測人員按照MRI掃描設(shè)備操作規(guī)定和子宮內(nèi)膜檢測規(guī)定為患者進行平掃等方式的多體位（橫斷位、矢狀位、冠狀位）檢查，對于效果較差的患者采用對比劑注射方法進行繼續(xù)檢測，并根據(jù)3.0T擴散散加權(quán)成像需求進行EPI激發(fā)、脈沖并SPIR脂肪抑制方式檢測。之后利用利用西門子工作站上產(chǎn)生的表觀擴散系數(shù)進行感興趣區(qū)選擇，并使用DWI和ADC方式進行檢測，檢測層數(shù)為3層，區(qū)取平均值留用。

1.3 檢測內(nèi)容

在進行檢測后，有腫瘤專家組對子宮內(nèi)膜惡性病變與良性病變ADC值測量結(jié)果、子宮內(nèi)膜癌與子宮內(nèi)膜肉瘤ADC值測量結(jié)果進行比較，并分析ADC值測量差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0分析軟件，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ADC值對子宮內(nèi)膜患者良惡性病灶判斷比較

患者的測量結(jié)果顯示，3 1例子宮內(nèi)膜良性病變患者的平均測量值為（0.821±0.189）10-3mm2/s，42例子宮內(nèi)膜惡性病變患者的平均測量值為（1.569±0.322）10-3mm2/s，比較結(jié)果為（t=11.098，P=0.024），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在子宮內(nèi)膜患者良惡性病變檢查中，ADC值測量結(jié)果能夠準(zhǔn)確的對病灶進行分辨。

2.2 ADC值對子宮內(nèi)膜患者兩種惡性病灶判斷比較

患者的測量結(jié)果顯示，21例子宮內(nèi)膜惡性腫瘤癌患者的病灶平均測量值為（0.725±0.311）10-3mm2/s，21例子宮內(nèi)膜惡性肉瘤患者的平均測量值為（0.729±0.331）10-3mm2/s，比較結(jié)果為（t=0.564，P=0.575），差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在子宮內(nèi)膜患者兩種惡性病灶檢查中，ADC值測量結(jié)果不能夠準(zhǔn)確的對病灶進行分辨。

3 討 論

子宮內(nèi)膜惡性腫瘤是女性腫瘤病癥中較為常見的病癥，會對患者的生命安全和生育安全造成嚴(yán)重的威脅，并且該病癥具有一定的隱蔽性，往往患者自身感覺不適時病癥已經(jīng)無法有效的治療，因此對于病癥盡早的進行檢測和排查便成了最為有效的防治方式[2]。

但是常規(guī)磁共振檢查對子宮內(nèi)膜病變的判斷準(zhǔn)確率不高，因此近年來對于子宮內(nèi)膜病變的檢測方式逐漸在加用DWI技術(shù)進行加測。這種方法采用射頻脈沖檢測調(diào)整操作體素內(nèi)質(zhì)子的序列以檢查病灶情況，常見于檢測女性乳腺和腹膜部位的磁共振圖像診斷[3]。

綜上所述，3.0T高場強磁共振檢查并ADC值測量子宮內(nèi)膜病變的良惡性質(zhì)具有較高的檢測率，在MRIDWI檢測時加用此方法能夠有效的對患者的病癥進行中早期檢查，值得臨床推廣。