呂洪剛

（山東省樂陵市人民醫(yī)院，山東 德州 253600）

【關(guān)鍵字】 冠心病患者；冠脈支架介入治療；預(yù)后；影響

冠心病是由于冠狀動脈狹窄或阻塞而發(fā)生冠脈循環(huán)障礙，造成心肌缺氧、缺血或壞死的一種心臟疾病，屬于臨床上最為常見的心血管疾病之一，嚴(yán)重威脅患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上治療冠心病以藥物治療和介入治療為主，冠脈支架介入治療為主要的介入手段，了解冠脈支架介入治療預(yù)后情況，并對其影響因素進行分析對于改善患者預(yù)后有重要意義[2]?；诖?，本研究對冠心病患者冠脈支架介入治療對預(yù)后影響進行了分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2017年2月期間于我院行冠脈支架介入治療的90例冠心病患者為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為冠心?。痪泄诿}支架介入治療；無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：住院資料不完善者；伴其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾??；惡性腫瘤者。90例冠心病患者中，男性46例，女性44例，平均年齡71.45±4.45歲，本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法

對所有患者進行隨訪和住院診療資料查詢，所有患者均隨訪2年，隨訪方式包括電話隨訪、上門隨訪、門診隨訪等，主要隨訪內(nèi)容為非致命性心肌梗死、心絞痛、再次接受介入治療、再次血運重建治療、不良心臟時間發(fā)生情況、死亡等?；颊吲R床資料包括：既往病史、吸煙史、家族史、置入支架數(shù)目、病變血管支數(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者不良心臟事件發(fā)生情況，并對影響因素進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)均納入到SPSS 18.0軟件中分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者不良事件發(fā)生情況

90例患者中，共發(fā)生10例不良心臟事件，發(fā)生非致命性心肌梗死3例，心絞痛復(fù)發(fā)4例，二次介入治療2例，死亡1例，不良事件發(fā)生率為11.1%。

2.2 不良事件影響因素分析

10例不良事件患者中，平均年齡（69.78±3.26）歲，支架數(shù)目（1.1 5±0.6 3）支，病變血管（1.58±0.56）支，80例未發(fā)生不良事件患者中，平均年齡（56.47±3.45）歲，支架數(shù)目（1.63±0.54）支，病變血管（1.36±0.22）支，比較結(jié)果為（t=11.566，2.603，2.3867；P=0.001，0.011，0.02），10例不良事件患者中有吸煙9例（90%），家族史4例（40%），高血壓史5例（50%），糖尿病史3例（30%），80例未發(fā)生不良事件患者中有吸煙史12例（15%），家族史18例（22.5%），高血壓史14例（17.5%），糖尿病史8例（10%），比較結(jié)果為（x2=112.78，7.127，23.619，12.500；P=0.001，0.008，0.001，0.001）。由此表明，年齡、支架數(shù)目、病變血管支數(shù)、吸煙史、家族史、高血壓史、糖尿病史等均為引發(fā)不良事件的相關(guān)因素。

3 討 論

冠心病是臨床中常見的心血管疾病之一，是指冠狀動脈粥樣硬化引起的狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧的一種疾病，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，目前治療冠心病以藥物治療、手術(shù)治療和介入治療為主[3]。

冠脈支架介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，操作簡易，主要是通過擴大患者血管初始管徑而達到治療目的，具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，現(xiàn)已成為冠心病患者的首選治療手段，但經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)患者在接受冠脈支架介入治療后會發(fā)生心絞痛再次發(fā)作、非致命性心肌梗死等不良事件[4]。本研究發(fā)現(xiàn)，患者年齡、支架數(shù)目、病變血管支數(shù)、吸煙史、家族史、高血壓史、糖尿病史均為引發(fā)不良事件的相關(guān)因素。因此，需對可控危險因素進行干預(yù)以降低不良事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后。

綜上所述，針對冠心病患者采用冠脈支架介入治療效果顯著，但需對可控危險因素進行合理干預(yù)，以降低不良事件發(fā)生率，從而改善患者預(yù)后。