剖宮產疤痕子宮再次妊娠分娩方式對母嬰結局的影響

買爾孜亞?馬力克

（新疆塔城地區(qū)烏蘇市婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 塔城 834700）

自我國進入21世紀后，臨床上剖宮產率高達40%，在行剖宮產后，產婦子宮切口部位會形成疤痕，由此降低了子宮的堅固性，疤痕子宮再次發(fā)生妊娠，隨著胎兒月份不斷增大，產婦子宮會不斷被拉伸，疤痕組織本就無法適應子宮的壓力，這樣便很容易導致胎盤異常、子宮破裂等并發(fā)癥[1]，現(xiàn)通過研究我院剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例產婦入組時間為2017年10月～2019.3月為止，所有產婦均無凝血功能障礙，且均為單胎妊娠。對照組年齡24-33歲，均值（27.14±5.53）歲，孕周37～41周，均值（38.26±2.31）周，距離前次剖宮產時間2～5年，均值（3.07±0.85）年；實驗組年齡23～34歲，均值（28.01±5.26）歲，孕周38～42周，均值（38.96±2.66）周，距離前次剖宮產時間1～4年，均值（3.04±0.74）年。兩組產婦資料比較，P＞0.05，無對比意義。

1.2 方法

全部剖宮產疤痕子宮再次妊娠產婦在進入醫(yī)院之后，醫(yī)師需要全面評估產婦的實際情況，并充分明確前次剖宮產的手術指征、手術時間以及手術術式等，并指導產婦進行產科檢查和彩超檢查，并根據產婦情況合理選擇分娩方式[2]。

1.3 觀察指標（評價指標）

觀察并記錄兩組產婦（再出血率、初次母乳喂養(yǎng)時間、產褥期感染發(fā)生情況、住院時間、出血量）情況以及新生兒（體重、窒息發(fā)生率、Apgar評分）情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計數據，用百分率（%）表示計數資料，x2檢驗；用（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 新生兒結局

實驗組中新生兒窒息發(fā)生率為6.67%（1/15），新生兒Apgar評分為（9.44±0.41）分，新生兒出生體質量為（3.25±0.86）kg，對照組依次為40.00%（6/15）、（8.73±0.34）分、（3.10±0.67）分，兩組新生兒窒息發(fā)生率比較，P＜0.05，而新生兒出生體質量與新生兒Apgar評分對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 產婦結局

實驗組產婦產褥期感染率為6.67%（1/15），再出血率為13.33%（2/15），住院時間為（3.19±1.48）d，初次母乳喂養(yǎng)時間為（1.21±0.25）d，出血量為（85.62±12.58）ml，對照組依次為46.67%（7/15）、53.33%（8/15）、（8.64±2.55）d、（2.14±0.95）d、（172.52±18.85）ml，兩組進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上疤痕子宮主要是指在剖宮產手術后導致疤痕遺留在子宮上的現(xiàn)象，隨著我國女性生育觀念的改變，剖宮產率不斷上升，根據臨床經驗表明，疤痕子宮產婦在再次妊娠中存在子宮破裂的危險風險[3]。由此疤痕子宮再次妊娠產婦對分娩方式的選擇，成為了臨床醫(yī)師重點關注的問題，針對疤痕子宮再次妊娠產婦選擇正常分娩，能夠優(yōu)化新生兒和產婦的生活質量，并縮短產婦使用抗生素的時間[4]。本研究結果顯示，對照組新生兒窒息發(fā)生率、產婦產褥期感染率、產婦再出血率為40.00%、46.67%、53.33%，明顯差于實驗組6.67%、6.67%、13.33%，且實驗組產婦住院時間較對照組短，出血量較對照組少，P＜0.05，說明實驗組分娩方式更好。

綜上，剖宮產再次妊娠產婦采用陰道分娩，能夠改善母嬰結局，縮短產婦住院時間，建議推薦。