萬(wàn)人南

（山東省淄博市高青縣常家中心衛(wèi)生院，山東 淄博 256300）

本次研究回顧性分析我院2018年度門(mén)急診抗菌藥物處方對(duì)其進(jìn)行科學(xué)點(diǎn)評(píng)，現(xiàn)作如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～12月門(mén)急診抗菌藥物處方10421張，通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和臨床藥學(xué)點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，依據(jù)使用抗菌藥物的最高值，抽取藥物處方5421張；分別在婦科、急診科等科室抽查抗菌藥物處方[1]。

1.2 方法

根據(jù)相關(guān)藥品簡(jiǎn)介內(nèi)容、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》等規(guī)范說(shuō)明，評(píng)估抽取的5421張?zhí)幏健?/p>

2 結(jié) 果

2.1 抗菌藥物處方不合理情況

本次研究在我院門(mén)急診選取抗菌藥物處方5421張，其中不合理處方255張，占總數(shù)的4.70%，不合理類(lèi)型有重復(fù)用藥、適應(yīng)癥不適宜、療程不適宜、、聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)?，其中適應(yīng)癥不適宜的有139張，占54.51%；給藥途徑不適宜的有1張，占0.39%；重復(fù)用藥的有2張，占0.78%；用法用量不適宜的有67張，占26.27%；聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)挠?0張，占15.69%；療程不適宜的有6張，占2.35%。

2.2 不合理處方發(fā)展趨勢(shì)

對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，在醫(yī)院公示相關(guān)的檢測(cè)結(jié)果，并制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，提出相關(guān)的改進(jìn)策略，到第四季度的抗菌藥物處方中得到了明顯改善，處方不合格率得到顯著降低。第一季度選取抗菌藥物處方1305張，其中不合理處方68張，占5.21%；第二季度選取抗菌藥物處方1069張，其中不合理處方72張，占6.74%；第三季度選取抗菌藥物處方1475張，其中不合理處方65張，占4.41%；第四季度選取抗菌藥物處方1572張，其中不合理處方40張，占2.54%。

3 討 論

適應(yīng)證不適宜主要指無(wú)指征用藥、超適應(yīng)證用藥?？咕幬镏饕牟缓侠碇幘褪翘幏讲幻魑?，對(duì)于鼻炎患者通常使用抗白三烯、抗組胺藥、鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行藥物治療。還有，有個(gè)被確診為“皰疹性咽峽炎”的1歲患者，在處方中出現(xiàn)頭孢硫脒等靜脈注射字樣。

皰疹性咽峽炎主要是由腸道病毒感染引起的，這種疾病可以自愈，在實(shí)施藥物治療過(guò)程中，可以減輕患者的高熱、咽部潰瘍、咽痛等情況，可以避免使用抗菌藥物。除此之外，在診斷患者月經(jīng)不調(diào)、佝僂病、脂溢性角化、耵聹栓塞、睡眠障礙的情況，一般情況下都是使用頭孢類(lèi)抗菌藥物治療，對(duì)使用抗菌藥物的質(zhì)證并沒(méi)有明確規(guī)定，還比如確診為慢性胃炎的患者，在處方中出現(xiàn)頭孢唑啉鈉的注射字樣。慢性胃炎的主要治療手段就是使用藥物進(jìn)行抑酸養(yǎng)胃，如果患者出現(xiàn)感染時(shí)，要及時(shí)使用阿莫西林等抗菌藥物進(jìn)行治療，避免使用頭孢類(lèi)抗菌藥物。除此之外，相關(guān)醫(yī)師要對(duì)患者的臨床資料、信息等進(jìn)行深度了解，選擇最恰當(dāng)?shù)目咕幬镞M(jìn)行治療[2]。

本次研究通過(guò)對(duì)門(mén)急診抗菌藥處方點(diǎn)評(píng)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不合理用藥主要是因?yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)師對(duì)抗菌藥物知識(shí)的掌握不夠熟練。在實(shí)際治療過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)師要根據(jù)患者的具體情況，合理使用臨床抗菌藥物。針對(duì)處方開(kāi)具過(guò)程中的不合理現(xiàn)象，要在醫(yī)院進(jìn)行公示，將處方規(guī)范性納入醫(yī)師考核體系中。要對(duì)科室內(nèi)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行比較，要充分發(fā)揮自身的知識(shí)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)解決醫(yī)療治療過(guò)程中的問(wèn)題，確?？茖W(xué)使用抗菌性藥物。

綜上所述，處方點(diǎn)評(píng)主要是對(duì)用藥是否合理進(jìn)行判斷，是一種常見(jiàn)的干預(yù)舉措，對(duì)用藥行為的合理規(guī)范具有推動(dòng)作用。在臨床治療過(guò)程中，因?yàn)樗幬锊缓侠頃?huì)造成疾病加重或者延誤治療時(shí)機(jī)，特別是使用抗菌藥物的治療過(guò)程中顯得尤為重要，如果開(kāi)具的處方不合理，不僅無(wú)法取得顯著效果，還會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。在臨床治療實(shí)踐過(guò)程中，要加強(qiáng)抗菌藥物相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，減少出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，要科學(xué)使用抗菌藥物。