中醫(yī)理中湯加減治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效

劉 浩

（川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000）

輪狀病毒性腸炎（RVD）為秋冬季節(jié)小兒最為常見的疾病之一，該病起病急，極易引發(fā)脫水、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂，對(duì)患兒健康與生命造成嚴(yán)重威脅[1]。此次研究以我院治療RVD患兒為研究對(duì)象，采用中藥理中湯加減治療，獲得了較好的臨床療效，現(xiàn)在對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以78例輪狀病毒性腸炎患兒為研究對(duì)象，收治時(shí)間為2018年12月～2019年12月，采用計(jì)算機(jī)分組法分為兩組，對(duì)照組（39例）男20例，女19例，其年齡為10～40（17.2±2.2）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間5～40（21.2±16.4）h；觀察組（39例）男18例，女21例，其年齡為8～40（16.8±2.1）個(gè)月，發(fā)病時(shí)間4～40（22.3±16.2）h。兩組患兒臨床資料比較差異不顯著P＞0.05。

1.2 方法

所有患兒均酌情行靜脈補(bǔ)液治療，糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，治療過程中停用其他抗生素，給予其母乳喂養(yǎng)或進(jìn)食蜜糖、粥等易消化食物。對(duì)照組在其基礎(chǔ)上給予利巴韋林10～15mg/（kg·d）、西米替丁10mg/（kg·d），均加入5%葡萄糖靜脈滴注，1次/d。觀察組給予中藥理中湯治療，主方包括黨參、白術(shù)各10g，袍姜8g，甘草3g，隨癥加減：如神疲、面色萎黃，加肉桂6g、附子8g；如發(fā)熱、大便色淡且夾雜泡沫，加防風(fēng)10g；如煩躁不安、口渴，加葛根12g、黃連3g。煎水150mL，每劑分3次服用，如脫發(fā)、嘔吐嚴(yán)重可少量、頻繁服用。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組退熱、止瀉、止吐時(shí)間，治療3d后判定臨床療效[2]：顯效為大便性狀、次數(shù)均正常，臨床癥狀消失；有效為大便癥狀、次數(shù)有顯著好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善顯著；無效為病情未見好轉(zhuǎn)，甚至有惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分析過程中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t、卡方檢驗(yàn)，用（±s）、百分?jǐn)?shù)描述， 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0行數(shù)據(jù)處理，P＜0.05為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對(duì)照組止瀉時(shí)間分別為（36.0±10.2）h、（42.8±12.5）h，觀察組短于對(duì)照組，組間差異顯著（t=2.665，P=0.009）；觀察組與對(duì)照組退熱時(shí)間分別為（45.7±6.1）h、（50.2±7.1）h，觀察組短于對(duì)照組，組間差異顯著（t=3.040，P=0.003）；觀察組與對(duì)照組止吐時(shí)間分別為（19.2±6.1）h、（23.5±6.5）h，觀察組短于對(duì)照組，組間差異顯著（t=3.050，P=0.003）。

觀察組總有效率為94.9%（37/39）,顯效20例，有效17例，無效2例，對(duì)照組79.5%（31/39）,顯效16例，有效15例，無效8例，觀察組總有效率高于對(duì)照組，組間差異顯著（x2=4.129，P=0.042）。

3 討 論

RVD是引發(fā)小兒感染性腹瀉的致病因素之一，目前西醫(yī)臨床上尚無特效療法，以預(yù)防、糾正脫水、調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡、保護(hù)腸黏膜為主[3]。中醫(yī)認(rèn)為，RVD屬“泄瀉”范疇，脾失健運(yùn)行而生濕，寒邪外侵而困脾為其主要病機(jī)，因此治療上主張應(yīng)扶正祛邪、健脾益氣。理中湯方劑中炮姜可溫中止瀉，與干姜辛散作用相比作用較弱，但藥效更為持久、緩和；黨參協(xié)助炮姜以扶正祛邪、振奮脾陽；白術(shù)可健脾燥濕，甘草則起到調(diào)和諸藥的作用。諸藥并行充分順應(yīng)脾胃特性，使脾胃健運(yùn)，達(dá)到治愈小兒“泄瀉”的目的。研究結(jié)果顯示觀察組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。可見中藥理中湯加減治療小兒RVD效果確切，建議在臨床上推廣使用。