范存莉

（如皋市中醫(yī)院眼科，江蘇 如皋 226500）

【關(guān)鍵字】視力；白內(nèi)障；超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)

白內(nèi)障在臨床治療中屬于比較常見而又多發(fā)的一種疾病，此疾病通常發(fā)生在老年人群中，我們也將其稱作為老年性白內(nèi)障[1]。老年性白內(nèi)障常用的治療方式為超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，但手術(shù)后病人可能出現(xiàn)早期視力低下的情況，為了調(diào)查導(dǎo)致因素在下文中進(jìn)行分析，見如下[2]。

1 資料以及方法

1.1 資料

選取在我科室進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的100例老年病人進(jìn)行調(diào)查，選取時(shí)間為2013.1-2014.12。參與此次調(diào)查的病人中，有男性病人52例、女性病人48例，年齡在62-85歲之間，平均（72.2 1.3）歲。此次調(diào)查入選以及排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）均為老年性白內(nèi)障病人，并符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人均由同一手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療；（3）術(shù)后均有1周內(nèi)最佳矯正視力＜0.3；（4）自愿參與調(diào)查并簽署調(diào)查知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非老年性白內(nèi)障病人，不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病人未進(jìn)行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療；（3）術(shù)后無早期視力低下情況；（4）不愿參與調(diào)查。此次調(diào)查取得本院倫理委員會(huì)所有成員一致的認(rèn)同，病人與病人之間的一般資料均無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對參與調(diào)查病人進(jìn)行分析，找出導(dǎo)致術(shù)后早期視力低下的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析結(jié)構(gòu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，將需要對比的資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行查詢，但P值低于0.05的時(shí)候說明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

通過分析和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡在60以上70歲以下者出現(xiàn)早期視力低下的例數(shù)為22例，70歲以上者為78例，構(gòu)成比分別為22%、78%；術(shù)前進(jìn)行矯正視力差者有75例，有52例病人出現(xiàn)了早期視力低下情況，構(gòu)成比為69.33%；術(shù)后角膜水腫者共計(jì)62例，有48例出現(xiàn)了早期視力低下情況，構(gòu)成比為77.42%；術(shù)后角膜后彈力層皺褶者共計(jì)65例，有51例病人出現(xiàn)了早期視力低下情況，構(gòu)成比為78.46%；有眼底病變者共計(jì)28例，有25例出現(xiàn)了早期視力低下情況，構(gòu)成比為88.41%；有青光眼病史者共計(jì)11例，有8例病人出現(xiàn)了早期視力低下情況，構(gòu)成比為72.73%，通過分析發(fā)現(xiàn)年齡、術(shù)前進(jìn)行矯正視力差、術(shù)后角膜水腫、術(shù)后角膜后彈力層皺褶、有眼底病變、有青光眼病史等情況均可導(dǎo)致超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后早期視力低下。

3 討 論

老年性白內(nèi)障在臨床治療中以手術(shù)治療為主，常用手術(shù)方式為超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)[3]。超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)最近幾年已經(jīng)廣泛的應(yīng)用在白內(nèi)障疾病的治療中，手術(shù)后病人恢復(fù)情況良好，可以有效的改善病人生存質(zhì)量，而且這種手術(shù)方式與傳統(tǒng)的囊外摘除術(shù)相對比，對眼部組織結(jié)構(gòu)影響程度以及創(chuàng)傷性、傷害性較小，術(shù)后所發(fā)生的并發(fā)癥、不良反應(yīng)較少，安全系數(shù)高，可有效的提升治愈效果[4-5]。雖說這種手術(shù)方式效果優(yōu)異，但部分病人在手術(shù)結(jié)束后的早期出現(xiàn)了視力低下的情況，為了找到影響因素，在文中進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)年齡、術(shù)前進(jìn)行矯正視力差、術(shù)后角膜水腫、術(shù)后角膜后彈力層皺褶、有眼底病變、有青光眼病史等均可導(dǎo)致超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后早期視力低下情況。上述因素之間也存在一定的聯(lián)系，比如說年齡越大的病人晶狀體核硬度越為嚴(yán)重，進(jìn)行超聲乳化手術(shù)的時(shí)間越長，導(dǎo)致角膜水腫情況越為嚴(yán)重，手術(shù)恢復(fù)時(shí)間越慢，最終致使早期視力情況不理想。除此以外，部分老年病人除白內(nèi)障疾病外，還存在角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目降低、眼底病變、全身慢性疾病等，少數(shù)有青光眼病史等，這些因素也會(huì)導(dǎo)致術(shù)前矯正視力情況不理想，術(shù)后早期視力不理想。但是近些年，隨著我國技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提升，超聲乳化設(shè)備不斷的完善和成熟，手術(shù)方式不斷精湛以及成熟，有很大希望能夠縮短超聲乳化的時(shí)間以及降低手術(shù)后角膜水腫的情況，盡可能的降低術(shù)后早期視力不理想發(fā)生情況，同時(shí)術(shù)前要完善眼部及全身檢查工作，做好充分病情及預(yù)后評估及醫(yī)患溝通，減少不必要的醫(yī)患糾紛。