江海洋

（南通良春中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南通 226009）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要組成為西藥房，屬于為患者提供服務(wù)的主要環(huán)節(jié)，西藥房則由藥劑師主理，有些西藥如果被不適當(dāng)使用，有可能對使用者造成危險，必須有藥劑師的專業(yè)判斷以決定是否適宜售予顧客，及由藥劑師指導(dǎo)使用，處方調(diào)劑對患者的臨床效果具有直接影響，同時可直觀的呈現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)水平，處方調(diào)劑如果出現(xiàn)錯誤，會對患者產(chǎn)生一定的影響，同時對醫(yī)院的形象產(chǎn)生損傷[1]。為此西藥房需要加大處方調(diào)劑的重視度，將工作水平以及管理質(zhì)量提升，從而避免錯誤事件的產(chǎn)生。此次研究分析西藥房調(diào)劑差錯處方問題及其防范策略，內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院西藥房于2018年6月-2019年7月期間整理的26000張?zhí)幏健?/p>

1.2 方法

篩選26000張?zhí)幏椒治銎溴e誤之處，并對其產(chǎn)生錯誤的原因予以歸納分類，依據(jù)其因素制定防范策略。

2 結(jié) 果

通過分析可知，26000張?zhí)幏街?0張?zhí)幏匠霈F(xiàn)錯誤，發(fā)生率為0.19%，經(jīng)過歸納分析后可知16張?zhí)幏讲铄e為用藥遴選，比例為32%，11張?zhí)幏讲铄e為藥品類型，比例為22%，10張?zhí)幏讲铄e為用法用量，比例為20%，8張?zhí)幏讲铄e為藥品數(shù)量，比例為16%，5張?zhí)幏藉e誤為其他，比例為10%。分析差錯原因可知其主要因素為藥師因素、醫(yī)師因素、患者因素以及環(huán)境因素。藥師引發(fā)錯誤為用法用量問題，取藥過程中由于名稱或者包裝較為相似拿錯藥物以及數(shù)量，醫(yī)師引發(fā)錯誤為處方具有禁忌藥物，或者藥物標(biāo)注錯誤；患者引發(fā)錯誤主要是由于自身因素漏拿或者錯拿；環(huán)境因素主要是因?yàn)樗幤饭芾頂[放位置不當(dāng)或者標(biāo)簽發(fā)生問題，同時環(huán)境嘈雜。通過歸納分析后可知，藥師原因處方19張，比例為38%，醫(yī)師原因處方12張，比例為24%，患者原因處方10張，比例為20%，環(huán)境原因處方9張，比例為18%。

3 討 論

隨著醫(yī)院管理水平的提升，因此對于處方調(diào)劑提出了相應(yīng)的要求，而采用信息化以及數(shù)字化管理方法，降低了處方調(diào)劑錯誤發(fā)生率，然而因?yàn)橄嚓P(guān)因素產(chǎn)生的影響，依舊會出現(xiàn)處方調(diào)劑差錯事件，進(jìn)而對醫(yī)院以及患者均產(chǎn)生影響，本次研究通過分析可知，26000張?zhí)幏街?0張?zhí)幏匠霈F(xiàn)錯誤，發(fā)生率為0.19%，經(jīng)過歸納分析后可知16張?zhí)幏讲铄e為用藥遴選，比例為32%，11張?zhí)幏讲铄e為藥品類型，比例為22%，10張?zhí)幏讲铄e為用法用量，比例為20%，8張?zhí)幏讲铄e為藥品數(shù)量，比例為16%，5張?zhí)幏藉e誤為其他，比例為10%；通過歸納分析后可知，藥師原因處方19張，比例為38%，醫(yī)師原因處方12張，比例為24%，患者原因處方10張，比例為20%，環(huán)境原因處方9張，比例為18%。探究其原因大致為：①醫(yī)院具有較高的人口密度，取藥高峰階段，藥房周圍會出現(xiàn)大批量患者和家屬，因此環(huán)境嘈雜從而極易產(chǎn)生錯聽和漏聽，藥房內(nèi)藥物種類繁多，同時位置擺放問題和藥品標(biāo)簽錯誤均會產(chǎn)生錯誤事件[2]。②在取藥前患者具有一定的疲勞感，同時環(huán)境過于擁擠以及嘈雜，會對其心情產(chǎn)生影響，拿藥過程中會出現(xiàn)疏忽，同時攜帶兒童或者陪同老人時在取藥過程中同樣會出現(xiàn)拿藥錯誤現(xiàn)象。③藥品種類較多，同一種疾病依據(jù)病情嚴(yán)重程度采取不同藥物實(shí)施治療，進(jìn)行處方調(diào)劑的過程中極易出現(xiàn)藥物選擇不合適現(xiàn)象，出現(xiàn)藥物選擇以及病情不匹配現(xiàn)象。④在進(jìn)行處方調(diào)劑時藥師并未及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)的問題，標(biāo)注錯誤藥物用法用量，進(jìn)而出現(xiàn)拿錯藥物現(xiàn)象[3]。⑤有些藥師對醫(yī)師處方具有依賴性，對于處方內(nèi)容并未檢查，在工作過程中具有松懈性，藥物在用法用量出現(xiàn)錯誤書寫，同時并未仔細(xì)分類藥名相似以及包裝相似的藥物，進(jìn)而出現(xiàn)錯誤事件，同時疏忽藥物管理，并未及時清理過期以及變質(zhì)藥物，不了解藥物的注意事項(xiàng)以及規(guī)格等。

綜上所述，西藥房調(diào)劑差錯處方問題產(chǎn)生因素較多，而主要影響原因?yàn)樗帋煟虼诵枰嵘帋熥陨淼膶I(yè)知識水平，加大藥品管理力度，保證藥房科學(xué)運(yùn)行，對于處方中所存在的問題與漏洞，及時給予糾正與改進(jìn)，依據(jù)法定處方調(diào)劑流程實(shí)施操作，可將調(diào)劑差錯減少以及杜絕，使臨床用藥更加科學(xué)化、合理化，進(jìn)而予以患者良好的服務(wù)。并且重視員工培訓(xùn)，整改團(tuán)隊建設(shè)和重視差錯事件處理在嚴(yán)格意義上來說可以避免調(diào)劑差錯。