向 欣，譚偉明，雷云宏，覃靜霞，劉旭琴

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443003）

本研究顯示，聲像視頻微模式健康教育在小兒急腹癥患者中具有顯著的臨床效果。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，聲像視頻微模式健康教育在小兒外科急腹癥住院患兒中的探索可以提高患兒的生活質(zhì)量、家屬的滿(mǎn)意度，具有顯著的臨床效果。本研究結(jié)果在基于以上的研究背景下，應(yīng)用聲像微模式健康教育在小兒外科住院患者中進(jìn)行臨床應(yīng)用。通過(guò)制作生動(dòng)的聲像圖文，營(yíng)造溫馨氛圍、采取醫(yī)患互動(dòng)環(huán)節(jié)，提高小兒及家屬興趣，消除家屬的疑慮與不安。獲得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017～2018年小兒外科急腹癥患者及家屬80例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組給予常規(guī)急腹癥知識(shí)健康教育，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上結(jié)聲像視頻為模式健康教育進(jìn)行干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與本研究，簽署知情同意書(shū)②符合小兒急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病、代謝性疾?、?0例患兒（年齡2歲至10歲，具備基本溝通能力）及家屬身體狀況、文化程度、地域等按入院首次評(píng)估篩選及健康教育小組成員評(píng)估無(wú)明顯差異，對(duì)照組入院時(shí)間2017年1～9月，實(shí)驗(yàn)組2017年10～2018年6月實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）

1.2 方法

（1）實(shí)施方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育模式，口頭和書(shū)面包括入院須知、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教，出院指導(dǎo)四個(gè)方面內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組成立健康教育小組，每月舉行一次健康教育講堂，小組長(zhǎng)制定健康教育工作職責(zé)及計(jì)劃表，各組員分疾病分期負(fù)責(zé)，對(duì)小兒腹痛的常見(jiàn)原因及特征性癥狀給予梳理、總結(jié)經(jīng)典案例和生活小常識(shí)，制作聲像視頻、幻燈片或情景劇交科室負(fù)責(zé)人審核，上傳至醫(yī)院健康教育小組，公共衛(wèi)生科、宣傳科再次審核，利用各類(lèi)微媒體宣傳。

（2）通過(guò)PPT演示告知患兒家屬通過(guò)觀(guān)察小兒大便顏色及形狀作出判斷，放映大便顏色比色卡，例腸套疊患兒典型癥狀為果醬樣便、膽道梗阻為陶土樣便，形象生動(dòng)、通俗易懂又方便記憶。

（3）每月講堂固定時(shí)間、地點(diǎn)、集中放映聲像視頻、幻燈片，責(zé)任護(hù)士去病房召集可活動(dòng)患兒及臥床患兒的某個(gè)家屬，可攜帶小玩具或小點(diǎn)心，講課開(kāi)始時(shí)請(qǐng)個(gè)別康復(fù)期患兒表演一個(gè)歌舞或講故事，互動(dòng)環(huán)節(jié)家屬現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場(chǎng)解答疑惑，結(jié)束時(shí)一起隨護(hù)士姐姐表演“洗手舞”“保健操”，受到患者普遍好評(píng)。

（4）設(shè)立小兒外科微信公眾號(hào)，講堂PPT上公布二維碼參與者自愿掃，告知患兒家屬醫(yī)院及病區(qū)設(shè)置的聲像傳媒的方式，及時(shí)推送科普知識(shí)，家屬可便捷觸及健康教育內(nèi)容，提高健康教育講覆蓋率。

1.3 評(píng)價(jià)方法

一是患者出院當(dāng)天小組成員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容是根據(jù)文獻(xiàn)檢索的知識(shí)結(jié)合臨床小兒急腹癥的重難點(diǎn)擬定；二是出院后電話(huà)回訪(fǎng)并記錄，指導(dǎo)定期隨訪(fǎng)。內(nèi)容主要包括六個(gè)方面：教育知識(shí)掌握度、教育滿(mǎn)意度、就診及時(shí)性、意外發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率、家屬焦慮程度。問(wèn)卷調(diào)查發(fā)放80份，回收80份；電話(huà)回訪(fǎng)覆蓋80份，有效80份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組樣本計(jì)數(shù)資料采用（x2檢驗(yàn)），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討 論

小兒外科急腹癥不容小覷，聲像微模式健康教育順應(yīng)時(shí)代潮流，既能繪聲繪色營(yíng)造輕松學(xué)習(xí)氛圍，又方便普及醫(yī)療科普知識(shí)。小兒家屬掌握聲像微模式健康教育宣教的生活小常識(shí)小技巧，培養(yǎng)孩子良好的生活和飲食習(xí)慣，宣教內(nèi)容提醒患兒家屬為寶寶洗澡或更衣時(shí)摸摸寶寶身體有無(wú)異常包塊、詢(xún)問(wèn)肚子到底是哪個(gè)部位疼痛，主要目的是讓家屬若發(fā)現(xiàn)腸套疊、腸梗阻類(lèi)急腹癥異常癥狀及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。像消化道異物這類(lèi)急腹癥意外有時(shí)候是可以避免的，宣教推廣可以對(duì)患兒家屬起警示作用，在日常生活中要注意危險(xiǎn)物品的管理，小物件、小零件勿放在熊孩子夠得著的地方，降低意外發(fā)生率。

聲微模式健康教育能提高小兒外科急腹癥患兒及家屬的知識(shí)掌握度、患者家屬滿(mǎn)意度、提升患兒家屬的疾病管理能力，值得在臨床上推廣應(yīng)用。