玉芳莉

（廣西南寧市橫縣人民醫(yī)院泌尿外科，廣西 南寧 530300）

輸尿管結(jié)石在泌尿科外科所有疾病為一種高發(fā)疾病，臨床主要表現(xiàn)癥狀為嘔吐、腎絞痛、惡心等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段臨床上主要采用電子輸尿管來(lái)治療該類疾病，而輸尿管鏡鈥激光碎石在該類疾病治療工作中的應(yīng)用頻率較高，其具有創(chuàng)傷性小、適用范圍較廣的優(yōu)勢(shì)。但術(shù)后患者心理狀況易受到影響，需采取有效的護(hù)理手段來(lái)確保治療效果。本研究中對(duì)我科68例輸尿管鏡鈥激光碎石圍術(shù)期患者基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理方式，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2018年3月～2019年2月所收治的68例輸尿管結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）與尿結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；（2）采取輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療方式；（3）患者及其家屬均同意且知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肺、肝疾病者、精神病史者。本次68例患者中男性38例，女性30例；年齡22～73歲，平均（44.2±3.5）歲；其中，輸尿管下段31例，中段22例，上段15例；雙側(cè)輸尿管結(jié)石32例，右輸尿管結(jié)石28例，左輸尿管結(jié)石8例。本次研究經(jīng)我院理論委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及其家屬均在知情同意書上簽字。

1.2 方法

本次研究對(duì)象均給予常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前，向患者講述輸尿管鈥激光碎石手術(shù)流程、手術(shù)意義、手術(shù)成功案例，并告知其術(shù)前注意事項(xiàng)，以緩解患者術(shù)前焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中，密切關(guān)注患者生命體征與情緒變化，若患者出現(xiàn)緊張、恐懼等心理時(shí)，應(yīng)使用鼓勵(lì)語(yǔ)言來(lái)穩(wěn)定患者情況，從而提升其醫(yī)療依從性。（3）術(shù)后護(hù)理：觀察患者各項(xiàng)生命體征，合理規(guī)劃飲食，并做好并發(fā)癥預(yù)防工作。

在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)用舒適護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境護(hù)理：確保病房的整潔性，溫度維持在22～25℃，濕度維持在50%～60%，以提高患者舒適度。（2）心理護(hù)理：積極、主動(dòng)與患者溝通與交流，以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，密切關(guān)注患者情緒變化情況，并進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰與指導(dǎo)，以穩(wěn)定患者情緒。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)完成后，告知患者手術(shù)效果良好，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。術(shù)后，若出現(xiàn)疼痛感，應(yīng)向其講明疼痛的原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，必要時(shí)，可給予鎮(zhèn)痛藥。為避免出現(xiàn)肩部僵硬、疼痛現(xiàn)象，應(yīng)使用軟墊來(lái)幫助患者調(diào)整睡姿與體位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者手術(shù)治療有關(guān)情況，包括：住院時(shí)間、結(jié)石排出時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。（2）觀察患者術(shù)后情況，包括：術(shù)后疼痛、術(shù)后醫(yī)護(hù)依從性較好、術(shù)后緊張、焦慮情緒緩解。（3）觀察患者碎石效果，包括：碎石成功例數(shù)、術(shù)后2個(gè)月碎石殘余例數(shù)。（4）觀察患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括：腎功能損傷、發(fā)熱、感染。

2 結(jié) 果

在舒適護(hù)理干預(yù)下，68例患者的住院時(shí)間、結(jié)石排出時(shí)間、手術(shù)時(shí)間分5.71±1.03）d、（1.68±0.39）d、（124.38±16.05）min；其中，17例（25.00%）出現(xiàn)手后疼痛，54例（79.41%）術(shù)后依從性較好，58例（85.29%）術(shù)后緊張、焦慮情緒得到緩解68例患者中65例（95.56%）碎石成功，術(shù)后2月后出現(xiàn)1例(1.47%)碎石殘余；護(hù)理期間，出現(xiàn)1例（1.47%）發(fā)熱、2例（2.94%）感染患者，出現(xiàn)腎功能損傷患者，術(shù)后不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.41%。

3 討 論

輸尿管結(jié)石為一種泌尿系統(tǒng)疾病，結(jié)石多來(lái)源于腎臟。該病的臨床表現(xiàn)癥狀為腎絞痛，一些患者可能伴隨有血尿現(xiàn)象。本研究中，基于常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下實(shí)施舒適護(hù)理方式的68例輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期，手術(shù)治療情況、術(shù)后情況、碎石效果都十分理想，不良事件總發(fā)生率僅為4.41%，由此可見，在輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期中舒適護(hù)理的應(yīng)用，可有效縮短患者住院時(shí)間、結(jié)石排出時(shí)間即手術(shù)時(shí)間，緩解患者術(shù)后疼痛感及不良情緒，確保碎石效果，控制不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。

總而言之，在經(jīng)尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，改善患者術(shù)后情況，提高其醫(yī)護(hù)配合度，保障碎石效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床廣泛實(shí)踐。