潘秀紅

（泗陽(yáng)仁慈醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 宿遷 223700）

當(dāng)前人們對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)水平提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)產(chǎn)科工作人員而言，優(yōu)化產(chǎn)房管理、降低剖宮產(chǎn)率、加強(qiáng)產(chǎn)婦安全性、提升自然分娩率是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)討論的課題[1～2]。為此，本研究選取2017年3月至2018年7月我院收治的47例產(chǎn)婦在優(yōu)化產(chǎn)房管理模式進(jìn)行護(hù)理，旨在為提高臨床管理水平、轉(zhuǎn)變分娩模式提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年7月我院收治的94例產(chǎn)婦。按隨機(jī)數(shù)字表法將94例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組47例產(chǎn)婦功能制護(hù)理模式下進(jìn)行護(hù)理。其中年齡最小的2 2.8 歲，年齡最大的3 6.2 歲，平均年齡（27.35±3.18）歲，。觀察組47例產(chǎn)婦在優(yōu)化產(chǎn)房管理模式進(jìn)行護(hù)理。年齡最小的22.6歲，年齡最大的36.2歲，平均年齡（27.16±3.79）歲。兩組產(chǎn)婦資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組47例產(chǎn)婦功能制護(hù)理模式下采取常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)體位待等。觀察組47例產(chǎn)婦在優(yōu)化產(chǎn)房管理模式下進(jìn)行護(hù)理。

（1）分娩護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在利用現(xiàn)代護(hù)理管理觀念進(jìn)行優(yōu)化，全程陪伴式以及導(dǎo)樂(lè)式分娩。由護(hù)理成員對(duì)一對(duì)一的進(jìn)行服務(wù)，分娩前講解生產(chǎn)是正常的生理過(guò)程；并允許家屬陪伴，使產(chǎn)婦有家的感覺(jué)，盡力消除產(chǎn)婦的緊張感以及陌生感。通過(guò)采用適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)方式減輕宮縮造成的疼痛，根據(jù)產(chǎn)婦的需求采用合適的自由體位待產(chǎn)、自由體位接產(chǎn)，以此增加舒適感，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展；給產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言，指導(dǎo)拉瑪澤呼吸減痛法，必要時(shí)在產(chǎn)程中運(yùn)用水療，讓產(chǎn)婦充分放松以利于產(chǎn)程進(jìn)展；同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦需求進(jìn)食可以充分供應(yīng)能量的食物，囑咐產(chǎn)婦進(jìn)食清淡且易消化的流質(zhì)飲食，保證足夠的體力，為分娩做準(zhǔn)備。

（2）待產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，則要根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行每個(gè)步驟的細(xì)節(jié)護(hù)理。如指導(dǎo)產(chǎn)婦坐分娩球，一方面轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，同時(shí)打開(kāi)骨盆，促使胎頭下降；密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，早期識(shí)別異常產(chǎn)程，通過(guò)陰道檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常胎方位，利用側(cè)俯臥位、前傾位、手膝位等糾正枕后位、枕橫位，做好難產(chǎn)的轉(zhuǎn)換。

（3）加大管理力度，產(chǎn)科管理人員嚴(yán)格監(jiān)督產(chǎn)房分娩時(shí)的護(hù)理步驟，明確護(hù)理重心，將促自然分娩作為管理工作的重點(diǎn)展開(kāi)，產(chǎn)房的每項(xiàng)護(hù)理工作都要有跡可循，且有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，避免責(zé)任空白，將自然分娩率納入考核范圍，避免產(chǎn)房的工作失誤。設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制以及利用激勵(lì)獎(jiǎng)罰制度加強(qiáng)管理質(zhì)量。

1.3 指標(biāo)判定

統(tǒng)計(jì)94例產(chǎn)婦產(chǎn)程改善時(shí)間、剖宮產(chǎn)率以及自然分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床資料后納入SPSS21.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，兩組計(jì)量資料比較采用百分比表示。樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組94例產(chǎn)婦分娩結(jié)局對(duì)比

兩組94例孕婦分娩結(jié)局對(duì)比，觀察組47例產(chǎn)婦異常分娩體位糾正22例，且剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組孕婦產(chǎn)程改善時(shí)間

本次研究中觀察組4 7 例產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間為（9.3 5±1.2 4）h，對(duì)照組4 7 例產(chǎn)婦總產(chǎn)程為（11.9±4.52），觀察組47例產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.522，P=0.001）。

3 討 論

分娩時(shí)，常規(guī)的分娩姿勢(shì)會(huì)造成母體大血管受壓，影響子宮和胎盤的血液供應(yīng)，然后影響子宮收縮的質(zhì)量，使產(chǎn)婦痛苦增加，延長(zhǎng)分娩時(shí)間[3]。本次研究在優(yōu)化產(chǎn)房管理模式下進(jìn)行護(hù)理，不僅加強(qiáng)了管理，并且本研究中采用了自由體位等進(jìn)行待產(chǎn)，其可以幫助孕婦減輕宮縮痛，提高肌肉收縮能力，促進(jìn)胎兒正常的旋轉(zhuǎn)、下降，其可有效地改善妊娠結(jié)局。優(yōu)化產(chǎn)房管理模式可有效降低剖宮產(chǎn)率，并且通過(guò)落實(shí)優(yōu)化產(chǎn)房管理模式可加速分娩。本次研究中允許家屬陪伴，采用了全程導(dǎo)樂(lè)式服務(wù)，其有利于改善產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，使母親進(jìn)入自然分娩狀態(tài)，降低難產(chǎn)機(jī)率。有研究中顯示，采用優(yōu)化產(chǎn)房管理模式有助于轉(zhuǎn)變產(chǎn)房護(hù)理觀念，在自由體位分娩、導(dǎo)樂(lè)式分娩等作用下可促進(jìn)胎兒以正常體位的順利產(chǎn)出。