◎胡春艷

伴隨著我國(guó)的醫(yī)療體制改革的創(chuàng)新與發(fā)展，各基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制中心等都結(jié)合各自的工作開(kāi)展過(guò)程制定了符合自身需要的財(cái)務(wù)管理方式。而隨著疾病預(yù)防控制中心中核心工作及業(yè)務(wù)的逐漸轉(zhuǎn)型，相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理方式也需要順應(yīng)做出一定的改變。特別是在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的效果上，由于其影響到了疾控中心未來(lái)一段時(shí)間的工作預(yù)測(cè)和決策的實(shí)際結(jié)果，并且也會(huì)對(duì)疾病預(yù)防控制及全民健康水平的監(jiān)控效果產(chǎn)生影響。因此必須結(jié)合覆蓋全面的預(yù)算管理模式來(lái)確保相應(yīng)資金的收支平衡。同時(shí)配合更加合理的資金分配和調(diào)節(jié)機(jī)制，為疾病預(yù)防控制中心的預(yù)算管理效果帶來(lái)有力支撐。目前的疾控中心預(yù)算管理仍存在諸多有待完善的方面，部分甚至?xí)?yán)重干擾疾控中心正常的工作開(kāi)展并限制其未來(lái)的發(fā)展效果。而與此相關(guān)的改進(jìn)策略將具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、當(dāng)前疾病預(yù)防控制中心在財(cái)務(wù)預(yù)算管理方面存在的主要問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)預(yù)算觀念缺失。通過(guò)對(duì)現(xiàn)階段疾病預(yù)防控制中心的財(cái)務(wù)預(yù)算管理實(shí)際效果的分析不難發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的疾控中心管理層對(duì)于財(cái)務(wù)管理的重要性認(rèn)識(shí)存在偏差，或者對(duì)于預(yù)算管理沒(méi)有形成正確的觀念。在實(shí)際表現(xiàn)方面，疾病預(yù)防控制中心在財(cái)務(wù)預(yù)算編制上經(jīng)常出現(xiàn)的一類問(wèn)題就體現(xiàn)在編制的時(shí)效性方面。預(yù)算人員僅僅按照年初的上級(jí)要求進(jìn)行預(yù)算編制，而在年末卻只將預(yù)算資金和實(shí)際使用的資金進(jìn)行了簡(jiǎn)單的對(duì)比。而對(duì)兩者之間存在的數(shù)額差距沒(méi)有深入的分析其原因和收入支出的差異形成項(xiàng)目，這就導(dǎo)致了預(yù)算管理沒(méi)有達(dá)到其最根本的財(cái)務(wù)管理效果。

2.財(cái)務(wù)預(yù)算編制流程不合理。隨著政府和相關(guān)部門(mén)對(duì)疾病預(yù)防控制中心及相關(guān)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)扶持力度增加，近年來(lái)疾控中心的財(cái)務(wù)收支及資源輸入的總體數(shù)量出現(xiàn)了明顯的上漲趨勢(shì)。工資成本增加也顯著加快。面對(duì)如此頻繁的資金流動(dòng)，在相應(yīng)的財(cái)務(wù)預(yù)算編制過(guò)程中就必然要做出適應(yīng)性的變化和改進(jìn)。然而，當(dāng)前的大多數(shù)疾控中心在財(cái)務(wù)預(yù)算過(guò)程中依然延用傳統(tǒng)的基數(shù)法編制過(guò)程。即根據(jù)過(guò)去多年的詳細(xì)資金使用數(shù)值作為計(jì)算基數(shù)，在此基礎(chǔ)上附加一個(gè)增減項(xiàng)來(lái)計(jì)算下一年的收支預(yù)算情況。這種傳統(tǒng)財(cái)務(wù)預(yù)算方式顯然已經(jīng)難以適應(yīng)復(fù)雜情況下的預(yù)算結(jié)構(gòu)變化，在科學(xué)性及合理性上都有所欠缺，難以客觀地反映出疾控中心的實(shí)際財(cái)務(wù)運(yùn)行情況。在部分偏遠(yuǎn)地區(qū)甚至存在疾控中心直接按照前一年的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行下一年財(cái)務(wù)預(yù)算的情況。這種流于形式的預(yù)算過(guò)程徹底喪失了財(cái)務(wù)預(yù)算管理的根本意義，并且會(huì)造成預(yù)算目標(biāo)和實(shí)際的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)存在較大偏差。給后續(xù)的資金管理和使用帶來(lái)諸多不便。

3.預(yù)算制度不健全，監(jiān)管體系不完善。在疾病預(yù)防控制中心開(kāi)展常規(guī)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中，需要依賴于規(guī)范化的預(yù)算制度開(kāi)展一系列工作。多數(shù)疾控中心仍缺乏專業(yè)進(jìn)行預(yù)算管理的部門(mén)或機(jī)構(gòu)。在從事預(yù)算工作時(shí)難以得到其他相關(guān)部門(mén)的數(shù)據(jù)或人力支持。在預(yù)算工作的職責(zé)劃分和分工部署方面都相對(duì)模糊。這些因素必然會(huì)嚴(yán)重限制預(yù)算工作的效果得到提高和發(fā)展。除此之外，規(guī)范化的操作流程和財(cái)務(wù)預(yù)算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性都需要依賴于完善的監(jiān)管體系。目前的疾控中心即便已經(jīng)構(gòu)建了預(yù)算管理制度，但在監(jiān)督執(zhí)行方面卻沒(méi)能落實(shí)到位。使得預(yù)算制度僅僅是用來(lái)應(yīng)付上級(jí)檢查和考核的形式化工具，并沒(méi)有在實(shí)際的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作中發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

二、提高疾控中心財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的對(duì)策與實(shí)施路徑

1.樹(shù)立現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念?，F(xiàn)代化的科學(xué)財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念是高效財(cái)務(wù)預(yù)算工作的基礎(chǔ)保障和重要前提條件?？紤]到財(cái)務(wù)預(yù)算工作本身具有較高的全面性要求，需要能夠覆蓋疾控中心各主管部門(mén)和各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支項(xiàng)目。財(cái)務(wù)預(yù)算本身涉及到的內(nèi)容較多，預(yù)算過(guò)程也相對(duì)繁瑣。因此，為了保證財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際效果，要在財(cái)務(wù)管理部門(mén)的主導(dǎo)作用下配合其他部門(mén)的輔助協(xié)同，共同促進(jìn)疾控中心的財(cái)務(wù)預(yù)算管理效果及工作效率得到提高。必須從疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)層進(jìn)行宣貫，提升全體員工對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理理念的重視程度，并按照現(xiàn)代化的管理要求根據(jù)疾控中心的實(shí)際工作內(nèi)容和側(cè)重點(diǎn)確定財(cái)務(wù)預(yù)算管理的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及核心工作流程。相關(guān)部門(mén)要積極配合財(cái)務(wù)部門(mén)的各項(xiàng)預(yù)算編制及考核工作。另外，在財(cái)務(wù)管理部門(mén)的內(nèi)部也要根據(jù)預(yù)算編制人員的綜合素質(zhì)及工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)安排相應(yīng)的工作內(nèi)容。在積累工作經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，在業(yè)務(wù)技能和職業(yè)素養(yǎng)方面實(shí)現(xiàn)再發(fā)展。進(jìn)而將預(yù)算編制工作的規(guī)范化和制度化效果進(jìn)行提升，有力保障預(yù)算管理的應(yīng)用效果。

2.優(yōu)化財(cái)務(wù)預(yù)算編制過(guò)程。系統(tǒng)化的編制過(guò)程不但能夠幫助強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理的實(shí)際效果，也便于理順編制預(yù)算過(guò)程的基本邏輯。在財(cái)務(wù)預(yù)算編制過(guò)程的優(yōu)化改進(jìn)中，首先要明確預(yù)算編制的基本原則。在執(zhí)行預(yù)算工作時(shí)要按照統(tǒng)一的預(yù)算科目確定相應(yīng)收支標(biāo)準(zhǔn)。并堅(jiān)持收支平衡的原則，按照穩(wěn)定妥優(yōu)先的方式確定預(yù)算內(nèi)容，絕不能進(jìn)行赤字預(yù)算。另外在預(yù)算編制的內(nèi)容方面至少需要包括支出和收入兩個(gè)方面，對(duì)兩部分的內(nèi)容明細(xì)要羅列清晰。最后，對(duì)于收入和支出兩部分的預(yù)算必須要采取與之相對(duì)應(yīng)的預(yù)算編制方法。進(jìn)而保證收入和支出都能夠最大程度的接近疾控中心的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況。提升預(yù)算編制的科學(xué)性，可執(zhí)行性和客觀準(zhǔn)確性。

3.構(gòu)建完善的預(yù)算管理制度，落實(shí)執(zhí)行監(jiān)督。結(jié)構(gòu)健全，功能完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系能夠在制度和標(biāo)準(zhǔn)層面為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理提供可供參考的依據(jù)和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)與制度的構(gòu)建能夠?yàn)榧部刂行牡娜骖A(yù)算工作帶來(lái)有力支撐，同時(shí)保證疾控中心的所有員工都能夠積極地參與其中。在財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作目標(biāo)的設(shè)定及一系列內(nèi)容的實(shí)施推進(jìn)過(guò)程中，需要緊密結(jié)合單位的實(shí)際情況及發(fā)展規(guī)劃來(lái)執(zhí)行各項(xiàng)預(yù)算工作。其中的預(yù)算過(guò)程需要參照疾控中心的資源配置情況以及內(nèi)部審計(jì)結(jié)果，保證具有一致性。此外，在國(guó)家相關(guān)政策制度及本單位內(nèi)部的具體實(shí)施方式上仍需要進(jìn)行充分融合。在財(cái)務(wù)預(yù)算信息的溝通和交流效果監(jiān)督中，疾控中心要注意財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的實(shí)施效果，從而確保各項(xiàng)預(yù)防性的編制工作都能夠被疾控中心的預(yù)算監(jiān)管部門(mén)落實(shí)到位。

三、結(jié)語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，目前的疾病預(yù)防控制中心財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作除了需要結(jié)合其內(nèi)部的實(shí)際財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)和優(yōu)化外，還要重點(diǎn)從管理體系、監(jiān)管方式和管理理念的角度進(jìn)行提升和發(fā)展。進(jìn)而從理念、管理和執(zhí)行的層面確保一系列財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的實(shí)施和推進(jìn)效果。這樣也有利于促進(jìn)我國(guó)疾控中心各項(xiàng)財(cái)務(wù)相關(guān)業(yè)務(wù)和工作的持續(xù)發(fā)展。