方小云

（江蘇省南通市良春中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南通 226010）

中草藥是治療疾病、預(yù)防疾病的重要工具。作為我們臨床一線的科室來講，其質(zhì)量及劑量是我們目前面臨的一個重要問題。如何保證中藥飲片能安全有效地應(yīng)用于臨床，這就要求我們藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要熟練掌握中藥方面知識，熟知其在運輸、貯存、調(diào)劑等各過程中都會產(chǎn)生一定的損耗，而縮水是其損耗的最常見情況，為了了解中藥飲片的縮水與季節(jié)、氣候、溫度、貯藏條件的關(guān)系，我抽取了南通良春中醫(yī)院（以下簡稱“我院”）不同時段常用的一些不同藥用部位的中藥，分別對它們的縮水情況進行了調(diào)查分析，并針對不同環(huán)節(jié)損耗原因探討出相應(yīng)解決方法，以降低損耗，保證藥品質(zhì)量。

1 資料來源

我們醫(yī)院按正規(guī)流程從具有（GMP）認證的大型中藥生產(chǎn)廠家購進中藥飲片的，均按國家藥典進行加工炮制而成的合格飲片，以1kg為包裝單位，大袋子重37克，小袋子重17克，電子秤經(jīng)過計量局檢測合格，精確度為0.1。

2 方 法

根據(jù)藥材的不同部位，在本院中藥庫房中選取100種中藥飲片，共15種，每種取5個樣品。在飲片入庫的當天稱第一次重量（紙袋重+飲片重）。隨后每隔5天再稱定一次，記錄時間（均為上午10：00左右），溫度（℃），濕度（%）及5個樣品，實際重量的平均值，在不同月份觀察記錄樣品在庫房貯存期間質(zhì)量變化情況。

3 結(jié)果討論

3.1 針對中藥飲片損耗原因，應(yīng)合理存儲，規(guī)范調(diào)劑規(guī)程，含水量是中藥飲片損耗的主要原因

飲片供貨時應(yīng)特別注意提供的飲片的干燥度，切實控制好飲片的含水量。同樣的，醫(yī)院藥房在使用和貯存飲片的過程中，也應(yīng)密切關(guān)注室內(nèi)溫、濕度的變化。醫(yī)院內(nèi)有空調(diào)，溫度基本上可以控制，但在6、7、8三個月時，梅雨季節(jié)期間，濕度相對較大[1]，應(yīng)密切關(guān)注濕度，在充分保證臨床用藥的同時，應(yīng)減少飲片庫存時間，加快它的流動，加大檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時晾曬、烘干等處理。醫(yī)師在開處方時也可根據(jù)季節(jié)的不同變化選定劑量，通常情況下，發(fā)汗類的藥物以及溫?zé)崴幭募居昧恳诵。麩崴幱昧恳松源?，反之，冬天，天氣寒涼，消熱藥及寒涼藥用量宜小，溫?zé)崴幱昧靠缮源?，而且秋冬季比較干燥，滋陰潤燥的藥物用量可稍大。

3.2 中藥飲片損耗的其他方面

入庫前中藥飲片損耗、秋冬季節(jié)水分損耗、加工處理方面的損耗及其他損耗，由于儲存條件，設(shè)施的不完善或儲存過程中保管不當，從而造成一定的損耗。中藥飲片調(diào)劑產(chǎn)生的損耗大部分飲片都以重量為標準，若所使用的儀器損壞或不合格，也會導(dǎo)致飲片的損耗。

3.3 減少飲片損耗的一些措施

中醫(yī)藥是我們祖先留給我們的寶貴財富，是我們中華民族的特色和優(yōu)勢。而中藥是中醫(yī)臨床用藥的主要手段，因此為了更好的繼承和發(fā)揚我國的中醫(yī)藥，需要不斷完善和加強規(guī)范化的管理[2]?，F(xiàn)階段，醫(yī)院中藥飲片的損耗情況日益嚴重，給醫(yī)院經(jīng)濟造成了一定損失，是急需解決的重要問題[3]，我們可以根據(jù)實際情況和條件采取相應(yīng)的措施：

3.3.1 醫(yī)院職能部門應(yīng)根據(jù)實際情況，正確處理中藥飲片的損耗可以有適當?shù)膿p耗率。此在，制定合理的制度，加強工作人員得責(zé)任感，醫(yī)院可以對管理人員和工作人員進行適當?shù)膶I(yè)培訓(xùn)，完善和提高他們的理論和專業(yè)技能知識，從而減少不必要的損耗。

3.3.2 貯存環(huán)節(jié)是影響中藥飲片質(zhì)量的重要因素，對于不同性質(zhì)的中藥飲片，應(yīng)根據(jù)實際情況控制好庫房的溫度、相對濕度等相關(guān)條件[4]，還有要加強管理人員對藥材養(yǎng)護的相關(guān)知識和管理水平，做好日常的養(yǎng)護工作，定期進行檢查，庫房中的飲片應(yīng)遵循“先進先出”的原則，定期檢查，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)現(xiàn)象及時采取相應(yīng)措施。

3.3.3 可以實行科學(xué)化管理和方法，或根據(jù)飲片性質(zhì)進行分類管理，如貴重藥鹿茸、羚羊角等應(yīng)與普通中藥飲片分類存放，專人管理；芳香性、含揮發(fā)油類的如丁香、肉桂等藥與沒有香味的中藥分開存放，這樣不僅能減少人工管理和盲目性，也可以減少飲片的損耗[5]。

3.3.4 小包裝中藥飲片由于計量準，方便調(diào)配人員進行復(fù)核，而且便于貯存，所以可以運用現(xiàn)代化科技，中藥飲片能夠采用小包裝飲片，從一定程度降低損耗

4 結(jié) 論

通過此次的調(diào)查分析，我認為飲片損耗的幾方面原因我們都可以利用一些辦法得到解決，從各個方面加強措施，減少損耗，保證飲片質(zhì)量，讓其發(fā)揮最大療效。