急救護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理效果分析

王彩霞，巴音花

（新疆維吾爾自治區(qū)新源縣人民醫(yī)院，新疆 伊犁 835800）

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的冠心病類(lèi)型，屬于常見(jiàn)的外科急腹癥，容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭和休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。臨床表現(xiàn)常為心絞痛，還可能出現(xiàn)心源性休克或心臟驟停[2]。所以對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)搶救是非常重要的，急救護(hù)理路徑能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多搶救時(shí)間，本文分析了急救護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理效果，報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為80例心肌梗死患者，選取時(shí)間段為2016年8月～2018年8月，隨機(jī)平均地分為對(duì)照組（n=40；男性21例，女性19例；平均年齡為（63.81±4.78）歲）和觀(guān)察組（n=40；男性22例，女性18例；平均年齡為（64.12±4.56）歲），兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者符合急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且同意參與本次臨床試驗(yàn)，所有試驗(yàn)內(nèi)容我院倫理委員會(huì)均知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組：根據(jù)《急救流程》的規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行常規(guī)護(hù)理路徑。

觀(guān)察組：給予急救護(hù)理路徑，具體為：①緊急評(píng)估：判斷患者有無(wú)氣道阻塞、呼吸和脈搏情況，神志是否清楚，若氣道阻塞，予清除氣道異物、氣管切開(kāi)或插管，評(píng)估需要在10 min內(nèi)完成。②迅速完成12導(dǎo)聯(lián)的心電圖，觀(guān)察ST段變化，同時(shí)檢查心肌標(biāo)志物水平（肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶質(zhì)量和肌紅蛋白）、電解質(zhì)和凝血功能，必要時(shí)可以床邊X射線(xiàn)檢查，結(jié)果必須在30 min內(nèi)出具。③開(kāi)通左下肢靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物輔助治療。④對(duì)患者進(jìn)行大流量吸氧，保持血氧飽和度在95%以上，給予2～4 mg嗎啡靜脈注射緩解胸痛，無(wú)效可重復(fù)。⑤由于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，可以給予患者鼓勵(lì)和安慰，提高患者的配合性。⑥搶救后密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率（心律失常、心力衰竭和休克）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件中分析所收集的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)算結(jié)果取t值，率計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)算結(jié)果取x2值，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救成功率比較

對(duì)照組中搶救成功36例，死亡4例，搶救成功率為90%；觀(guān)察組中所有患者均搶救成功，搶救成功率為100%，比較結(jié)果為（x2=4.211，P=0.04），兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組中，出現(xiàn)心律失常8例，心力衰竭11例，休克7例，并發(fā)癥發(fā)生率為65%；觀(guān)察組中，出現(xiàn)心律失常2例，心力衰竭2例，休克2例，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，比較結(jié)果為（x2=20.833，P=0.001），兩組比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

冠心病中最嚴(yán)重的就是急性心肌梗死，這屬于常見(jiàn)的外科急腹癥，容易出現(xiàn)心律失常、心力衰竭和休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)常為心絞痛，還可能出現(xiàn)心源性休克或心臟驟停[3]。所以對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)搶救是非常重要的，急救護(hù)理路徑能夠充分為患者生命安全考慮，包括在限定的時(shí)間內(nèi)出具心肌標(biāo)志物水平（肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶質(zhì)量和肌紅蛋白）、電解質(zhì)和凝血功能的結(jié)果，以及安撫患者情緒等措施，這為患者爭(zhēng)取了更多的搶救時(shí)間[4]。

本次研究分析了急救護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理效果，結(jié)果顯示，對(duì)照組的搶救成功率為90%，觀(guān)察組的搶救成功率為100%；對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為65%，觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，將急救護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護(hù)理中，可以取得極好的效果，不僅能提高搶救成功率，還減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在急性心肌梗死患者的護(hù)理中推廣應(yīng)用。