楊 軼

（延邊社會(huì)福利院，吉林 延邊 133000）

冠心病是臨床上最為典型的一種心血管疾病，多發(fā)于中老年群體，其因起于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，不僅可因自身造成的心肌血管缺氧而引發(fā)嚴(yán)重性機(jī)體功能運(yùn)行障礙，還可導(dǎo)致不同種并發(fā)癥，繼而極有可能致使患者死亡[1]。臨床上，阿托伐他汀與曲美他嗪均為治療該病的有效性藥物，二者既可以單藥給予的方式應(yīng)用，亦可以聯(lián)合給予的方式應(yīng)用，且應(yīng)用效果及作用機(jī)制各不相同。本研究以來(lái)我院接受治療的68位冠心病患者為例，分析冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年12月～2019年4月于來(lái)我院行相關(guān)治療的68例冠心病患者為研究對(duì)象，將之按照隨機(jī)法分成兩組，單一組（n=34）與聯(lián)合組（n=34）。單一組男性20例，女性14例，年齡52～83歲，平均年齡（66.59±5.14）歲，病程1～7年，平均（3.62±0.69）年。聯(lián)合組男性19例，女性15例，年齡53～82歲，平均年齡（66.32±4.69）歲，病程1～7年，平均（3.49±0.91）年。全部患者均符合WHO《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)嚴(yán)重心肌梗死、心力衰竭、肝腎不全等重要器官性疾病，且無(wú)重度感染、腫瘤、精神類(lèi)疾病。兩組患者一般材料，經(jīng)比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者在被收治入院后首先給予同等基礎(chǔ)性治療，包括吸氧給予、利尿劑及鈣拮抗劑應(yīng)用、遵醫(yī)囑予以擴(kuò)充血管藥物等。而后單一組在此基礎(chǔ)上僅予以曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083806），口服，20 mg/次，3次/d。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上予以阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），口服，10 mg/次，1次/d，及曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083806），口服，20 mg/次，3次/d。

兩組患者均持續(xù)治療4周，并在用藥治療過(guò)程中均忌酒、忌煙、忌茶，且清淡飲食、注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 以我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《心血管藥物臨床研究指導(dǎo)原則草案》為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中共分為顯效、有效、無(wú)效、加重4個(gè)層級(jí)。具體為：同種勞累程度下，心絞痛不發(fā)作或發(fā)作次數(shù)降至先前的20%及以下，并有硝酸甘油消耗量降至先前的20%以下，為顯效；心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量降至先前的20%～50%，為有效；心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量雖有所降低，但僅降至先前的50%，為無(wú)效；心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均未有所降低或增加，則為加重。治療總有效率=（顯效+有效）×100%[2]。

1.3.2 記錄治療期兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)治療期兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 19.0軟件分析研究過(guò)程中統(tǒng)計(jì)而來(lái)的有關(guān)數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料（%）行x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比

單一組（n=34）顯效11例，有效12例，無(wú)效9例，加重2例，治療總有效率為67.65%。聯(lián)合組（n=34）顯效21例，有效10例，無(wú)效3例，加重0例，治療總有效率為91.18%。聯(lián)合組治療總有效率高于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.757，P=0.016）。

2.2 兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及時(shí)間對(duì)比

治療期，單一組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（3.12±0.68）次，每次心絞痛發(fā)作時(shí)間為（5.23±1.01）min。聯(lián)合組心絞痛發(fā)作次數(shù)為（1.21±0.32）次，每次心絞痛發(fā)作時(shí)間為（2.98±0.92）min。

聯(lián)合組心絞痛發(fā)作次數(shù)少于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.150，P=0.000）。聯(lián)合組每次心絞痛發(fā)作時(shí)間短于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.990，P=0.000）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

單一組發(fā)生失眠3例，嘔吐3例，其他2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%。聯(lián)合組發(fā)生失眠1例，嘔吐1例，其他0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.221，P=0.040）。

3 討 論

冠心病以冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、堵塞、痙攣為主要臨床體征，可引起胸痛、胸悶、心悸、身體乏力、心力衰竭、心肌梗死等多種臨床癥狀，且冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄程度將直接決定此癥的嚴(yán)重程度，故臨床上多以動(dòng)脈粥狀硬化緩解、心肌代謝改善等為治療要旨，而阿托伐他汀、曲美他嗪便具有此方面的顯著性效用。

阿托伐他汀屬他汀類(lèi)藥物，是臨床上廣泛應(yīng)用的降脂藥物，可通過(guò)多種作用機(jī)制，如抑制相關(guān)還原酶活性、加速血漿低密度脂蛋白清除，而降低膽固醇，并有效拮抗血小板聚集及凝血，抵抗炎癥反應(yīng)，保護(hù)血管，繼而緩解并阻礙動(dòng)脈粥狀硬化，最終預(yù)防或治療冠心病[3]。

曲美他嗪屬哌嗪類(lèi)衍生物，為一種新型心血管疾病治療藥物，其可有效調(diào)控心肌細(xì)胞代謝，改善脂肪酸代謝，并可發(fā)揮自由基產(chǎn)生抑制、糖代謝促進(jìn)等功效，繼而提高心肌運(yùn)行效率，促使心肌功能恢復(fù)，最終積極作用于動(dòng)脈粥狀硬化[4]。

有研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用，可在不同作用機(jī)制下，協(xié)同緩解冠狀動(dòng)脈粥狀硬化，與單獨(dú)應(yīng)用曲美他嗪相比，具有甚佳治療效果，可較大化增強(qiáng)患者心肌功能，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心絞痛發(fā)作危險(xiǎn)[5]。

本研究在上述基礎(chǔ)上選擇68例冠心病患者而開(kāi)展，將全部患者隨機(jī)分為兩組后，在同等基礎(chǔ)性治療的前提下，予以兩組不同藥物治療方式。結(jié)果表明：聯(lián)合組治療總有效率明顯高于單一組（P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單一組（P＜0.05）；聯(lián)合組心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于單一組（P＜0.05），每次心絞痛發(fā)作時(shí)間明顯短于單一組（P＜0.05）。

綜上所述，于冠心病患者而言，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的治療效果顯著，可有效控制此病癥發(fā)展，并減少不良反應(yīng)。