◎曲影 霍梅 周芳 周穎

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的提升，除了教師加強(qiáng)理論指導(dǎo)外，還離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效開(kāi)展。具體到血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)專業(yè)，這個(gè)學(xué)科以血液細(xì)胞為研究對(duì)象，重點(diǎn)在于揭開(kāi)血液細(xì)胞的特征、對(duì)細(xì)胞進(jìn)行科學(xué)分類，最終目的在于對(duì)細(xì)胞進(jìn)行系統(tǒng)診斷與科學(xué)鑒別，這門學(xué)科具有綜合性、交叉性與多元化特點(diǎn)。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于教學(xué)與科研領(lǐng)域中，跟血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)相關(guān)的研究成果不斷增加，這就豐富了這門課程的教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)也給實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效組織與開(kāi)展提出了新的要求。在不增加課時(shí)的前提下，授課教師與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師就應(yīng)革新教學(xué)理念，采用新興信息技術(shù)，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織方式，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施效果，為我國(guó)病理學(xué)、醫(yī)療領(lǐng)域培養(yǎng)出具有創(chuàng)新意識(shí)與操作能力較強(qiáng)的專業(yè)醫(yī)療人才。

一、血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程新模式所需要的設(shè)備

由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的重要性越來(lái)越明顯，我國(guó)相關(guān)醫(yī)科大學(xué)、醫(yī)學(xué)院都增加了對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的經(jīng)費(fèi)投入，籌措資金購(gòu)置先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)儀器、設(shè)備，同時(shí)鼓勵(lì)教師積極進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，加大專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)力度，鼓勵(lì)教師結(jié)合醫(yī)學(xué)、病理學(xué)、形態(tài)學(xué)的教學(xué)要求，把現(xiàn)代信息技術(shù)廣泛應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，提升學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的參與興趣，讓每位學(xué)生都能得到鍛煉，從而提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施效果。具體而言，血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程新模式的構(gòu)建所需要的設(shè)備有：計(jì)算機(jī)設(shè)備、軟件硬件配套系統(tǒng)、背投電視、WIP 或DVD、投影儀等，指導(dǎo)教師還應(yīng)準(zhǔn)備好跟實(shí)驗(yàn)教學(xué)流程相關(guān)的多媒體課件。

二、血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程新模式的具體實(shí)施流程

1.指導(dǎo)方法。

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程最主要的任務(wù)就是觀察骨髓涂片標(biāo)本，以觀察、對(duì)比法為主要操作方式，讓學(xué)生通過(guò)觀察來(lái)辨認(rèn)各個(gè)系統(tǒng)各個(gè)階段細(xì)胞形態(tài)，分?jǐn)?shù)200個(gè)有核細(xì)胞，并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的一般這個(gè)統(tǒng)一的步驟：教師布置觀看任務(wù)——學(xué)生仔細(xì)觀察辨別——教師最后做總結(jié)。在學(xué)生觀察對(duì)比過(guò)程中，教師則來(lái)回巡邏，耐心回答學(xué)生的提問(wèn)，但由于學(xué)生的疑難之處過(guò)多，教師只能對(duì)一些常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)一解決，沒(méi)有精力為學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，這種方式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果就會(huì)大打折扣。這就需要教師更新教學(xué)思路，借助于新興多媒體技術(shù)，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行三維、立體化展示，再配一些解說(shuō)進(jìn)行指點(diǎn)與強(qiáng)調(diào)，學(xué)生只要借助于電腦就可以自由觀察，也可以多次、循環(huán)、往復(fù)觀察，無(wú)形中增加了操作時(shí)間，有助于提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

2.實(shí)踐教學(xué)的操作演示。

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程新模式主要依靠顯微鏡-電視機(jī)相結(jié)合來(lái)演練，除了這兩項(xiàng)設(shè)備外，還需要計(jì)算機(jī)、JVC 攝像頭、投影儀、DVD 等設(shè)備。指導(dǎo)教師課前準(zhǔn)備好骨髓涂片標(biāo)本，然后把顯微鏡調(diào)整到合適的角度視野，再用攝像頭采集一些圖像，并投放到電視屏幕上。結(jié)合屏幕的圖像，教師可以逐個(gè)視野逐個(gè)細(xì)胞詳細(xì)講解細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，也可以按系統(tǒng)階段尋找每種細(xì)胞的方法，給學(xué)生對(duì)比講解各種細(xì)胞在染色質(zhì)、顆粒、胞質(zhì)多少及顏色、核型、細(xì)胞大小等各方面的特征；也可通過(guò)示教顯微鏡向?qū)W生示教學(xué)生難以辨認(rèn)的結(jié)構(gòu)；讓學(xué)生辨認(rèn)細(xì)胞，說(shuō)出依據(jù)，并讓學(xué)生討論對(duì)錯(cuò)；結(jié)合病例，課堂集體分析骨髓象；最后再讓學(xué)生使用生物顯微鏡看骨髓片并分析骨髓象，教師略作指導(dǎo)即可。這樣既減少了教師逐個(gè)為學(xué)生在鏡下尋找的現(xiàn)象，又節(jié)省了實(shí)驗(yàn)時(shí)間并降低了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度。由于使用了顯微鏡現(xiàn)場(chǎng)下逼真的圖像進(jìn)行講解，直觀性強(qiáng)，學(xué)生易于理解，由此得到很好的實(shí)驗(yàn)效果。

3.標(biāo)本圖片的使用指南。

傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師在講授時(shí)，學(xué)生不能生動(dòng)直觀的觀察，而自行使用顯微鏡觀察時(shí)，疑問(wèn)較多，需要教師頻繁解答，這樣既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，而使用帶攝像頭的顯微鏡，就可以邊觀看邊攝取標(biāo)本的靜態(tài)圖像，然后再利用計(jì)算機(jī)的相關(guān)軟件標(biāo)注上標(biāo)示、添加上文字說(shuō)明，最后再利用彩色打印機(jī)就可以打印成彩色逼真的圖片，便于學(xué)生直觀觀看，也深受學(xué)生的歡迎。

4.PPT 的使用。

由于課時(shí)的原因，學(xué)生需要在實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)中觀察大量標(biāo)本，教師還需要進(jìn)行講解、提示與總結(jié)，實(shí)際上學(xué)生能自由觀察標(biāo)本的時(shí)間并不太多，學(xué)生出現(xiàn)的疑難問(wèn)題幾乎就沒(méi)有時(shí)間講解了。鑒于這種情況，教師準(zhǔn)備好相關(guān)多媒體課件，利用圖文、聲音、動(dòng)畫相結(jié)合的特點(diǎn)，對(duì)一些標(biāo)本進(jìn)行注釋、講解，便于學(xué)生觀看，也縮短了教師的總體講解時(shí)間，教師就可以根據(jù)學(xué)生的需要進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)、個(gè)別答疑，讓每個(gè)學(xué)生都能得到提高。

三、優(yōu)點(diǎn)分析

1.可以實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心。

這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法可以活躍課堂氣氛，提升了學(xué)生的參與興趣，學(xué)生積極參與、有問(wèn)題積極發(fā)問(wèn)，都用心觀察、思考，并提出了優(yōu)化建議，從而對(duì)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)有了明確認(rèn)識(shí)。

2.有助于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

這種操作方法可以讓學(xué)生感覺(jué)到血液形態(tài)學(xué)不再是單單依靠顯微鏡的單調(diào)學(xué)生，整個(gè)過(guò)程需要觀察、思考、分析與總結(jié)，充滿了趣味性，學(xué)生可以發(fā)揮出主觀能動(dòng)性，可以討論、分析、思考，自己得出結(jié)論，加深學(xué)習(xí)印象。同時(shí)，還可以減輕指導(dǎo)教師的指導(dǎo)壓力，多媒體的講授把疑難知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)講解出來(lái)，教師則可以進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，幫助每個(gè)學(xué)生都能取得進(jìn)步。

3.有助于提升實(shí)踐教學(xué)的針對(duì)性。

教師與學(xué)生共同分析骨髓象，同時(shí)結(jié)合了臨床病例，使形態(tài)學(xué)不但生動(dòng)，而且具有針對(duì)性。這可使學(xué)生學(xué)習(xí)到如何運(yùn)用形態(tài)學(xué)知識(shí)分析具體的病例，感到學(xué)有所用，并認(rèn)識(shí)到血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)并不是純理論知識(shí)，分析骨髓象應(yīng)該和具體的臨床病例結(jié)合，綜合運(yùn)用細(xì)胞化學(xué)、組織學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)等知識(shí)，經(jīng)過(guò)觀察、分析和比較，才能得出正確的診斷。

四、結(jié)語(yǔ)

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課中的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)，與臨床床聯(lián)系也較為緊密，用死記硬背的方法不能達(dá)到滿意的效果。我們認(rèn)為計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)是目前最適合于形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)代教育技術(shù)，能從教學(xué)手段上明顯提高形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。