骨髓

marrow (骨髓)inside, and to peel the outer rinds of tough plant roots, the study found. Stone tools allowed them to do that, even at this really early date,to extract(提取)a lot of resources from the environment.The discovery of the t

檢查的主要依據(jù)是骨髓涂片，但是骨髓涂片對標本進行染色，再加上對標本進行干燥、包埋等的處理，會使細胞發(fā)生萎縮，從而對影像造成一定的損害[1-2]。近幾年，隨著骨髓活檢技術(shù)的發(fā)展，采用骨髓不脫鈣活組織塑料包埋術(shù)，以此來觀察造血干細胞的形態(tài)[3-4]。骨髓活檢可以觀察到骨髓間質(zhì)的狀況，以及骨小梁的生長和纖維化程度，從而對其進行綜合評價；能較好地理解不同種類的細胞間的聯(lián)系和分配，早期發(fā)現(xiàn)病變的發(fā)展，可用于監(jiān)測腫瘤殘余損傷及造血組織的再生，可為各種貧血相關(guān)的血液病的

，醫(yī)生要給父親做骨髓穿刺。請問，骨髓穿刺是不是會大傷元氣？老人會不會承受不起？讀者?項女士項女士：骨髓穿刺術(shù)是血液科常見的一種檢查方法，通過骨髓穿刺抽取病人的骨髓液，能對大部分血液系統(tǒng)疾病做出明確的診斷。然而在臨床工作中，一提到做骨髓穿刺檢查，很多患者都會望而生畏，甚至直接拒絕，從而影響疾病的及時診斷和治療。很多人覺得，骨髓穿刺是抽取骨髓精華，會大傷元氣，對人體健康產(chǎn)生不良影響，甚至會留下后遺癥。還有些人把骨髓穿刺誤解為腰穿，認為在腰椎里穿刺，有可能導(dǎo)致癱

，如肺、肝、骨和骨髓。原發(fā)結(jié)外CHL不常見，原發(fā)骨髓累及的CHL更為罕見(0.25%)，其通常發(fā)生于HIV陽性患者且通常與EBV相關(guān)。作者總結(jié)了14例曾在第19屆歐洲血液協(xié)會/血液學(xué)會骨髓學(xué)組討論過的及新近診斷的骨髓CHL的臨床病理學(xué)特征。與現(xiàn)有文獻報道不同，該組CHL為HIV陰性患者，且有一半患者EBV呈陽性。骨髓CHL患者通常表現(xiàn)為非特異性的B癥狀、骨痛和(或)血細胞減少，且一些患者可以無癥狀，這使得骨髓CHL的診斷變得困難。此外，鏡下可供評估的典型霍

是其特征，其中，骨髓是常見的結(jié)外受累部位。氟18標記的氟代脫氧葡萄糖(fludeoxyglucose，18F-FDG)正電子發(fā)射斷層/計算機斷層掃描(PET/CT)對淋巴瘤骨髓浸潤的診斷價值越來越受到重視,骨髓局灶性攝取18F-FDG增高被公認為是骨髓淋巴瘤浸潤的典型表現(xiàn)，可在很大程度上替代骨髓活檢(bone marrow biopsy，BMB)[1]。對DLBCL等親18F-FDG淋巴瘤而言，18F-FDG PET/CT是探查骨髓浸潤的首選。骨髓彌漫性攝

病， 主要特征為骨髓發(fā)育異常、骨髓無效造血、外周血細胞減少，患者在臨床上的主要表現(xiàn)為進行性貧血， 當出現(xiàn)粒細胞缺乏或者降低時會出現(xiàn)反復(fù)感染， 當出現(xiàn)血小板生成不足時會出現(xiàn)各臟器的出血， 情況嚴重時會發(fā)展為急性髓細胞白血病[1]。 針對兒童血液系統(tǒng)疾病的診斷難度極大，大部分患兒預(yù)后較差，目前臨床上對血液疾病的診斷方式為骨髓活檢病理檢查以及骨髓涂片檢查， 兩種診斷方式均有各自的優(yōu)缺點，有臨床研究表示[2-3]，通過將診斷方式結(jié)合， 能夠顯著提高血液疾病的診斷準

L 晚期極易發(fā)生骨髓侵犯現(xiàn)象，隨著病情進展于骨髓內(nèi)部增殖，發(fā)展為淋巴瘤白血病，嚴重危及患者生命[2]。 有學(xué)者指出，NHL 雖具有較高的惡變性，但其治愈率也相對較高，早期診治可有效改善患者生命質(zhì)量。 因此，采取準確的診斷方案對提高治療療效具有重要意義[3]。 骨髓穿刺涂片在臨床診斷中應(yīng)用較為廣泛，可有效評估骨髓細胞形態(tài)、數(shù)量，在其他骨髓培養(yǎng)檢查中占據(jù)重要位置[4]。 鑒于此，本研究探討骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查在NHL 骨髓侵犯診斷中的應(yīng)用價值。 現(xiàn)報道如下：1

743300)骨髓增生異常綜合征(MDS)是一種具有克隆性質(zhì)的造血性疾病。病人具有明顯的血象指征、肝脾腫大現(xiàn)象、骨髓涂片巨核細胞數(shù)量減少或增加等臨床表現(xiàn)[1]。骨髓活檢是用于血液病的診斷，使用涂片進行檢驗，分析觀察其骨髓中的細胞形態(tài)，使用組織切片補充骨髓涂片中的不足，兩者相輔相成，不但能清楚地了解骨髓細胞的成分及細胞的分布狀況，還能了解骨髓增生程度、纖維的變化，方便醫(yī)生進行病理診斷。1 資料隨機選取甘肅省通渭縣人民醫(yī)院1997—2019年收治的7例骨髓增

225300）骨髓檢查是臨床上用于造血系統(tǒng)疾病診斷中，使用頻率最高并且也是簡易有效的診查方法之一，其在血液系統(tǒng)疾病診斷過程中具有不可替代的作用。本文選擇105例首次骨髓活檢的老年人患者，對其進行回顧整理，研究內(nèi)容匯報如下。1 資料與方法1.1 一般資料 統(tǒng)計2017年1月-2018年12月我院收治的105例老年人血液病患者，均同時進行骨髓活檢和骨髓穿刺檢測，并經(jīng)血象和骨髓象以及其他診斷方法綜合分析后，確診為血液病的老年人患者，全部患者均符合血液病研究樣本

075000)骨髓血流豐富，非血液系統(tǒng)的惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時往往容易轉(zhuǎn)移至此，甚至成為唯一的轉(zhuǎn)移部位[1]。目前臨床診斷骨髓轉(zhuǎn)移瘤最常用的兩種方法為骨髓穿刺涂片以及骨髓活檢切片。骨髓穿刺涂片作為血液系統(tǒng)疾病最常見的檢查手段，操作簡便、方便染色、便于觀察細胞形態(tài)。與骨髓穿刺涂片相比，骨髓活檢取出的組織更加完整，觀察組織結(jié)構(gòu)更具優(yōu)勢。較大的骨髓活檢組織可以更清楚地觀察血細胞的數(shù)量及分布、造血組織和非造血組織的變化情況，以此為依據(jù)判斷骨髓的造血情況以及增生程度。

全血細胞減少，如骨髓增生異常綜合征（MDS）、再生障礙性貧血（AA）、急性白血?。ˋL）等，而不同疾病的治療與預(yù)后有很大差異，因此全血細胞減少癥的病因診斷尤為重要。骨髓活檢、涂片是臨床確診全血細胞減少癥病因的主要方法。由于樣本留取方式不同存在各自的優(yōu)缺點。本研究旨在探討骨髓活檢與涂片對全血細胞減少癥的診斷價值，評價該兩種方法的診斷一致性，現(xiàn)報道如下。1 對象和方法1.1 對象 選取2017年7月至2018年12月本院血液內(nèi)科收治的全血細胞減少癥患者98例，

113008）骨髓增生異常綜合征屬于克隆性造血干細胞腫瘤，特征是造血無效、血細胞減少同時可伴隨一系或多系骨髓病態(tài)發(fā)育性改變[1]。骨髓活檢組織病理在骨髓增生異常綜合征的診斷中具有重要作用，本研究分析了骨髓增生異常綜合征的骨髓活檢組織病理結(jié)果，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料：收集2014年1月至2017年8月60例骨髓增生異常綜合征患者作為病例組，均符合WHO診斷標準，其中男36例，女24例，年齡19～74歲，平均（71.11±7.04）歲，其中

楊蕤　李萍多發(fā)性骨髓瘤大多是由于骨髓中漿細胞異常增殖引發(fā)的，隱匿性高，漏診幾率較高。患者被確診時，部分患者病情已較為嚴重，不利于后期治療。骨髓涂片是一種傳統(tǒng)診斷多發(fā)性骨髓瘤的方法，因骨髓抽吸較難，臨床診斷效果不理想[1-2]。近年來，骨髓活檢較常用于多發(fā)性骨髓瘤的診斷中，是通過專用穿刺針取出一小塊完整的骨髓組織并對其進行檢查。該方法不會受到骨髓稀釋的影響，可較為準確地檢測出骨髓瘤細胞的實際分布情況。本文以我院收治的98例患者為例，分析骨髓涂片與骨髓活檢在多

敲碎，吸食其中的骨髓，認為很滋補。但營養(yǎng)師提醒，為了健康，棒骨骨髓還是別吸了。國家二級公共營養(yǎng)師郭志清介紹，家畜成年后骨頭內(nèi)的紅骨髓會變成黃骨髓，黃骨髓主要成分是飽和脂肪，含量達到90%以上。因此經(jīng)常食用骨髓對于預(yù)防肥胖、高血脂、心腦血管疾病都不利，尤其是老年人、肥胖者以及三高人群更不適宜長期食用。所以，別怕浪費，燉過的骨棒，還是“一扔了之”吧。

014010）骨髓涂片結(jié)合骨髓活檢在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的意義李 喆（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）骨髓涂片結(jié)合骨髓活檢在對多發(fā)性骨髓瘤的診斷中有著重要的意義，對于骨髓涂片的應(yīng)用也將是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的又一重要方向。我國一直以來都將發(fā)展醫(yī)療科技創(chuàng)新作為提高當下社會經(jīng)濟建設(shè)的一項重要途徑，所以對骨髓涂片技術(shù)在醫(yī)療事業(yè)上的發(fā)展和創(chuàng)新，將會是改進社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的一項重要方向。長期以來我們始終堅持著將社會科技文化的發(fā)展與創(chuàng)

鄲056001)骨髓轉(zhuǎn)移癌的實驗室診斷及臨床分析栗瑞敏，張小芳，劉春海，李雪政(邯鄲市中心醫(yī)院 檢驗科，河北 邯鄲056001)骨髓轉(zhuǎn)移癌(MCBM)是指非造血組織的惡性腫瘤通過血液或淋巴循環(huán)播散轉(zhuǎn)移至骨髓形成轉(zhuǎn)移灶，骨髓被癌細胞浸潤造成骨髓結(jié)構(gòu)的破壞和造血功能的紊亂，從而引起血象及骨髓象改變[1]。但有時臨床上有些原發(fā)腫瘤的癥狀不典型或原發(fā)灶不明確，患者常因貧血、血小板減少等血液學(xué)異常，特別是不明原因的三系降低來就診，給臨床診斷帶來困難，容易引起誤診、漏

王國才 徐建華骨髓活檢在骨髓穿刺干抽患者中的應(yīng)用價值張恩穎 王國才 徐建華目的 探討骨髓活檢在骨髓穿刺干抽患者中的應(yīng)用價值。方法應(yīng)用骨髓活檢塑料制片包埋技術(shù)對2015年12月—2016年12月在我院進行骨髓常規(guī)穿刺的140例患者進行檢查，回顧性分析37例骨髓常規(guī)穿刺呈干抽現(xiàn)象患者的骨髓活檢結(jié)果。結(jié)果 37例骨髓常規(guī)穿刺呈干抽現(xiàn)象患者的骨髓活檢結(jié)果均得到了明確的診斷，結(jié)果顯示，骨髓穿刺干抽的發(fā)生率為26.4%（37/140），其中干抽現(xiàn)象發(fā)生較多的為骨髓纖

九菊　魏緒倉△?骨髓活檢病理檢查在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的應(yīng)用價值*陜西省人民醫(yī)院血液病研究室(西安710068)楊娣娣韓秀蕊李艷春趙園張麗潔王九菊魏緒倉△摘要目的：探討骨髓活檢在多發(fā)性骨髓瘤(MM)診斷與治療中的價值。方法： 采用骨髓抽吸-活檢雙標本取材法，獲取骨髓活檢及涂片標本，分析153例初診MM患者的骨髓活檢與涂片，對骨髓增生度、骨髓瘤細胞浸潤度及漿細胞增殖模式、骨髓瘤細胞形態(tài)進行比較研究。結(jié)果：骨髓活檢的增生度以及其對MM診斷的敏感性明顯高于骨髓涂片

　曹忠?guī)洝⊥鯂?span id="j5i0abt0b" class="hl">骨髓涂片結(jié)合活檢對血液病診斷的價值張恩穎1曹忠?guī)?王國才1目的 分析骨髓涂片結(jié)合活檢對血液病診斷的價值。方法 選擇我院2013年6月～2015年5月收治的208例血液疾病患者作為觀察對象，回顧性分析患者的臨床資料，探討骨髓涂片結(jié)合活檢的臨床診斷價值。結(jié)果 聯(lián)合檢測的診斷率（100.00%）明顯高于單獨應(yīng)用骨髓涂片（72.60%）或活檢（95.19%），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；骨髓涂片檢測Ⅲ～Ⅴ級增生檢出率（64.90%）低于

敲碎，吸食其中的骨髓，認為很滋補。但營養(yǎng)師提醒，為了健康，棒骨骨髓還是別吸了。家畜成年后骨髓腔中的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替，紅骨髓會變成黃骨髓，顏色變黃，而黃骨髓主要成分是飽和脂肪，含量達到90%以上。因此經(jīng)常食用骨髓對于預(yù)防肥胖、高血脂、心腦血管疾病都不利，尤其是老年人、肥胖者以及三高人群更不適宜長期食用。所以，別怕浪費，燉過的骨棒，還是“一扔了之”吧。

敲碎，吸食其中的骨髓，認為很滋補。但營養(yǎng)師提醒，為了健康，棒骨骨髓還是別吸了。家畜成年后骨髓腔中的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替，紅骨髓會變成黃骨髓，顏色變黃，而黃骨髓主要成分是飽和脂肪，含量達到90%以上。因此經(jīng)常食用骨髓對于預(yù)防肥胖、高血脂、心腦血管疾病都不利，尤其是老年人、肥胖者以及三高人群更不適宜長期食用。所以，別怕浪費，燉過的骨棒，還是“一扔了之”吧。

放射治療中對盆腔骨髓保護的研究進展進行綜述。1 盆腔骨髓保護的臨床意義盆腔骨髓是人體主要造血點之一，正常人體內(nèi)超過1/2骨髓位于髂骨、骶骨、股骨近端及低位腰椎［3］。骨髓中含有豐富的造血干細胞、祖細胞和各系不同分化階段的幼稚細胞。由于骨髓造血細胞增殖分化快，因而其對輻射具有高度敏感性。盆腔腫瘤患者接受盆腔放療時使大量功能骨髓暴露在照射野內(nèi)，導(dǎo)致造血干細胞衰竭，進而導(dǎo)致患者白細胞、紅細胞、血小板下降［4］，使患者放療中斷、降低化療耐受能力、減少化療周期數(shù)、延

5000)多發(fā)性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是以骨髓中腫瘤性漿細胞多灶性惡性增生所致的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，約占所有惡性血液病的10%［1］。臨床主要表現(xiàn)為骨骼破壞、髓外骨髓瘤細胞浸潤、免疫功能異常及腎功能損害等。目前對于MM的診斷以骨髓涂片檢查為主要方法。但是當遇到“干抽”或骨髓液稀釋時，骨髓涂片就很難提供準確的診斷結(jié)果［2］，骨髓組織活檢可以真實地反應(yīng)骨髓組織的結(jié)構(gòu)變化、準確判斷增生程度，為MM的診斷提供可靠的依據(jù)。本文對100例MM患

637000）骨髓穿刺涂片檢查是判斷骨髓造血功能好壞，診斷與鑒別診斷血液疾病的重要手段。在進行骨髓穿刺涂片檢查時，應(yīng)結(jié)合患者外周血檢查結(jié)果在低倍鏡下進行觀察，根據(jù)患者骨髓有核細胞增生程度來判斷骨髓涂片標本的取材質(zhì)量［1］，如果未稀釋則進一步分析，稀釋則建議患者重新抽取骨髓。臨床上骨髓增生低下較為多見，且易被誤診為骨髓稀釋，現(xiàn)對146例骨髓增生低下患者進行分析，總結(jié)經(jīng)驗，以提高檢驗者的分析能力，減少漏診與誤診。1 資料與方法1.1 一般資料選擇2011年8

再生障礙性貧血與骨髓液稀釋細胞形態(tài)學(xué)的鑒別診斷吳芹1，馮春艷2，張婧2(1、鹽城聚龍湖康復(fù)醫(yī)院檢驗科，江蘇鹽城224004；2、鹽城市第一人民醫(yī)院血液病實驗室，江蘇鹽城224005)目的將再生障礙性貧血(AA，再障)和骨髓液稀釋的細胞形態(tài)學(xué)進行鑒別診斷，提高臨床診斷準確率。方法對56例再障患者和82例骨髓液稀釋患者的骨髓片進行造血細胞系、非造血細胞系和外觀等進行比較。結(jié)果骨髓液稀釋患者骨髓片中中性分葉核細胞顯著高于再障患者、淋巴細胞顯著低于再障患者，均有統(tǒng)

新123000)骨髓油滴和小粒在再生障礙性貧血診斷和鑒別診斷中的意義陳玉蘭，徐玉秀(遼寧阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院，遼寧阜新123000)目的探討骨髓油滴和小粒在再生障礙性貧血診斷和鑒別診斷中的意義。方法對10例再生障礙性貧血(AA)、10例低增生性骨髓增生異常綜合征(HMDS)、10例骨髓纖維化(MF)患者的骨髓涂片油滴和小粒進行觀察。結(jié)果AA組骨髓涂片全部見到油滴，且分布最多。骨髓小粒的肉眼觀察對三組疾病無鑒別意義。骨髓小粒鏡檢AA組小粒面積均＜50%，以非造

染病和寄生蟲病，骨髓穿刺術(shù)是臨床常用診療技術(shù)，對于臨床診斷、療效觀察及預(yù)后判斷有積極意義。骨髓穿刺檢查內(nèi)容包括細胞學(xué)、原蟲和細菌學(xué)等幾個方面。骨髓的成功取材有助于正確分析骨髓造血機能，觀察各階段細胞形態(tài)，此外骨髓移植時也需經(jīng)骨髓穿刺采集骨髓液[1]。所謂骨髓稀釋是指骨髓穿刺液中混入血液，導(dǎo)致無法了解骨髓造血情況，造成穿刺失敗。骨髓稀釋是骨髓穿刺中較常遇到的情況，如骨髓取材稀釋，則既需要重新取材導(dǎo)致患者增加痛苦，又影響骨髓檢驗結(jié)果的準確性，影響臨床治療[2]

性貧血（AA）和骨髓增生異常綜合征（MDS）也可有血小板減少和出血表現(xiàn)，特別在疾病早期由于臨床表現(xiàn)不典型，往往容易誤診。目前，血液系統(tǒng)疾病通常以骨髓涂片診斷為主，組織學(xué)檢查相對較少。我們總結(jié)了近10年診治的157例患者同步行骨髓活檢及涂片檢查的病例資料，探討活檢及涂片在血小板減少中的臨床診斷價值。1 資料與方法1.1 一般資料 ITP患者64例中男39例，女25例。年齡15～69歲。AA患者41例中男28例，女13例。年齡15～73歲。慢性再生障礙性貧血（

山063000）骨髓涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病最常用、最主要的方法，但由于易受到多種因素的干擾，骨髓涂片不能準確地指導(dǎo)臨床診斷。骨髓活檢和骨髓涂片在血液疾病的診斷中各具優(yōu)缺點，而骨髓活檢和骨髓涂片結(jié)合同步分析可彌補骨髓涂片檢查的不足，能真實地反映骨髓造血細胞增生程度、骨髓組織結(jié)構(gòu)變化等情況，有效地提高了血液病的準確診斷率，對血液疾病診斷具有重要的臨床價值。我們回顧性分析2010年2月至2011年2月間在我院住院接受治療的120例血液病患者的臨床資

571400）骨髓活檢聯(lián)合骨髓涂片檢查對血液病診斷的意義邱 曼，何書典，王 富，林尤曼（瓊海市人民醫(yī)院，海南 瓊海 571400）骨髓穿刺涂片是診斷血液病最常用的方法之一，具有快速、方便，細胞形態(tài)清晰的特點，但是當遇到干抽和血液稀釋時，骨髓涂片則難以提供令人滿意的診斷結(jié)果［1］。骨髓活檢可彌補骨髓涂片的不足，能真實地反應(yīng)骨髓造血組織結(jié)構(gòu)的變化和造血細胞的密度及分布等情況［2］，為血液病的正確診斷提供可靠依據(jù)。本研究觀察骨髓涂片、骨髓活檢及兩者聯(lián)合對血液病

1001)多發(fā)性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是以骨髓異常漿細胞惡性克隆增殖為特征的惡性腫瘤。其骨髓瘤細胞(MMC)可產(chǎn)生異常單克隆蛋白(M蛋白),并引起溶骨性破壞、貧血、腎功能損害和免疫功能缺陷,它是一種中、老年人較常見的血液系統(tǒng)惡性疾病。骨髓穿刺細胞學(xué)檢查中MMC的有無及數(shù)量往往是診斷MM的重要指標之一,同時是化療方案的選擇以及療效判斷的重要指標,因而準確了解M MC負荷、浸潤程度十分必要。然而,由于MM C在骨髓中呈非彌散性浸潤等因素

屬第二醫(yī)院血液科骨髓涂片細胞學(xué)檢查是血液病診斷的主要方法，但其由于細胞增生程度常受細胞間吸附力、細胞與間質(zhì)黏著力、有無纖維化等因素的影響，而不能客觀反映造血全貌，造成骨髓涂片形態(tài)診斷與骨髓印片、切片診斷上的差異[1]。骨髓切片雖是評估有核細胞的金標準，但檢查復(fù)雜和費時，又不能與骨髓涂片同步檢查[2]。骨髓印片和切片所顯示細胞量差異程度不大，常比骨髓涂片細胞量為多，能較真實地反映骨髓增生狀態(tài)，有利于提高疾病的診斷率。我們在應(yīng)用骨髓印片細胞學(xué)檢驗中發(fā)現(xiàn)，骨髓涂

665000）骨髓涂片在血液病診斷中取到重要作用，骨髓活檢在某些血液病的診斷中必不可少，骨髓涂片與骨髓活檢相結(jié)合能相互補充，更全面的了解骨髓造血情況，惡性血液病得到更確切的診斷?，F(xiàn)將我院2002～2009年101例惡性血液病患者的骨髓進行切片和涂片的結(jié)果分析，現(xiàn)報告如下。資料與方法一、一般資料：收集我院8年來初診惡性血液病的101例患者，其中男性56例，女性45，中位年齡49歲，本組病例最終均獲得臨床確診，其中急性白血病34例，多發(fā)性骨髓瘤12例，惡性淋