新形勢下公共衛(wèi)生醫(yī)療檔案管理探索研究

錢 蘭

（應(yīng)城市人民醫(yī)院，湖北 應(yīng)城 432400）

在實際工作中，建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)檔案管理的各項規(guī)章制度，作好原始材料歸檔工作，同時利用信息化手段收集、整理、查考檔案是十分必要的。實現(xiàn)對已經(jīng)發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做到有檔可記、有案可查、有章可循，為今后可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、應(yīng)急處置及提高應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的能力和水平提供寶貴經(jīng)驗顯得尤為重要。

1 醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)涵及其作用

1.1 醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的內(nèi)涵

2008年衛(wèi)生部和國家檔案局印發(fā)的《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》將衛(wèi)生檔案定義為各級衛(wèi)生機構(gòu)在工作中形成具有保存價值的各種形式和載體的文件材料。衛(wèi)生檔案作為國家衛(wèi)生管理的重要組成部分，在管理過程中需堅持遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理的原則，即加強檔案歸檔、利用開放、管理機制、領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督以及人員考核等管理體系的全面把控，將衛(wèi)生檔案的完整性、安全性、精確性以及重要性突顯出來，從而確保國家對公共衛(wèi)生的管理需要。當(dāng)前，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理趨向網(wǎng)絡(luò)化、單元化、人性化與大數(shù)據(jù)化發(fā)展，從而極大提升了檔案管理的質(zhì)量與效率，為公共衛(wèi)生事件提供有效支撐。

1.2 醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的作用

在新形勢背景之下，加強醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理具有以下三方面的作用：一是客觀真實的記錄事件，為公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理提供信息來源。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是對事件的起源、發(fā)展、過程與結(jié)局等一系列具有保存價值的文字、圖表、聲音、圖像以及其他載體、形式的歷史記錄，通過對事件發(fā)生過程中相關(guān)信息的記錄與保管，能夠形成最原始的信息資料，為事件的后續(xù)走向以及應(yīng)急處理提供可靠的分析來源。二是為公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對提供經(jīng)驗積累與戰(zhàn)略部署借鑒。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是對公共衛(wèi)生事件的全面記錄，期間記錄了大量關(guān)于公共衛(wèi)生事件的防控、應(yīng)急以及管理措施，通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，可以為公共衛(wèi)生事件提供有效的信息來源與應(yīng)對經(jīng)驗，并有效提升衛(wèi)生機構(gòu)面臨相同事件時的應(yīng)對水平。三是有效滿足社會檔案建設(shè)與文化共享的需求，從而提升公共衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)水平。在現(xiàn)代社會的發(fā)展過程中，檔案管理是文化保存的重要手段，醫(yī)療衛(wèi)生檔案作為醫(yī)療研究的重要記錄載體，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展以及公眾資源共享的主要途徑，通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，可以有效完善醫(yī)療資源服務(wù)體系，充實醫(yī)療資源共享平臺數(shù)據(jù)，從而以更優(yōu)質(zhì)地服務(wù)于社會公共衛(wèi)生交流與發(fā)展，為全人類醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與交流奠定堅實基礎(chǔ)。

2 充分認(rèn)識公共衛(wèi)生事件檔案收集的難度

2.1 檔案資料來源具有廣泛性、分散性

公共衛(wèi)生事件具有成因多樣性、分布差異性、傳播廣泛性、危害復(fù)雜性等特點，在應(yīng)對和治理過程中具有較強的綜合性，往往是多地區(qū)、多部門聯(lián)合，多技術(shù)、多手段并用，多媒體、多平臺報道，因此檔案資料的來源廣泛、分散且繁雜，在收集過程中要識別事件的統(tǒng)一指揮部門和綜合協(xié)調(diào)部門，要準(zhǔn)確定位檔案形成的重點單位、重點對象，如疾控中心、醫(yī)院、衛(wèi)生監(jiān)督所等，既要確保資料收集的全面、可靠，又要在大量資料信息中篩選出具有代表性、價值性強的檔案資料。

2.2 檔案資料類型多樣化、載體多元化

公共衛(wèi)生事件往往是關(guān)乎人民群眾生命財產(chǎn)安全的重大事件，社會關(guān)注度高，參與群體廣泛。因此檔案資料既包括來自國務(wù)院、衛(wèi)生廳、省政府等官方機構(gòu)的應(yīng)急預(yù)案、指導(dǎo)方案、通知公告等；又包括來自事件主要發(fā)生單位的進(jìn)展報告、檢查資料、物資調(diào)配資料等；還包括來自各大社交媒體的重要新聞、報道等資料。從檔案載體形式上看，包括紙質(zhì)檔案、電子檔案、聲像檔案、口述檔案、實物檔案等各種類型。檔案類型和載體的多樣化給檔案收集、鑒定和保管工作提出了更高的要求。

2.3 檔案歸檔率和利用率普遍不高

公共衛(wèi)生事件檔案在立卷歸檔的實際過程中沒能按照卷內(nèi)檔案目錄順序進(jìn)行排序組卷，部分組卷仍處在“封閉”管理中，且各自分散保存，沒有形成整個公共衛(wèi)生事件過程的歸檔，對今后檔案的查找和利用產(chǎn)生了不利因素。

3 公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理優(yōu)化策略

3.1 強化思想，提高檔案管理的重要性認(rèn)識

新形勢下公共衛(wèi)生事件在信息收集以及檔案形成上更具信息化特點，針對醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理存在的思想問題，重點要提高對檔案管理的重要性認(rèn)識。在檔案管理過程中，在思想上樹立系統(tǒng)全面的管理意識，收齊管好公共衛(wèi)生事件防控檔案，對于加強公共衛(wèi)生防疫研究和健全國家應(yīng)急管理體系，服務(wù)社會治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)、維護(hù)全人類公共衛(wèi)生安全等都有著重要的作用。

3.2 專題建庫、資源共享

公共衛(wèi)生事件檔案對提高政府的危機管理能力和豐富館藏有著積極意義。檔案部門要重視對重大公共衛(wèi)生事件檔案的管理和利用，針對公共衛(wèi)生事件的特殊性建立專題檔案，加強對重要檔案信息的數(shù)字化，建立專題檔案信息資源庫。一方面，檔案數(shù)字化可為后續(xù)的檔案宣傳展示工作提供多元化素材；另一方面，各類公共衛(wèi)生事件專題檔案信息庫的建立和資源共享，為建立國家性的公共衛(wèi)生檔案信息系統(tǒng)提供基礎(chǔ)支持，也為科研人員利用檔案信息，分析公共衛(wèi)生事件發(fā)生規(guī)律，做好防控工作提供保障。

3.3 優(yōu)化過程，注重檔案管理的模式化構(gòu)建

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理是有效發(fā)揮公共衛(wèi)生突發(fā)事件信息記錄作用的基礎(chǔ)，在模式化構(gòu)建中，首先注重管理方式的優(yōu)化，利用信息技術(shù)與大數(shù)據(jù)技術(shù)，加強對紙質(zhì)檔案的信息化轉(zhuǎn)換，利用大數(shù)據(jù)分析醫(yī)療衛(wèi)生檔案的重要性與真實性，同時立足于醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的基本要求進(jìn)行體系化與模式化的管理程序構(gòu)建。其次在宏觀層面上，利用檔案資料總結(jié)歷史經(jīng)驗，深入研究如何強化公共衛(wèi)生法治保障、改革完善疾病預(yù)防控制體系與防控救治體系、健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系等重大問題，制定防控策略。

4 結(jié)語

綜上，公共衛(wèi)生事件檔案管理工作是一項有著特殊使命的檔案管理工作，在具體實踐中還有諸多問題需要不斷的發(fā)現(xiàn)、摸索以及總結(jié)，從而全面提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力和抗風(fēng)險能力。